Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi

DİLEK, Ahmet; ŞAHİNOĞLU, Ali Haydar; KAYA, Cengiz; Ülger, Fatma; Esen, Şaban; POLAT, Ferdi; KÖKSAL, Ersin; ÜSTÜN, Yasemin Burcu

Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi

Ferdi POLAT, (Sorgun Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Yozgat, Türkiye)

Ali Haydar ŞAHİNOĞLU, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ahmet DİLEK, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ersin KÖKSAL, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Yasemin Burcu ÜSTÜN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Cengiz KAYA, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Fatma ÜLGER, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Şaban ESEN (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Türk Yoğun Bakım Dergisi

35 8

Yıl: 2014 Cilt: 12 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 86 - 93 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi

Öz:

ÖZET Amaç: Rehberlerin önerilerine görehazırlanan önlem ve bakım paketinin santralkateter ilişkili enfeksiyonları önlemedekietkinliğini belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Bir yıl boyunca yoğunbakım ünitesindeki hastalar kateterenfeksiyonu gelişimi açısından takip edildi.Rehberlere dayalı olarak oluşturulan önlemve bakım paketi, tüm kateterlerde uygulandı.Kateterler lokal veya sistemik kan dolaşımenfeksiyonu gelişimi yönünden her gündeğerlendirildi. Elde edilen veriler bir öncekiyılın verileri ile karşılaştırıldı.Bulgular: Cinsiyet, yaş ve kilo farklılıklarınınsantral venöz kateter ilişkili enfeksiyongelişimini etkilemediği ancak APACHEII skorları yüksek olan hastalarda dahayüksek oranda enfeksiyon geliştiği tespitedildi. Santral kateter ilişkili kan dolaşımıenfeksiyonu oranlarının ameliyathane ileyoğun bakım ünitesinde takılan kateterlerdebenzer olduğu fakat dış servislerde takılankateterlerin enfeksiyon oranlarının bu ikiservisten daha yüksek olduğu belirlendi.Kateter kullanım sürelerindeki uzamanınenfeksiyon gelişimini arttırdığı ve kateterintakıldığı anatomik bölge ile ilişkili olmadığıgörüldü. Bakım aşamasında kullanılan kateterörtü çeşitlerinin enfeksiyon gelişiminde etkiliolmadığı belirlendi. Kateterlerden TPN, kan vekan ürünü verilmesinin enfeksiyon gelişiminiarttırdığı gözlemlendi.Sonuç: Uygulanan bakım paketleri santralvenöz kateter kullanım oranlarını ve kateterilişkili kan dolaşım enfeksiyonu sayılarınıazaltmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Yoğun Bakım, Tıp

The effect of care bundles based on guidelines over the central venous catheter ınfections in an ıntensive care unit

Öz:

SUMMARY Objective: To detect the effectsof care bundle that is prepared dependingon guidelines for central line associatedinfections.Material and Method: Patients in a tertiarymedical intensive care unit were followedup during one year period in terms ofcatheter infections. The care bundle thatwas prepared depending on guidelineswas performed for all central catheterplacements. Catheters were evaluated interms of local or systemic bloodstreaminfections everyday. Data obtained werecompared with the previous year s data.Results: We concluded that age, gender orweight characteristics have no effect oncentral venous catheter related infectionsbut we detected higher infection rates atpatients who had higher APACHE 2 scores.Bloodstream infection rates related withcentral catheter were similar betweencatheters inserted at operation rooms orintensive care units but catheters insertedat out services had higher infections rates.It was shown that prolonged catheterduration is related with high infectionlevels but anatomic place of catheterhas no relationship with infection rates.No relationship was found betweenclothing type and infection rate. Totalparenteral nutrition, blood or blood productadministration via central catheter hasincreased infection rates.Conclusion: Performing care bundlesdecreases central venous catheter utilizationrates central line associated bloodstreaminfection rates.

