Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi

ÖZCAN KEÇELİ, Sema; DÜNDAR, Devrim; ATMACA, Erkan

Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi

Devrim DÜNDAR, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Sema ÖZCAN KEÇELİ, (Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye)

Erkan ATMACA (Kocaeli Büyükşehir Belediyesi Evde Bakım Hizmetleri, Kocaeli, Türkiye)

Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi

2 0

Yıl: 2012 Cilt: 13 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 27 - 32 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi

Öz:

Amaç: Bası yarası enfeksiyonlarının tanısında doku biyopsisi alınması önerilmekle birlikte, bu yöntem her zaman uygulanamamaktadır. Evde bakım uygulanan hastalarda, biyopsi almadan patojen mikroorganizma kolonizasyonunu takip etmenin yararlı olabileceği düşünülerek, bu hastaların bası yaralarından alınan yüzeyel örneklerin mikrobiyolojik olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kocaeli Belediyesi-Evde Bakım Hizmetleri Merkezi tarafından takip edilen 68 hastanın bası yaralarından alınan sürüntü örnekleri %5 koyun kanlı ve EMB agar plaklarına ekilmiştir. Üreyen bakterilerin tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılık testleri VITEK 2 (bioMérieux, Fransa) otomatize sistemi ile yapılmıştır. Bulgular: Bası yaralarının %34ü evre II, %45i evre III ve %21i evre IV olarak belirlenmiştir. Örneklerin çoğu sakrum (%58) ve kalça (%20) bölgesinden alınmıştır. Üreyen bakterilerin %48i nonfermentatif, %38i enterik ve %14ü gram pozitif bakterilerdir. En sık üreyen bakteriler sırasıyla Pseudomonas aeruginosa (n=23), Proteus spp. (n=20) ve Acinetobacter baumannii (n=18)dir. Sonuç: Bası yarası enfeksiyonlarının tanısında altın standart yöntem olan derin doku kültürünün alınamadığı durumlarda,yüzeyel örneklerdeki kolonizasyonun değerlendirilmesi, tedavi endikasyonu olan hastalarda antibiyotik seçiminde yardımcı olabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

The microbiological ınvestigation of superficial colonization on pressure ulcers of patients managed by home care service

Öz:

