Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni

Yologlu, Saim; KIZKIN, Özkan; Hacievliyagil, Suleyman; Gunen, Hakan

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni

Özkan KIZKIN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya)

Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL, (Girilmedi)

Hakan GÜNEN, (Girilmedi)

Saim YOLOĞLU (Girilmedi)

Solunum Hastalıkları

1 0

Yıl: 2002 Cilt: 13 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 177 - 183 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni

Öz:

Hiperkapni, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)'nın akut atağında sık görülür ve bazı olgularda reversibldir. Bu çalışma KOAH akut atağı ve hiperkapni ile başvurmuş, PaCO2'si 60 mmHg üzerinde olan KOAH'lı hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerini araştırmak amacıyla yapılmıştır. KOAH akut atağında hiperkapnisi olan (PaCO2 > 50 mmHg) 40 hastadan, PaCO2'de medikal tedavi ile %15 ve üzerinde azalma olanlar grup 1 (n= 16); diğer hastalar grup 2 (n= 24) olarak sınıflandırıldı. Aynı hastalarda başka bir sınıflama, grup A (PaCO2$geq$ 60 mmHg, n= 17) ve grup B (PaCO2 < 60 mmHg, n= 23) olarak yapıldı. Grup 1 ve grup 2'de; yaş, cinsiyet, hastalık süresi, sigara öyküsü, solunum fonksiyon testleri (SFT), lökosit sayısı, hemoglobin, hematokrit, kreatinin değeri, pH, PaO2 ve HCO3- değerleri, akciğer grafisi özellikleri, pulmoner arter basıncı (PAP), kor pulmonale varlığı birbirine benzerdi (p> 0.05). Grup 1 'de; PaCO2, oksijen satürasyonu (SaO2) ve BUN düzeyleri yüksek, alveolo-arteryel oksijen gradienti (P(A-a)O2) düşük bulundu (p< 0.05). istatistiki olarak anlamlı olmasa da SFT'deki düzelme grup 1'de, grup 2'den daha fazla bulundu. Grup A ve grup B'de; yaş, cinsiyet, hastalık süresi, sigara öyküsü, SFT, lökosit sayısı, hemoglobin, hematokrit, kreatinin değeri, PaO2 ve HCO3- değerleri, akciğer grafisi özellikleri, PAP, kor pulmonale varlığı birbirine benzer bulundu (p> 0.05). Grup A'da; grup B'ye göre pH ve BUN değeri daha düşük ve P(A-a)O2 daha yüksekti (p< 0.05). Grup A'daki hastaların 4'ünde mekanik ventilasyon gerekti, 2 hasta kaybedildi (p< 0.05). Bu çalışmanın sonucunda, KOAH akut atağında hiperkapni ile başvuran hastalarda; PaCO2, SaO2 ve BUN düzeyleri yüksek, P(A-a)O2 düşük olanlarda, hiperkapninin reversibl olabileceği, PaCO2 düzeyi 60 mmHg'dan yüksek hastaların da medikal tedaviden büyük oranda fayda görebileceği kanısına varıldı.

Anahtar Kelime: Ölüm oranı Hastalık oranı Akciğer hastalığı, kronik obstrüktif Hiperkapni Geriyedönük çalışma

Konular: Solunum Sistemi Anestezi Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp

Reversible hypercapnia in acute attack of chronic obstructive pulmonary disease

Öz:

Hypercapnia is frequently encountered during acute attacks of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and is reversible in some cases. This study was designed to investigate the clinical and laboratory features of COPD patients admitted to hospital with acute attack of COPD and hypercapnia, whose arterial carbondioxide levels (PaCO2) were initially higher than 60 mmHg. Among 40 patients with hypercapneic acute COPD attack, the ones whose PaCO2 decreased 15% or more with medical treatment were classified as group 1 (n= 16), the other patients were classified as group 2 (n= 24). Another classification for the same patients was done as group A (PaCO2$geq$ 60 mmHg, n= 17) ve group B (PaCO2 < 60 mmHg, n= 23). Between group 1 and group 2, sex variations, smoking history, PA chest X-Ray features, presence of corpulmonale and means of ages, disease duration, pulmonary artery pressures (PAP), spirometric values, leucocyte counts, hemoglobin, hematocrit, creatinin, pH, PaO2 and HCO3- levels were not statistically significant (p> 0.05). In group 1, higher PaCO2, oxygen saturation (SaO2) and BUN levels, lower alveolo-arterial oxygen gradient P(A-a)O2 levels were found statistically significant (p< 0.05). Though not statistically significant, spirometric recovery of group 1 was found higher than group 2. In group A and group B, differences between ages, sex, disease duration, smoking history, spirometric values, leucocyte counts, hemoglobin, hematocrit, creatinin, PaO2 and HCO3- values, PA chest X-Ray features, PAP, presence of cor pulmonale were not found statistically significant (p> 0.05). In group A, lower pH and BUN levels and higher P(A-a)O2 levels were found statistically significant (p< 0.05). Mechanical ventilation was used in 4 patients in group A and 2 of them died (p< 0.05). In conclusion, we think that hypercapnia may be reversible in patients admitted with hypercapneic acute COPD attack when PaCO2, SaO2 and BUN levels are high and P(A-a)O2 levels are low, and patients with PaCO2 levels higher than 60 mmHg may benefit much from medical treatment.