Anahtar Kelime:

Konular: Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ülger F. Santral venöz kateterizasyon. In: Şahinoğlu H, Dilek A, Kaya A, eds. Yoğun bakım soruları ve tedavileri. 3 ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2011:61-76.
2. Raad II, Hana H, Maki D. Intravasculer catheter-related infections:Advances in diagnosis, prevention and management. Lancet Infect Dis 2007;7:645-57.
3. Şardan ÇY. İnfeksiyon kontrolünde paketler. Yoğun bakım dergisi 2010;9:188- 92.
4. Marwick C, Davey P. Care bundles: The holy grail of infectious risk management in hospital? Current opinion in infectious diseases.2009;22:364-9.
5. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 2006;355:2725-32.
6. Burden AR, Torjman MC, Dy GE, Jaffe JD, Littman JJ, Nawar F, et al. Prevention of central venous catheter-related bloodstream infections: Is it time to add simulation training to the prevention bundle. Journal of clinical anesthesia 2012;24:555-60.
7. National nosocomial ınfections surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. American journal of infection control 2004;32:470-85.
8. Leblebicioglu H, Rosenthal VD, Arikan OA, Ozgültekin A, Yalcin AN, Koksal I, et al. Device-associated hospital-acquired infection rates in Turkish intensive care units. Findings of the ınternational nosocomial ınfection control consortium (INICC). J Hosp İnfect 2007;65:251-7.
9. Ulusoy S, Akan H, Arat M, et al. Damar içi kateter infeksiyonlarının önlenmesi klavuzu. Hastane infeksiyonları dergisi 2005;9:1-32.
10. OGrady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for disease control and prevention. MMWR. Recomm Rep 2002;51:1-29.
11. National nosocomial ınfections surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. American journal of infection control. 2004;32:470-85.
12. Rosenthal VD, Bijie H, Maki DG, Mehta Y, Apisarnthanarak A, Medeiros EA, et al. International nosocomial infection contro consortium (INICC) report, data summary of 36 countries, for 2004-2009. Am İnfec Control 2012;40:396-407.
13. Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA, Saint S. Chlorhexidine compared with povidone-iodine solution for vascular catheter-site care: A meta- analysis. Annals of internal medicine 2002;136:792-801.
14. Langgartner J, Linde HJ, Lehn N, Reng M, Scholmerich J, Gluck T. Combined ski disinfection with chlorhexidine/propanol and aqueous povidone-iodine reduces bacterial colonisation of central venous catheters. Intensive care medicine 2004;30:1081-8.
15. Armstrong CW, Mayhall CG, Miller KB, Newsome HH Jr, Sugerman HJ, Dalton HP, et al. Prospective study of catheter replacement and other risk factors for infection of hyperalimentation catheters. The Journal of infectious diseases 1986;154:808-16.
16. Almuneef MA, Memish ZA, Balkhy HH, Hijazi O, Cunningham G, Francis C. Rate, risk factors and outcomes of catheter-related bloodstream infection in a paediatric intensive care unit in Saudi Arabia. The Journal of hospital infection 2006;62:207-13.
17. Safdar N, Kluger DM, Maki DG. A review of risk factors for catheter- related bloodstream infection caused by percutaneously inserted, noncuffed central venous catheters: Implications for preventive strategies. Medicine (Baltimore) 2002;81:466-79.
18. McLaws ML, Burrell AR. Zero risk for central line-associated bloodstream infection: Are we there yet? Critical care medicine 2012;40:388-93.
19. Gowardman JR, Montgomery C, Thirlwell S, Shewan J, Idema A, Larsen PD, et al. Central venous catheter-related bloodstream infections: An analysis of incidence and risk factors in a cohort of 400 patients. Intensive care medicine 1998;24:1034-9.
20. Pawar M, Mehta Y, Kapoor P, Sharma J, Gupta A, Trehan N. Central venous catheter-related blood stream infections: Incidence, risk factors, outcome, and associated pathogens. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia 2004;18:304-8.
21. Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, et al. Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: A randomized controlled trial. 25 2009;301:1231-41.
22. Lorente L, Henry C, Martin MM, Jimenez A, Mora ML. Central venous catheter- related infection in a prospective and observational study of 2,595 catheters. Crit care 2005;9:631-5.
23. Gillies D, ORiordan E, Carr D, OBrien I, Frost J, Gunning R. Central venous catheter dressings: A systematic review. Journal of advanced nursing 2003;44:623-32.
24. Pfaff B, Heithaus T, Emanuelsen M. Use of a 1-piece chlorhexidine gluconate transparent dressing on critically ill patients. Critical care nurse 2012;32:35-40.
25. Hanna HA, Raad I. Blood products: a significant risk factor for long-term catheter-related bloodstream infections in cancer patients. Infection control and hospital epidemiology : The official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America 2001;22:165-6.
26. Chen HS, Wang FD, Lin M, Lin YC, Huang LJ, Liu CY. Risk factors for central venous catheter-related infections in general surgery. Journal of microbiology, immunology, and infection = Wei mian yu gan ran za zhi 2006;39:231-6.
27. Perlman SE, Saiman L, Larson EL. Risk factors for late-onset health care- associated bloodstream infections in patients in neonatal intensive care units. American journal of infection control 2007;35:177-82.

