Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi

YAVUZ, Celal; KARAHAN, Oguz; TEZCAN, Orhan; GÜÇLÜ, ORKUT; DEMİRTAŞ, Sinan; YÜMÜN, Gündüz; Çalışkan, Ahmet; TİRYAKİOĞLU, Osman

Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi

Sinan DEMİRTAŞ, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Osman TİRYAKİOĞLU, (Bahçeşehir Üniversitesi, Bursa Medical Park Hastanesi, Kalp Damar Cerrahi Anabilim dalı, Bursa, Türkiye)

Ahmet ÇALIŞKAN, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Orkut GÜÇLÜ, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Gündüz YÜMÜN, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Celal YAVUZ, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Orhan TEZCAN, (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Oğuz KARAHAN (Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

2 1

Yıl: 2014 Cilt: 41 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 564 - 573 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi

Öz:

Amaç: Bu çalışmanın amacı; cerrahisi yüksek riskli aortik patolojiye sahip hastalarda uyguladığımız Endovasküler Aortik Onarım tecrübelerimizin paylaşılması ve önceki raporlarla; gelişen mortalite, komplikasyonlar, ek girişimler açısından kıyaslanarak literatüre katkı sağlanmasıdır. Yöntemler: Retrospektif olarak endovasküler aortik onarım uygulanan hastalar değerlendirildi. Perioperatif 1 aylık mortalite, prosedür esnasındaki ek girişimler, gelişen komplikasyonlar, endoleak tipleri, uygulanan anestezi yöntemi, hastalığın tanısı, komorbid faktörleri ve demografik veriler kaydedildi. Sonuçlar literatürdeki veriler ile karşılaştırıldı. Bulgular: Abdominal endovasküler aortik onarım (EVAR) 19 hastaya uygulandı. Torasik endovasküler aortik onarım (TEVAR) 11 hastaya uygulandı. EVAR hastaları abdominal aort anevrizma tanısı ile işleme alındı. Bu hastaların 9 u rüptür nedeniyle acil olarak opere edildi. TEVAR uygulanan 8 hasta Tip 3 aort diseksiyonu, 1 hasta ise transeksiyon nedeniyle işleme alındı. Tüm vakaların 1 aylık mortalitesi % 10 ( 3 hasta) olarak bulundu. Endoleak gelişen 6 hastadan, 3 tanesi Tip1a, 2 tanesi Tip1 b ve 1 tanesi de Tip 2 idi. İki hastaya Tip1a ve 1 hastaya daTip1b endoleak nedeniyle balon anjioplasti yapıldı. Bir hastada postoperatif kontrast nefropatisine bağlı kronik böbrek yetmezliği(% 3,3) gelişti. Postoperatif dönemde hematom nedeniyle 2 (%6,7) hastada reeksplorasyon uygulandı. Sonuç: Endovasküler yöntemler aort patolojilerinde teknolojinin de ilerlemesiyle sıkça tercih edilen bir tedavi yöntemi haline gelmiştir. Bizim serimizde olduğu gibi cerrahi açıdan ciddi risk taşıyan hasta grubunda endovasküler yöntemlerin güvenle tercih edilebilecek bir alternatif olduğu kanaatindeyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi

Single center experience in endovascular aortic repair: review of technical and clinical aspects

Öz:

Objective: The aim of this study is sharing of our endovascular aortic repair experiments in patients with high risk for surgery and contributing to literature with comparing previous report according to mortality complications and additional operations. Methods: Patients with endovascular aortic repair application were evaluated retrospectively. Perioperative one month mortality, additional applications during procedure, occurred complications, endoleak types, approaching anesthetical technique, diagnosis of disease, comorbid factors and demographical data registered. Results were compared with data in the literature Results: Abdominal endovascular aortic repair (EVAR) applicated into 19 patients. Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) applicated into 11 patients. EVAR patients were operated with diagnosis of abdominal aortic aneurysm. Nine of these patients were emergely operated due to rupture. TEVAR applicated 8 patients were operated due to Type 3 Aortic Dissection and 1 patient was operated due to transsection. One month mortality of all patients were found as 10% (three patients). Endoleaks were occurred 6 patients: Three of them were Type 1a, two of them were Type1b and one of them was Type2. Balloon angioplasty applicated in two patients due to Type 1a endoleak and, in one patient due to Type 1b endoleak. Chronic renal failure was developed in one patient (3.3%) due to contrast nephropathy. Reexploration was applicated in two patients (6.7%) due to hematoma. Conclusion: Endovascular techniques are become frequently preferred treatment modality with the developing technology. We believed that endovascular approaches are safely preferable alternative in patients with high surgical risk as our series.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. United Kingdom EVAR Trial Investigators, Greenhalgh RM, Brown LC, Powell JT. et al. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010;362:1863-1871.
2. Singh K, Bonaa KH, Jacobsen BK. et al. Prevalence of and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study : The Tromso Study. Am J Epidemiol 2001;154:236-244.
3. Elefteriades JA, Farkas EA. Thoracic aortic aneurysm clinically pertinent controversies and uncertainties. J Am Coll Cardiol 2010;55:841-857.
4. Assar AN, Zarins CK. Ruptured abdominal aortic aneurysm: A surgical emergency with many clinical presentations. Postgrad Med J 2009;85:268-73.
5. Dubost C, Allary M, Oeconomos N. Treatment of aortic aneurysms; Removal of the aneurysm; re-establishment of continuity by grafts of preserved human aorta. Mem Acad Chir 1951;77:381-383.
6. Volodos NL, Shekhanin VE, Karpovich IP. et al. A self-fixing synthetic blood vessel endoprosthesis. Vestn Khir Im I I Grek 1986;137:123-125.
7. Akin I, Kische S, Rehders TC. et al. Thoracic endovascular stent-graft therapy in aortic dissection. Curr Opin Cardiol 2010;25:552-559.
8. Swee W, Dake MD. Endovascular management of thoracic dissections. Circulation 2008 18;117:1460-1473.
9. Baril DT, Cho JS, Chaer RA, et al. Thoracic aortic aneurysms and dissections: endovascular treatment. Mt Sinai J Med 2010;77:256-269. doi: 10.1002/msj.20178.
10. Earnshaw JJ, Birch Ph. Interpretation of the Randomized EVAR Trials. Acta Chir Belg 2006,106,139-140.
11. de Donato G, Setacci F, Sirignano P. et al. Ultra-low profile Ovation device: is it the definitive solution for EVAR? J Cardiovasc Surg. 2014;55:33-40.
12. Brown LC, Powell JT, Thompson SG, et al. The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) trials: randomised trials of EVAR versus standard therapy. Health Technol Assess 2012;16:1-218.
13. Cao CQ, Bannon PG, Shee R, et al. Thoracic endovascular aortic repair-indications and evidence. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2011;17:1-6.
14. Desai ND, Burtch K, Moser W, et al. Long-term comparison of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) to open surgery for the treatment of thoracic aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;144:604-9; discussion 609- 611.
15. Braverman AC. Acute aortic dissection: clinician update. Circulation 2010;122:184-188.
16. Hughes K1, Jackson JD, Prendergast TI, et al. Diabetes mellitus is not associated with major morbidity following open abdominal aortic aneurysm repair. J Surg Res 2013;184:751-754.
17. Sarac M, Marjanović I, Tomić A, et al. Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. Vojnosanit Pregl 2014;71:78-82.
18. Setacci F, Sirignano P, Kamargianni V, et al. Inguinal field block for femoral artery exposure during endovascular aneurysm repair. J Endovasc Ther 2013;20:655-662.
19. Kim M, Brady JE, Li G. Anesthetic technique and acute kidney injury in endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Cardiothorac Vasc Anesth 2013:S1053- 0770(13)00356-X.
20. White SB, Stavropoulos SW. Management of endoleaks following endovascular aneurysm repair. Semin Intervent Radiol 2009;26:33-38.
21. Parmer SS, Carpenter JP, Stavropoulos SW, et al. Endoleaks after endovascular repair of thoracic aortic aneurysms. J Vasc Surg 2006;44:447-452.
22. Neuhauser B, Czermak BV, Fish J, et al. Type A dissection following endovascular thoracic aortic stent-graft repair. J Endovasc Ther 2005;12:74-81.

