Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri

ÇEHRELİ, Sengül; BARUTÇU, İrfan; ÖZDEMİR, Ramazan; ERMİŞ, Necip; TANDOĞAN, İzzet; Yetkin, Ertan; KURUŞ, Meltem

Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri

İzzet TANDOĞAN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

İrfan BARUTÇU, (Girilmedi)

Necip ERMİŞ, (Girilmedi)

Ertan YETKİN, (Girilmedi)

Meltem KURUŞ, (Girilmedi)

Ramazan ÖZDEMİR, (Girilmedi)

Sengül ÇEHRELİ (Girilmedi)

MN Kardiyoloji

1 0

Yıl: 2002 Cilt: 9 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 325 - 329 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri

Öz:

AMAÇ: Koroner arter hastalığında invazif olmayan tanı testlerinin doğruluk oranı düşüktür. Bu çalışmanın amacı farmakolojik bir stres ajanı olan dipiridamol ile oluşan QT dispersiyonu (QTD) değişimini, koroner arter hastalığı olan ve olmayanlar üzerinde değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Koroner arter hastalığı olan 45 hasta (8 kadın, 37 erkek, yaş ortalaması 57.8±7) ve olmayan 19 sağlıklı birey (6 kadın, 13 erkek, yaş ortalaması 47.9±10) üzerinde çalışıldı. Çalışma hastaları, ilgili koroner arterin proksimal yada orta kısmında, en az %75 darlık olacak şekilde ve 15 hastada sol ön inen koroner arter (LAD) (grup 1), 15 hastada LAD'ye ilaveten sağ koroner (RCA) yada sol sirkumfleks arter (LCx) (grup 2) ve 15 hastada LAD, RCA ve LCx'te (grup 3) darlık olacak şekilde seçildi. İstirahat esnasında çalışma ve kontrol grubuna 375 mg dipiridamol oral olarak verildi. Dipiridamol öncesinde ve takiben 45 dk sonra çekilen EKG'de en uzun ve en kısa QT intervali, QTD ve düzeltilmiş QTD (QTcD) hesaplandı. BULGULAR: Çalışma ve kontrol grubunda kalp hızı dipiridamol sonrası, öncesine göre yükseldi (p<0.05); sistolik kan basıncı çalışma grubunda dipiridamol sonrası azaldı (p<0.05) fakat kontrol grubunda değişmedi (p>0.05). Çalışma grubunda dipiridamol öncesi en uzun ve en kısa QT intervali, QTD ve QTcD ortalamaları sırayla 395.11±30, 359.33±3, 35.78±27, 38.65±11.8 olarak bulundu. Aynı değerler dipiridamol sonrası sırayla 396.38±3, 349.11±28.66, 47.27±10 ve 54.06±15.66 idi. Çalışma grubunda QTcD ortalaması dipiridamol sonrası anlamlı bir artış gösteriyordu (Değişim oranı %57.87±7.34, p<0.001) ve bu değişim en kısa QT intervalinin, dipiridamol sonrası daha da kısalmasından kaynaklandı (p<0.001). Değişim grup 1, 2 ve 3'teki tüm hastalarda anlamlıydı (p<0.001) fakat değişim oranı açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Kontrol grubunda ise dipiridamol öncesi ve sonrası QTcD değişimi anlamlı bulunmadı (20.42 ±3.68, 21.02±3.74, p>0.05). SONUÇ: Koroner arter hastalığında QTcD değeri farmakolojik bir stres ajanı olan dipiridamol ile anlamlı derecede artmaktadır. Bu artış, LAD darlığına ilaveten RCA ve/veya LCx darlığı varlığı durumunda değişmemektedir. Bu konuda daha geniş hasta grupları ile yapılacak daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelime: Koroner arteriyoskleroz Uzun QT sendromu Kalp hızı Dipiridamol Elektrokardiyografi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

The effects of dipyridamole stress testing on QT dispersiyon in patients with coronary artery disease

Öz:

AIM: The accuracy of non-invasive tests is low in coronary artery disease (CAD). This study was done to evaluate QT dispersion (QTD) change caused by a pharmacological stress agent dipyridamole in patients with and without coronary artery disease. MATERIAL AND METHOD: Forty-five CAD patients (study group: 8 female, 37 male, mean age: 57.8±7) and 19 healthy individuals (control group: 6 female, 13 male, mean age: 47.9±10) were enrolled in the study. Group 1 included 15 patients with LAD lesion, group 2 included 15 patients with right coronary artery (RCA) or left circumflex (LCx) lesion in addition to LAD lesion, and group 3 included 15 patients with lesions in LAD, RCA and LCx. All lesions were more than 75%. Study and control group received 375 mg dipyridamole during resting. The longest and shortest QT, QTD and corrected QTD (QTcD) interval were measured from ECG's taken before dipyridamole and 45 minutes after dipyridamole. RESULTS: After dipyridamole, heart rate increased in study and control groups compared to baseline (p<0.05); systolic blood pressure decreased in study group (p<0.05), but did not change in control group (p>0.05). Mean values of the longest and shortest QT interval, QTD and QTcD in the control group before dipyridamole were 395.11±30, 359.33±3, 35.78±27, 38.65±11.8, respectively. Same values after dipyridamole were 396.38±3, 349.11±28.66, 47.27±10 and 54.06±15.66, respectively. QTcD increased significantly after dipyridamole in study group (percentage of change 57.87±7.34%, p<0.001), and this was mostly due to shortening of QT interval after dipyridamole(p<0.001). This change was significant in groups 1,2 and 3(p<0.001), but rate of change did not differ between groups. QTcD did not differ before and after dipyridamole in the control group (20.42 ±3.68, 21.02±3.74, p>0.05). CONCLUSION: Dipyridamole increases QTcD in the presence of coronary artery disease. This increase didn't show any change with the involvement of RCA and/or LCx lesions additional to LAD lesions. Further clinical studies on this suject are needed to be performed.

Anahtar Kelime: Dipyridamole Electrocardiography Coronary Arteriosclerosis Long QT Syndrome Heart Rate

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

Florenciano-Sanchez R, Castillo-Moreno JA, Molina-Laborda E et al. The exercise test that indicates a low risk of events. Differences in prognostic significance between patients with chronic stable angina and patients with unstable angina. J Am Coll Cardiol 2001; 38:1974-9
Temizhan A, Tandoğan I, Yetkin E et al. Normal koroner arterlere sahip sol dal bloklu hastalarda egzersiz TI-201 SPECT ve Tc-99m Tetrofosmin SPECT sonuçlarının karşılaştırılması. MN Kardiyoloji 2001; 9:410-5
Tillisch J, Brunken R, Marshall R, et al : Reversibility of cardiac wall motion abnormalities predicted by positron tomography. N Eng J Med 1986; 314:884-8.
Higham PD, Campbell RW. QT dispersion. Br Heart J 1994; 71:508-10 Marti V, Guindo J, Horns E, Vinoles X, Bayes de Luna A. QT interval after myocardial infarction. Am Heart J 1992; 124:1671-2
Yetkin E, Senen K, İleri M et al. Diurinal variation of QT dispersion in patients with and without coronary artery disease. Angiology 2001; 52:311-6
Stoletniy LN, Pai RG. Value of QT Dispersion in the Interpretation of Exercise Stress Test in Women. Circulatio. 1997; 96:904-10
Ashikaga T, Nishizaki M, Arita M et al. Effect of dipyridamole on QT dispersion in vasospastic angina pectoris. Am J Cardiol 1999; 84:807-10
Theres H, Romberg D, Leuthold T, Borges AC, Stangl K, Baumann G. Autonomic effects of dipyridamole stress testing on frequency distribution of RR and QT interval variability. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21:2401-6
Koide Y, Yotsukura M, Yoshino H, Ishikawa K. Usefulness of QT dispersion immediately after exercise as an indicator of coronary stenosis independent of gender or exercise-induced ST-segment depression. Am J Cardiol 2000; 86:1312-7
Jackson EK. Role of adenosine in noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats. Am J Physiol 1987; 253:909-18
Kim C, Kwok YS, Heagerty P, Redberg R. Pharmacologic stress testing for coronary disease diagnosis: A meta-analysis. Am Heart J 2001; 142:934-44
Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920; 7:353-70.
Belardinelli L, Linden J, Berne RM. The cardiac effects of adenosine. Prog Cardiovasc Dis 1989; 32:73-97
Guideri F, Ferber D, Galgano G et al. Calcium infusion induces myocardial ischaemia .in patients with coronary artery disease by a mechanism possibly adenosine mediated. Eur Heart J 1994; 15:1158-63
Laghi Pasini F, Capecchi PL, Acciavatti A et al. Pharmacological preconditioning of ischaemia. Clin Hemorheol Microcirc 1997; 17:73- 84
Higham PD, Furniss SS, Campbell RW QT dispersion and components of the QT interval in ischaemia and infarction. Br Heart J 1995; 73:32-6
Sporton SC, Taggart P, Sutton PM, Walker JM, Hardman SM. Acute ischaemia: a dynamic influence on QT dispersion. Lancet 1997; 349:306-9
van de Loo A, Arendts W, Hohnloser SH. Variability of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects. Am J Cardiol 1994;74:1113-8
Zabel M, Klingenheben T, Franz MR, Hohnloser SH. Assessment of QT dispersion for prediction of mortality or arrhythmic events after myocardial infarction: results of a prospective, long-term follow-up study. Circulation 1998; 97:2543-50
Moreno F, Villanueva T, Karagounis LA, Anderson JL. Reduction in QT interval dispersion by successful trombolytic therapy in acute myocardial infarction. Circulation 1994; 90:94-100
Kuo CS, Munakata K, Reddy CP, Surawicz B. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. Circulation 1983; 67:1356-67
ESC Working group on exercse physiology, physiolopathology and electrocrdiography: Guidelines for cardiac exercise testing, Eur Heart J 1993; 14:963-9
Zabel M, Franz MR, Klingenheben T, Mansion B, Schultheiss HP, Hohnloser SH. Rate-dependence of QT dispersion and the QT interval: comparison of atrial pacing and exercise testing. J Am Coll Cardiol 2000; 36:1654-8
Hailer B, Van Leeuwen P, Sallner D, Lange S, Wehr M. Changes of QT dispersion in patients with coronary artery disease dependent on different methods of stress induction. Clin Cardiol 2000; 23:181-6
Hart CY, Miller TD, Hodge DO, Gibbons RJ. Specificity of the stress electrocardiogram during adenosine myocardial perfusion imaging in patients taking digoxin. Am Heart J 2000; 140:937-40
Tommasi S, Carluccio E, Bentivoglio M, Corea L, Picano E. Low dose dipyridamole infusion acutely increases exercise capacity in angina pectoris: a double-blind, placebo controlled crossover stress echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 2000; 35:83-8
Teragawa H, Hirao H, Muraoka Y, Yamagata T, Matsuura H, Kajiyama G. Relation between QT dispersion and adenosine triphosphate stress thallium-201 single-photon emission computec tomographic imaging for detecting myocardial ischemia and scar. Am J Cardiol 1999; 83:1152-6