Aim: Taking tissue biopsy is recommended in diagnosis of infected pressure ulcers, however this method cannot be applied in any case. Presuming that the observation of microorganisms colonisation instead of tissue biopsy would be more useful, the microbiological investigation of superficial samples from pressure ulcers of these patients was aimed. Material and Method: The swab samples from pressure ulcers of 68 patients followed by Kocaeli Municipality-Home care service were cultured onto 5% sheep blood and EMB agar. The identification of bacteria and antimicrobial susceptibility tests were determined by VITEK 2 (bioMérieux, Fransa) automatized system. Results: The ratio of grading of pressure ulcers were determined as: 34% grade II, 45% grade III and 21% grade IV. The swabs were taken mostly from sacrum (58%) and hip (20%) regions. The isolated bacteria were: 48% nonfermentatives, 38% enterics and 14% gram positive bacteria. The most common bacteria isolated were: Pseudomonas aeruginosa (n=23), Proteus spp. (n=20) and Acinetobacter baumannii (n=18). Conclusion: For the diagnosis of pressure ulcer infections, in cases that the gold standard method, deep tissue biopsy cannot be obtained, the evaluation of colonization in superficial samples may be useful in choosing the antibiotics in patients whom treatment is indicated.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Whittington K, Patrick M, Roberts JL. A national study of pressure ulcer prevalence and incidence in acute care hospitals. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2000; 27: 209-215.
2. Bluestein D, Javaheri A. Pressure ulcers: Prevention, evaluation, and management. Am Fam Physician. 2008; 78: 1186-1194.
3. Öztürk Dündar D, Dündar V. Yaşlılıkta enfeksiyon hastalıkları. Adı Eylül: Sağlık Bilimlerinde Yaşlılık. M. Nejat Gacar (ed). Sf:133-150. Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul, 2009.
4. Robson MC, Mannari RJ, Smith PD, Payne WG. Maintanance of wound bacterial balance. Am J Surg. 1999; 178: 399-402.
5. Donovan DH, Dinh TA, Garber SL, et al. Pressure ulcers. In Delisa JA, Gans BM (eds), Rehabilitation Medicine 2th edition JB Lippincott Company, Philedelphia, 1993: 716-732.
6. George-Saintilus E, Tommasulo B, Cal CE, et al. Pressure ulcer PUSH score and traditional nursing assessment in nursing home residents: do they correlate? J Am Med Dir Assoc. 2009; 10: 141-144.
7. Bowler PG, Duerden BI, Armstrong DG. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Clin Microb Rev. 2001; 14: 244269.
8. Mylotte JM, Graham R, Kahler L, Young BL, Goodnough S. Impact of nosocomial infection on length of stay and functional improvement among patients admitted to an acute rehabilitation unit. Infect Contr Hosp Epidemiol. 2001; 22: 8387.
9. Mylotte JM, Kahler L, Graham R, Young L, Goodnough S. Prospective surveillance for antibiotic- resistant organisms in patients with spinal cord injury admitted to an acute rehabilitation unit. Am J Infect Contr. 2000; 28: 291297.
10. Heym B, Rimareix F, Lortat-Jacob A and Nicolas- Chanoine MH. Bacteriological investigation of infected pressure ulcers in spinal cord-injured patients and impact on antibiotic therapy. Spinal Cord. 2004; 42: 230234.
11. Montgomerie JZ. Infections in patients with spinal cord injuries. Clin Infect Dis. 1997; 25: 12851292.
12. Vowden KR, Vowden P. The prevalence, management and outcome for acute wounds identified in a wound care survey within one English health care district. J Tissue Viability. 2009; 18: 7-12
13. Sanada H, Moriguchi T, Miyachi Y, et al. Reliability and validity of DESIGN, a tool that classifies pressure ulcer severity and monitors healing. J Wound Care. 2004; 13: 13-18.
14. Defloor T, Schoonhoven L. Inter-rater reliability of the EPUAP pressure ulcer classification system using photographs. J Clin Nurs. 2004; 13: 952-959.
15. Gençosmanoğlu BE, Turfan M, Bardak AN, Yılmaz H, Yaman S, Hancı M. Spinal Kord lezyonlarında bası yaraları ve bu yaraların aerobik bakteriyel kontaminasyonları. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2001; 54: 31-34.
16. Heym B, Rimareix F, Lortat-Jacob A, Nicolas- Chanoine MH. Bacteriological investigation of infected pressure ulcers in spinal cord-injured patients and impact on antibiotic therapy. Spinal Cord. 2004; 42: 230-234.
17. Kılıç A, Göktepe S, Ceylan S, Alaca R, Haznedaroğlu T. TSK Rehabilitasyon Merkezinde 2001 yılı içinde gelişen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi. 2003; 17: 269- 273.
18. Kartal ED. Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları; epidemiyoloji, tanımlar ve etkenler. Akılcı Antibiyotik Tedavisi. 2009; 2: 29-35.
19. Kanellakopoulou K, Grammelis V, Baziaka F, Volonaki A, Gika M, Lazanas M, Giamarellou H. Bacterial flora in residents of long-term care facilities: a point prevalence study. J Hosp Infect. 2009; 71: 385-387.
20. Akyüz N. Yara iyileşmesi ve bakımında temel ilkeler. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fak. Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Yara Bakımı ve Tedavisi Sempozyum Dizisi 2008; 67: 11-15

APA	DÜNDAR D, ÖZCAN KEÇELİ S, ATMACA E (2012). Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. , 27 - 32.
Chicago	DÜNDAR Devrim,ÖZCAN KEÇELİ Sema,ATMACA Erkan Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. (2012): 27 - 32.
MLA	DÜNDAR Devrim,ÖZCAN KEÇELİ Sema,ATMACA Erkan Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. , 2012, ss.27 - 32.
AMA	DÜNDAR D,ÖZCAN KEÇELİ S,ATMACA E Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. . 2012; 27 - 32.
Vancouver	DÜNDAR D,ÖZCAN KEÇELİ S,ATMACA E Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. . 2012; 27 - 32.
IEEE	DÜNDAR D,ÖZCAN KEÇELİ S,ATMACA E "Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi." , ss.27 - 32, 2012.
ISNAD	DÜNDAR, Devrim vd. "Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi". (2012), 27-32.

APA	DÜNDAR D, ÖZCAN KEÇELİ S, ATMACA E (2012). Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 13(1), 27 - 32.
Chicago	DÜNDAR Devrim,ÖZCAN KEÇELİ Sema,ATMACA Erkan Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 13, no.1 (2012): 27 - 32.
MLA	DÜNDAR Devrim,ÖZCAN KEÇELİ Sema,ATMACA Erkan Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.13, no.1, 2012, ss.27 - 32.
AMA	DÜNDAR D,ÖZCAN KEÇELİ S,ATMACA E Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2012; 13(1): 27 - 32.
Vancouver	DÜNDAR D,ÖZCAN KEÇELİ S,ATMACA E Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2012; 13(1): 27 - 32.
IEEE	DÜNDAR D,ÖZCAN KEÇELİ S,ATMACA E "Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 13, ss.27 - 32, 2012.
ISNAD	DÜNDAR, Devrim vd. "Evde bakım hizmeti verilen hastaların bası yaralarındaki yüzeyel kolonizasyonun mikrobiyolojik incelenmesi". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 13/1 (2012), 27-32.