Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi

Tosun, Mehmet; TEKÇE, Hikmet; TEKÇE KIN, Buket; dikbaş, oğuz

Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi

Buket TEKÇE KIN, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Oğuz DİKBAŞ, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Endokrinoloji Bilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Hikmet TEKÇE, (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nefroloji Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Mehmet TOSUN (Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Abant Tıp Dergisi

10 5

Yıl: 2013 Cilt: 2 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 114 - 118 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Serum tiroid stimule edici hormon (TSH) düzeyi ölç ümü, klinikte hipertiroidi ve hipotiroidilerin tüm formlarınıntanısında ve takibinde en yaygın olarak kullanılan testtir.Kılavuzlarda, serum serbest triiyodotironin (sT3) ve serbesttetraiyodotironin (sT4) düzeyinin, ancak TSH düzeyi baskılanmış veya yükselmiş olan hastalarda istenmesi tavsiyeedilmektedir. Biz bu çalışmada tiroid hastalıklarının tanı vetakibinde istenilen testlerin, ne ölçüde klinikte öngörülenalgoritmayı yansıttığını ve mevcut durumun fiyat etkinliğinisağlamadaki durumunu araştırdık.Yöntem: Bu çalışmada hastanemiz laboratuvar bilgi sisteminde 01.01.2012-31.12.2012 tarihleri arasında kayıtlı olanverileri taradık. TSH, sT3 ve sT4 düzeyi çalışılmış olan hastaları istemlerine göre gruplandırdık (1.grup: TSH, 2.grup:TSH+sT3, 3.grup: TSH+sT4, 4.grup: TSH+sT3+sT4). Her birgrubu TSH referans aralık değerlerine göre hipotiroidi, no rmotiroidi ve hipertiroidi alt gruplarına ayırdık. Her bir altgrubun yapılan klinik istemlerinin algoritmaya uygunluğunuanaliz ettik.Bulgular : Belirlenen tarih aralığında çalışılmış 24.691 TSH,18.432 sT4, 14.537 sT3 sonucu olduğunu bulduk. Sadece5.990 hastada tek başına TSH istemi yapılmış olduğu görüldü. 2.grupta 269 hasta, 3.grupta 4.164 hasta, 4.grupta ise14.268 hasta tespit edildi. TSHı normotiroidik değerleresahip olan hastalarda yapılan analizler sonucunda, berab erinde istenmiş olan 25.505 adet sT3 ve sT4 testlerinin ek birmaliyet oluşturduğu saptandı. Bu testlerin Sağlıkta UygulamaTebliği (10.01.2013) esaslarına göre kurumlara geri ödemesiyapılan parasal mali karşılığının 114.772 TL olduğu saptandı. Sonuç : Tiroid bezi işlev bozukluklarının tanısında ve takibi nde izlenmesi gereken algoritmalara uyulmalıdır. Sonuçlar,kılavuzların önerdiği şekilde sadece TSH isteminin yapılmasıgereken olgularda, beraberinde sT3 ve/veya sT4 testleriisteminin daha yaygın olarak kullanıldığını göstermektedir.Tiroid fonksiyon testi istemlerinde önerilen algoritmayauyumun artmasının fiyat etkinliği artıracağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Evaluation of the requests for thyroid function test according algorithms and cost effectivity

Öz:

Objective : Serum thyroid stimulating hormone (TSH) levelmeasurement is most commonly used test in the diagnosisand monitoring of patients with all forms of clinical hype rthyroidism and hypothyroidism. The guidelines recommendthat serum free triiodothyronine (FT3) and free tetraiyodotironin (FT4) levels request if only in patients with TSH levelssuppressed or elevated. The aim of this study was to analyzethe ordering pattern for thyroid function tests and analysisof cost effectivity.Method : In this study, we scanned laboratory informationsystem for the date s 01.01.2012 -31.12.2012. TSH, FT3 andFT4 levels estimated patients grouped according to theirrequest (group 1: TSH, group 2: TSH + FT3, 3.Group : TSH +FT4, 4.Group: TSH + FT3 + FT4). Each group was analyze forreference range values for TSH. It divided sub -groups hyp othyroidic, hyperthyroidic, normothyroidic. Each sub -groupanalyzed appropriateness of the clinical request for alg orithm. Results : We were found 24.691TSH, 18.432 sT4, 14.537 sT3tests in the specified date range. Combination of orderedtests were identified in 5990 patients TSH, 269 patients ingroup 2, 4164 patients in group, 14 268 patients in group 4.As a result of the analyze, we found that there is additionalcost of 25 505 FT3 and FT4 tests in patients with TSH valuesnormothyroidic. These tests cost according Health Comm unication Application is 114 772 TL. Conclusion : In the diagnosis and follow -up of thyroid glanddysfunction must be take into account the algorithms. Theresults indicate that the thyroid profile request is used morewidely than only TSH which recommended by the guidelinesfor screening. Improving the appropriateness of ordering oftests related to thyroid function will definitely be more costeffective.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, Appleton D, Bates D, Clark F, Grimley Evans J, Hasan DM, Rodgers H, Tunbridge F. The incidence of thyroid disorders in the co mmunity; a twenty-year follow up of the Whic k ham survey. Clin Endocrinol 1995; 43:55 68
2.De los Santos ET, Starich GH, Mazzaferri EL. Sens i tivity, specificity, and cost-effectiveness of the sensitive thyrotro- pin assay in the diagnosis of thyroid disease in ambulatory patients. Arch Intern Med 1989; 149:526.
3.Surks MI, Chopra IJ, Mariash CN, Nicoloff JT, So lomon DH. American Thyroid Association guidelines for use of laboratory tests in thyroid disorders. JAMA 1990; 263:1529.
4. Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, Bagchi N, Bigos ST, Levy EG, Smith SA, Daniels GH, Cohen HD. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction. Arch Intern Med. 2000;160:1573 5.
5. Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS, Gharib H, Guttler RB, Kaplan MM, Segal RL American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and trea tment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Pract. 2002;8(6):457 69.
6.Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, Pessah -Pollack R, Singer PA, Woeber KA;Clınıcal Practıce Guıdelınes For Hypothyroıdısm In Adults: Cosponsored By The Amerıcan Assocıatıon Of Clınıcal Endocrınologısts And The Amerıcan Thyroıd Assocıatıon Endocr Pract. 2012 Nov-Dec;18(6):988 -1028
7.Reid JR, Wheeler SF.Am Fam Physician. Hyperthyroidism: d iagnosis and treatment. 2005 Aug 15;72(4):623 -30.
8.Viera AJ.Fam Med. Thyroid function testing in outpatients: are both sensitive thyrotropin (sTSH)and free thyroxine (FT4) necessary?2003 Jun;35(6):408 -10.
9.Schectman JM, Pawlson LG. The cost-effectiveness of three thyroid function testing strategies for suspicion of hypothyroidism in a primary care -setting.J Gen Intern Med. 1990 Jan -Feb;5(1):9 -15.
10.John R, Henley R, Lloyd G, Elder GH. Evaluation of a new strategy for detection of thyroid dysfunction in the routine laboratory.Clin Chem. 1988 Jun;34(6):1110 -4.
11.Klee GG, Hay ID. Assessment of sensitive thyro tropin assays for an expanded role in thyroid function testing: proposed criteria for analytic performance and clinical utility.J Clin Endocrinol Metab. 1987 Mar;64(3):461 -71.
12.van Walraven C, Naylor CD. Do we know what inappropriate laboratory utilization is? A systematic review of labora- tory clinical audits.JAMA. 1998 Aug 12;280(6):550 -8.
13.Nicoloff JT, Spencer CA. Clinical review 12: The use and mi suse of the sensitive thyrotropin assays. J Clin Endo c rinol Metab 1990; 71:553.
14.Ross DS, Ardisson LJ, Meskell MJ. Measurement of thyrotropin in clinical and subclinical hyperthyroidism using a new chemiluminescent assay. J Clin Endocrinol Metab 1989; 69:684.
15.Solomon DH, Hashimoto H, Daltroy L, Liang MH. Techniques to improve physicians' use of diagnostic tests: a new conceptualframework.JAMA. 1998 Dec 16;280(23):2020 -7.
16.Toubert ME, Chevret S, Cassinat B, Schlageter MH, B eressi JP, Rain JD. From guidelines to hospital practice: red ucing inappropriate ordering of thyroid hormone and antibody tests. Eur J Endocrinol. 2000 Jun;142(6):605 -10.

APA	TEKÇE KIN B, dikbaş o, TEKÇE H, Tosun M (2013). Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. , 114 - 118.
Chicago	TEKÇE KIN Buket,dikbaş oğuz,TEKÇE Hikmet,Tosun Mehmet Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. (2013): 114 - 118.
MLA	TEKÇE KIN Buket,dikbaş oğuz,TEKÇE Hikmet,Tosun Mehmet Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. , 2013, ss.114 - 118.
AMA	TEKÇE KIN B,dikbaş o,TEKÇE H,Tosun M Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. . 2013; 114 - 118.
Vancouver	TEKÇE KIN B,dikbaş o,TEKÇE H,Tosun M Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. . 2013; 114 - 118.
IEEE	TEKÇE KIN B,dikbaş o,TEKÇE H,Tosun M "Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi." , ss.114 - 118, 2013.
ISNAD	TEKÇE KIN, Buket vd. "Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi". (2013), 114-118.

APA	TEKÇE KIN B, dikbaş o, TEKÇE H, Tosun M (2013). Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. Abant Tıp Dergisi, 2(2), 114 - 118.
Chicago	TEKÇE KIN Buket,dikbaş oğuz,TEKÇE Hikmet,Tosun Mehmet Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. Abant Tıp Dergisi 2, no.2 (2013): 114 - 118.
MLA	TEKÇE KIN Buket,dikbaş oğuz,TEKÇE Hikmet,Tosun Mehmet Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. Abant Tıp Dergisi, vol.2, no.2, 2013, ss.114 - 118.
AMA	TEKÇE KIN B,dikbaş o,TEKÇE H,Tosun M Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. Abant Tıp Dergisi. 2013; 2(2): 114 - 118.
Vancouver	TEKÇE KIN B,dikbaş o,TEKÇE H,Tosun M Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi. Abant Tıp Dergisi. 2013; 2(2): 114 - 118.
IEEE	TEKÇE KIN B,dikbaş o,TEKÇE H,Tosun M "Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi." Abant Tıp Dergisi, 2, ss.114 - 118, 2013.
ISNAD	TEKÇE KIN, Buket vd. "Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi". Abant Tıp Dergisi 2/2 (2013), 114-118.