APA	DEMİRTAŞ S, TİRYAKİOĞLU O, Çalışkan A, GÜÇLÜ O, YÜMÜN G, YAVUZ C, TEZCAN O, KARAHAN O (2014). Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. , 564 - 573.
Chicago	DEMİRTAŞ Sinan,TİRYAKİOĞLU Osman,Çalışkan Ahmet,GÜÇLÜ ORKUT,YÜMÜN Gündüz,YAVUZ Celal,TEZCAN Orhan,KARAHAN Oguz Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. (2014): 564 - 573.
MLA	DEMİRTAŞ Sinan,TİRYAKİOĞLU Osman,Çalışkan Ahmet,GÜÇLÜ ORKUT,YÜMÜN Gündüz,YAVUZ Celal,TEZCAN Orhan,KARAHAN Oguz Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. , 2014, ss.564 - 573.
AMA	DEMİRTAŞ S,TİRYAKİOĞLU O,Çalışkan A,GÜÇLÜ O,YÜMÜN G,YAVUZ C,TEZCAN O,KARAHAN O Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. . 2014; 564 - 573.
Vancouver	DEMİRTAŞ S,TİRYAKİOĞLU O,Çalışkan A,GÜÇLÜ O,YÜMÜN G,YAVUZ C,TEZCAN O,KARAHAN O Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. . 2014; 564 - 573.
IEEE	DEMİRTAŞ S,TİRYAKİOĞLU O,Çalışkan A,GÜÇLÜ O,YÜMÜN G,YAVUZ C,TEZCAN O,KARAHAN O "Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi." , ss.564 - 573, 2014.
ISNAD	DEMİRTAŞ, Sinan vd. "Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi". (2014), 564-573.

APA	DEMİRTAŞ S, TİRYAKİOĞLU O, Çalışkan A, GÜÇLÜ O, YÜMÜN G, YAVUZ C, TEZCAN O, KARAHAN O (2014). Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, 41(3), 564 - 573.
Chicago	DEMİRTAŞ Sinan,TİRYAKİOĞLU Osman,Çalışkan Ahmet,GÜÇLÜ ORKUT,YÜMÜN Gündüz,YAVUZ Celal,TEZCAN Orhan,KARAHAN Oguz Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi 41, no.3 (2014): 564 - 573.
MLA	DEMİRTAŞ Sinan,TİRYAKİOĞLU Osman,Çalışkan Ahmet,GÜÇLÜ ORKUT,YÜMÜN Gündüz,YAVUZ Celal,TEZCAN Orhan,KARAHAN Oguz Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, vol.41, no.3, 2014, ss.564 - 573.
AMA	DEMİRTAŞ S,TİRYAKİOĞLU O,Çalışkan A,GÜÇLÜ O,YÜMÜN G,YAVUZ C,TEZCAN O,KARAHAN O Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2014; 41(3): 564 - 573.
Vancouver	DEMİRTAŞ S,TİRYAKİOĞLU O,Çalışkan A,GÜÇLÜ O,YÜMÜN G,YAVUZ C,TEZCAN O,KARAHAN O Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2014; 41(3): 564 - 573.
IEEE	DEMİRTAŞ S,TİRYAKİOĞLU O,Çalışkan A,GÜÇLÜ O,YÜMÜN G,YAVUZ C,TEZCAN O,KARAHAN O "Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi." Dicle Tıp Dergisi, 41, ss.564 - 573, 2014.
ISNAD	DEMİRTAŞ, Sinan vd. "Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi". Dicle Tıp Dergisi 41/3 (2014), 564-573.