Yıl: 2015 Cilt: 7 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 21 - 26 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri

Öz:
Amaç: Hastanemizde tanı alan myelom nefropatili olguların demografik ve laboratuvar özelliklerin prognostik etki- leri ile, uygulanan tedavilerin böbrek fonksiyonlarını düzeltici etkilerinin karşılaştırılmasını amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Klinikte takip ettiğimiz 16 myelom nefropatili (12 erkek 4 kadın, yaş ortalaması 56±17)olguyu retrospektif olarak inceledik. Hastaların demografik özellikleri laboratuar parametreleri değerlendirildi.Akut böbrek hasarı varlığı KDIGO kriterlerine göre belirlendi. Kemoterapi olarak 10 olguya VAD, 5 olguya MPprotokolleri uygulandı. Serum kreatinin düzeyinde en az %25'lik düşme veya hemodiyaliz tedavisine ara verilenlertedaviye yanıt alınan olgular olarak kabul edildi. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: En sık başvuru şikayeti 10 olguda (%62,5) olan kemik (özellikle bel) ağrısıydı. Olguların hepsi ane- mikti ve böbrek hasarını tetikleyen faktörler olarak 13 olguda (%81,2) hiperürisemi, 9 olguda (%56,2) analjezikkullanımı, 6 olguda (% 37,5) hiperkalsemi, 6 olguda (% 37,5) dehidratasyon, 5 olguda, (%31,2) infeksiyon, 1olguda (%6,2) kanama tespit edildi. Böbrek fonksiyonları düzelen olgularda yaş, cinsiyet, evre, myelom tipi, sedi- mentasyon, CRP, LDH, beta-2 mikroglobulin, kreatinin, total protein, albumin, hemoglobin, ürik asit, sodyum,proteinüri miktarı ve kemoterapi protokolünü böbrek fonksiyonları düzelmeyenlerden farklı bulmadık(P>0.05).Serum kalsiyum düzeyi böbrek fonksiyonları düzelenlerde (13,5±1,7 mg/dl), düzelmeyenlerden (9,8±1,1 mg/dl)daha yüksekti (P<0,05).Tartışma: Myelom nefropatili hastalarda ABHnın tıbbi destek tedavisi, gereken hastalarda hemodiyaliz ve kemo- terapi sonrası hastaların yaklaşık yarısında düzeldiği bildirilmektedir. Bizim hasta grubumuzda da tedavi sonucunda 7 olguda (%43,7) böbrek fonksiyonları düzeldi, Böbrek fonksiyonlarıdüzelen olguların sadece 1'ine hemodiyaliz uygulandı, diğer 6 olguda hemodiyaliz ihtiyacı olmadı.Eğer kalsiyum düzeyleri tedavi ile aşağıya çekilebilirse böbrek fonksiyonları daha da düzelebilir. Bizim olgu gru- bumuzda serum kalsiyum düzeyleri yüksek olan (13.5±1.7 mg/dl),ve bu düzeyleri normale indirmek için tedaviuygulananlarda, kalsiyum düzeyi normal olan (9,8±1.1 mg/dl) gruba göre ABHda daha fazla düzelme saptadık(P<0.05). Sonuç olarak; multipl myelomlu hastalarda sık görülen nefropati mortalite ve morbiditeyi belirgin olarak arttırdığın- dan, böbrek hasarını önlemeye yönelik önlemlere daha fazla önem verilmelidir.
Anahtar Kelime:

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Üroloji ve Nefroloji Hematoloji Onkoloji Pediatri

Demographic and Laboratory Features of Multiple Myeloma Patients with Renal Dysfunction

Öz:
Aim: The aim of the present study was to compare demographic and laboratory features among patients diagnosedwith myeloma nephropathy and compare efficiency of various therapies in improving kidney functions. Material and Methods: The medical records of 16 patients (12 males, 4 females, mean age was 56±17 years), whowere followed at our clinic due to myeloma nephropathy, were retrospectively reviewed. Demographic features andlaboratory parameters of the patients were evaluated. The presence of acute kidney injury was determined accord- ing to KDIGO criteria. As a chemotherapy protocol, 10 cases received VAD and 5 cases received MP protocols. Thepatients, who achieved at least 25% reduction in serum creatinine level or suspended hemodialysis, were consideredresponders. A p value <0.05 was considered statistically significant. Results: The most frequent presentation was bone pain (particularly lumbar pain) occurring in 10 patients (62.5%).All patients had anemia, and the reason triggering kidney injury was hyperurisemia in 13 patients (81.2%), analgesicoveruse in 9 patients (56.2%), hypercalcemia in 6 patients (37.5%), dehydration in 6 patients (37.5%), infections in 5patients (31.2%), and hemorrhage in 1 patient (6.2%). Age, gender, stage, type of myeloma, erythrocyte sedimenta- tion rate, CRP, LDH, beya-2 microglobulin, creatinine, total protein, albumin, hemoglobin, uric acid, sodium, amountof proteinuria, and chemotherapy protocol did not significantly differ between patients that exhibited improvement inkidney functions versus patients that exhibit no improvement in kidney functions (P>0.05). Serum calcium level wassignificantly higher in responders (13.5±1.7 mg/dl) compared to non-responders (9.8±1.1 mg/dl) (P<0.05).Discussion: It was reported that AKI was improved by supportive medical therapy, hemodialysis if indicated, andafter chemotherapy in at least half of the patients with myeloma nephropathy. In the present patient group, kidney functions were improved with treatment in 7 patients (43.7%). Only one patientthat showed improvement in kidney functions underwent hemodialysis, and the remaining six patients did not requirehemodialysis.Further improvement in kidney functions can be obtained if lower calcium levels can be achieved with treatment.In the present study, patients with higher serum calcium levels (13.5±1.7 mg/dl) that received therapy to reduce se- rum calcium to normal levels achieved higher improvement in AKI compared to those with normal calcium levels(9.8±1.1 mg/dl) (P<0.05). In conclusion, nephropathy, a common finding in multiple myeloma, significantly increases mortality and morbidity,and more emphasis must be placed on measures to prevent kidney injury.
Anahtar Kelime:

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Üroloji ve Nefroloji Hematoloji Onkoloji Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Haznedar R. Plazma hücresi bozuklukları. Temel İç Hastalıkları Kitabı, (eds: Hiçin G, Ünal S, Biberoğlu K, ve ark.). Güneş Kita- bevi. 1996;1326-1332 2. Barlogie B, Shaughnessy J, Munshı N, Ebstein J. Plasma cell myeloma. Williams Hematology. Mc Graw Hill (eds: Beutler E, Lichtman MA, Coller BS, Kipss TJ.). Sixth Edition 2001;1279- 1304. 3. Goldschmidt H, Lannert H, Bommer J, Ho AD. Multiple myeloma and renal failure. Nephrol Dial Transplant. 2000;15:301-304. 4. Stompor T, Zablocki M, Pankrac K. Renal involvement in multiple myeloma. Pol Arch Med Wewn. 2012;122(9):443-448. 5. Kastritis E, Terpos E, Dimopoulos MA. Current treatments for re- nal failure due to multiple myeloma. Expert Opin Pharmacother. 2013 Aug;14(11):1477-1495. doi:10.1517/14656566.2013.803068. 6. Al-Farsi K. Multiple myeloma: an update. Oman Med J. 2013 Jan;28(1):3-11. doi: 10.5001/omj.2013.02. 7. Gerth J, Sigusch H, Illner N, Busch M, Muegge LO, Lehmann T, et al. Wolf G. Renal manifestations of light chain associated diseases- epidemiology and prognosis. Dtsch Med Wochenschr. 2013 Feb; 138(7):305-12. doi:10.1055/s-0032-1332864. Article in German. 8. Batuman V. The pathogenesis of acute kidney impairment in pa- tients with multiple myeloma. Adv Chronic Kidney Dis. 2012 Sep;19(5):282-6. doi:10. 1053/j.ackd.2012.04.009. 9. National kidney foundation. KDIGO Clinical practic guidelines for acute kidney injury. Vol 2, supplement 1, March 2012. 10. Clark AD, Shetty A, Soutar R. Renal failure and multiple myelo- ma: pathogenesis and treatment of renal failure and management of underlying myeloma. Blood Rev. 1999 Jun;13(2):79-90. 11. Davenport A, Merlini G. Myeloma kidney: advances in molecular mechanisms of acute kidney injury open novel therapeutic oppor- tunities. Nephrol Dial Transplant. 2012 Oct;27(10):3713-3718. doi:10.1093/ndt/gfs449. 12. Sakhuja V, Jha V, Varma S, Joshi K, Gupta KL, Sud K, et al. Re- nal involvement in multiple myeloma: a 10-year study. Ren Fail. 2000;22(4):465-477. 13. Sharland A, Snovvdon L, Douglas E, Gibson J, Tiller DJ. Hemo- dialysis: an appropriate therapy in myeloma-induced renal failure. Am J Kidney Dis. Dec 1997; 30(6):786-792. 14. Morgan G. Myeloma: diagnosis, complications and sup- portive care. Hematology. 2012 Apr;17 Suppl 1:S109-111. doi:10.1179/1024533312 X1333616 9 156177. 15. Govedarovic N, Vukicevic T. Current approaches to supporti- ve care in multiple myeloma. Srp Arh Celok Lek. 2011 Dec;139 Suppl 2:123-128. Article in Serbian. 16. Kourelis TV, Manola A, Moustakakis MN, Bilgrami SF. Role of plasma exchange in the treatment of myeloma nephropathy: expe- rience of one institution and systematic review. Conn Med. 2013 Mar;77(3):147-151.
APA Çifci A, Kayataş M (2015). Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. , 21 - 26.
Chicago Çifci Aydın,Kayataş Mansur Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. (2015): 21 - 26.
MLA Çifci Aydın,Kayataş Mansur Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. , 2015, ss.21 - 26.
AMA Çifci A,Kayataş M Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. . 2015; 21 - 26.
Vancouver Çifci A,Kayataş M Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. . 2015; 21 - 26.
IEEE Çifci A,Kayataş M "Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri." , ss.21 - 26, 2015.
ISNAD Çifci, Aydın - Kayataş, Mansur. "Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri". (2015), 21-26.
APA Çifci A, Kayataş M (2015). Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. ORTADOĞU TIP DERGİSİ, 7(1), 21 - 26.
Chicago Çifci Aydın,Kayataş Mansur Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. ORTADOĞU TIP DERGİSİ 7, no.1 (2015): 21 - 26.
MLA Çifci Aydın,Kayataş Mansur Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. ORTADOĞU TIP DERGİSİ, vol.7, no.1, 2015, ss.21 - 26.
AMA Çifci A,Kayataş M Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. ORTADOĞU TIP DERGİSİ. 2015; 7(1): 21 - 26.
Vancouver Çifci A,Kayataş M Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri. ORTADOĞU TIP DERGİSİ. 2015; 7(1): 21 - 26.
IEEE Çifci A,Kayataş M "Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri." ORTADOĞU TIP DERGİSİ, 7, ss.21 - 26, 2015.
ISNAD Çifci, Aydın - Kayataş, Mansur. "Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Multipl Myelom Olgularının Demografik ve Laboratuvar Özellikleri". ORTADOĞU TIP DERGİSİ 7/1 (2015), 21-26.