APA	TANDOĞAN İ, BARUTÇU İ, ERMİŞ N, Yetkin E, KURUŞ M, ÖZDEMİR R, ÇEHRELİ S (2002). Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. , 325 - 329.
Chicago	TANDOĞAN İzzet,BARUTÇU İrfan,ERMİŞ Necip,Yetkin Ertan,KURUŞ Meltem,ÖZDEMİR Ramazan,ÇEHRELİ Sengül Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. (2002): 325 - 329.
MLA	TANDOĞAN İzzet,BARUTÇU İrfan,ERMİŞ Necip,Yetkin Ertan,KURUŞ Meltem,ÖZDEMİR Ramazan,ÇEHRELİ Sengül Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. , 2002, ss.325 - 329.
AMA	TANDOĞAN İ,BARUTÇU İ,ERMİŞ N,Yetkin E,KURUŞ M,ÖZDEMİR R,ÇEHRELİ S Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. . 2002; 325 - 329.
Vancouver	TANDOĞAN İ,BARUTÇU İ,ERMİŞ N,Yetkin E,KURUŞ M,ÖZDEMİR R,ÇEHRELİ S Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. . 2002; 325 - 329.
IEEE	TANDOĞAN İ,BARUTÇU İ,ERMİŞ N,Yetkin E,KURUŞ M,ÖZDEMİR R,ÇEHRELİ S "Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri." , ss.325 - 329, 2002.
ISNAD	TANDOĞAN, İzzet vd. "Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri". (2002), 325-329.

APA	TANDOĞAN İ, BARUTÇU İ, ERMİŞ N, Yetkin E, KURUŞ M, ÖZDEMİR R, ÇEHRELİ S (2002). Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. MN Kardiyoloji, 9(5), 325 - 329.
Chicago	TANDOĞAN İzzet,BARUTÇU İrfan,ERMİŞ Necip,Yetkin Ertan,KURUŞ Meltem,ÖZDEMİR Ramazan,ÇEHRELİ Sengül Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. MN Kardiyoloji 9, no.5 (2002): 325 - 329.
MLA	TANDOĞAN İzzet,BARUTÇU İrfan,ERMİŞ Necip,Yetkin Ertan,KURUŞ Meltem,ÖZDEMİR Ramazan,ÇEHRELİ Sengül Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. MN Kardiyoloji, vol.9, no.5, 2002, ss.325 - 329.
AMA	TANDOĞAN İ,BARUTÇU İ,ERMİŞ N,Yetkin E,KURUŞ M,ÖZDEMİR R,ÇEHRELİ S Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. MN Kardiyoloji. 2002; 9(5): 325 - 329.
Vancouver	TANDOĞAN İ,BARUTÇU İ,ERMİŞ N,Yetkin E,KURUŞ M,ÖZDEMİR R,ÇEHRELİ S Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri. MN Kardiyoloji. 2002; 9(5): 325 - 329.
IEEE	TANDOĞAN İ,BARUTÇU İ,ERMİŞ N,Yetkin E,KURUŞ M,ÖZDEMİR R,ÇEHRELİ S "Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri." MN Kardiyoloji, 9, ss.325 - 329, 2002.
ISNAD	TANDOĞAN, İzzet vd. "Koroner arter hastalarında dipiridamol stres testinin QT dispersiyonu üzerine etkileri". MN Kardiyoloji 9/5 (2002), 325-329.