APA	POLAT F, ŞAHİNOĞLU A, DİLEK A, KÖKSAL E, ÜSTÜN Y, KAYA C, Ülger F, Esen Ş (2014). Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. , 86 - 93.
Chicago	POLAT Ferdi,ŞAHİNOĞLU Ali Haydar,DİLEK Ahmet,KÖKSAL Ersin,ÜSTÜN Yasemin Burcu,KAYA Cengiz,Ülger Fatma,Esen Şaban Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. (2014): 86 - 93.
MLA	POLAT Ferdi,ŞAHİNOĞLU Ali Haydar,DİLEK Ahmet,KÖKSAL Ersin,ÜSTÜN Yasemin Burcu,KAYA Cengiz,Ülger Fatma,Esen Şaban Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. , 2014, ss.86 - 93.
AMA	POLAT F,ŞAHİNOĞLU A,DİLEK A,KÖKSAL E,ÜSTÜN Y,KAYA C,Ülger F,Esen Ş Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. . 2014; 86 - 93.
Vancouver	POLAT F,ŞAHİNOĞLU A,DİLEK A,KÖKSAL E,ÜSTÜN Y,KAYA C,Ülger F,Esen Ş Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. . 2014; 86 - 93.
IEEE	POLAT F,ŞAHİNOĞLU A,DİLEK A,KÖKSAL E,ÜSTÜN Y,KAYA C,Ülger F,Esen Ş "Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi." , ss.86 - 93, 2014.
ISNAD	POLAT, Ferdi vd. "Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi". (2014), 86-93.

APA	POLAT F, ŞAHİNOĞLU A, DİLEK A, KÖKSAL E, ÜSTÜN Y, KAYA C, Ülger F, Esen Ş (2014). Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 12(3), 86 - 93.
Chicago	POLAT Ferdi,ŞAHİNOĞLU Ali Haydar,DİLEK Ahmet,KÖKSAL Ersin,ÜSTÜN Yasemin Burcu,KAYA Cengiz,Ülger Fatma,Esen Şaban Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi 12, no.3 (2014): 86 - 93.
MLA	POLAT Ferdi,ŞAHİNOĞLU Ali Haydar,DİLEK Ahmet,KÖKSAL Ersin,ÜSTÜN Yasemin Burcu,KAYA Cengiz,Ülger Fatma,Esen Şaban Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.12, no.3, 2014, ss.86 - 93.
AMA	POLAT F,ŞAHİNOĞLU A,DİLEK A,KÖKSAL E,ÜSTÜN Y,KAYA C,Ülger F,Esen Ş Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2014; 12(3): 86 - 93.
Vancouver	POLAT F,ŞAHİNOĞLU A,DİLEK A,KÖKSAL E,ÜSTÜN Y,KAYA C,Ülger F,Esen Ş Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2014; 12(3): 86 - 93.
IEEE	POLAT F,ŞAHİNOĞLU A,DİLEK A,KÖKSAL E,ÜSTÜN Y,KAYA C,Ülger F,Esen Ş "Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 12, ss.86 - 93, 2014.
ISNAD	POLAT, Ferdi vd. "Rehberlere dayalı önlem ve bakım paketlerinin yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter enfeksiyonları üzerine etkisi". Türk Yoğun Bakım Dergisi 12/3 (2014), 86-93.