Anahtar Kelime: Morbidity Pulmonary Disease, Chronic Obstructive Hypercapnia Retrospective Studies Mortality

Konular: Solunum Sistemi Anestezi Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1. Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur Respir J 1995;8:1398-420.
2. McCrory DC, Brown C, Gelfand SE, Bach PB. Management of acute exacerbations of COPD. Chest 2001;119: 1190-209.
3. Seneff MG, Wagner DP, Wagner RP et al. Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA 1995;274:1852-7.
4. Jeffrey AA, Warren PM, Flenley DC. Acute hypercapnic respiratory failure in patients with chronic obstructive lung disease: Risk factors and use of guidelines for management. Thorax 1992;47:34-40.
5. Bateman NT, Leach RM. Acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801.
6. American Thoracic Society. Standarts for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Am J Respir Crit Care Med 1995;152: 77-121.
7. Soo Hoo GW, Hakimian N, Santiago SM. Hypercapnic respiratory failure in COPD patients. Chest 2000;117: 169-77.
8. Madison JM, Irwin RS. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet 1998;352:467-73.
9. Çelikel T. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında mekanik ventilasyon. Umut S, Erdinç E, eds. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. İstanbul: Turgut Yayıncılık, 2000:136-57.
10. McNally E, Fitzpatrick M, Bourke S et al. Reversible hypercapnia in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur Respir J 1993;6: 1353-6.
11. Saryal S, Çelik G, Karabıyıkoğlu G. Distinctive features and long-term survival of reversible and chronic hypercapnic patients with COPD. Monaldi Arch Chest Dis 1999;54:212-6.
12. Costello R, Deegan P, Fitzpatrick M, McNicholas WT. Reversible hypercapnia in chronic obstructive pulmonary disease: A distinct pattern of respiratory failure with favorable prognosis. Am J Med 1997;102:239-44.
13. Aida A, Miyamato K, Nishimura M et al. Prognostic value of hypercapnia in patients with chronic respiratory failure during long-term oxygen therapy. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:188-93.
14. Emerman CL, Connors AF, Lukens TW et al. Relationship between arterial blood gases and spirometry in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Emerg Med 1989;18:523-7.
15. Günen H, Kosar F. Spirometric predictors for the exclusion of severe hypoxemia in chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J 2001;8:245-9.
16. West JB, Wagner PD. Ventilation, blood flow, and gas exchange. In: Murray JF, Nadel JA, eds. Textbook of Respiratory Medicine. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000:55-89.

APA	KIZKIN Ö, Hacievliyagil S, Gunen H, Yologlu S (2002). Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. , 177 - 183.
Chicago	KIZKIN Özkan,Hacievliyagil Suleyman,Gunen Hakan,Yologlu Saim Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. (2002): 177 - 183.
MLA	KIZKIN Özkan,Hacievliyagil Suleyman,Gunen Hakan,Yologlu Saim Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. , 2002, ss.177 - 183.
AMA	KIZKIN Ö,Hacievliyagil S,Gunen H,Yologlu S Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. . 2002; 177 - 183.
Vancouver	KIZKIN Ö,Hacievliyagil S,Gunen H,Yologlu S Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. . 2002; 177 - 183.
IEEE	KIZKIN Ö,Hacievliyagil S,Gunen H,Yologlu S "Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni." , ss.177 - 183, 2002.
ISNAD	KIZKIN, Özkan vd. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni". (2002), 177-183.

APA	KIZKIN Ö, Hacievliyagil S, Gunen H, Yologlu S (2002). Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. Solunum Hastalıkları, 13(3), 177 - 183.
Chicago	KIZKIN Özkan,Hacievliyagil Suleyman,Gunen Hakan,Yologlu Saim Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. Solunum Hastalıkları 13, no.3 (2002): 177 - 183.
MLA	KIZKIN Özkan,Hacievliyagil Suleyman,Gunen Hakan,Yologlu Saim Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. Solunum Hastalıkları, vol.13, no.3, 2002, ss.177 - 183.
AMA	KIZKIN Ö,Hacievliyagil S,Gunen H,Yologlu S Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. Solunum Hastalıkları. 2002; 13(3): 177 - 183.
Vancouver	KIZKIN Ö,Hacievliyagil S,Gunen H,Yologlu S Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni. Solunum Hastalıkları. 2002; 13(3): 177 - 183.
IEEE	KIZKIN Ö,Hacievliyagil S,Gunen H,Yologlu S "Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni." Solunum Hastalıkları, 13, ss.177 - 183, 2002.
ISNAD	KIZKIN, Özkan vd. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atağında reversibl hiperkapni". Solunum Hastalıkları 13/3 (2002), 177-183.