Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri

ALTINSOY, Bülent; YALÇINSOY, MURAT; MİHMANLI, Aydanur; AKKAYA, Esen; Gungor, Sinem; ünver, edhem

Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri

Bülent ALTINSOY, (Bülent Ecevit Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Zonguldak, Türkiye)

Murat YALÇINSOY, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Edhem ÜNVER, (Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Erzincan, Türkiye)

Sinem GÜNGÖR, (Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Aydanur MİHMANLI, (Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Esen AKKAYA (Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, Bölümü, İstanbul, Türkiye)

İstanbul Medical Journal

1 0

Yıl: 2016 Cilt: 17 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 59 - 63 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri

Öz:

Amaç: Plevra sıvısı eksudatif-lenfositik özellik gösteren olguların Tüberkuloz plörezi (TBP) ve Malign plörezi (MP) ayırımında adenozin-deaminaz (ADA) düzeyinin tanısal performansını değerlendirmek. Yöntemler: Eksudatif-lenfositik plörezili olguları içeren doktora tez çalışmasının verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışma populasyonu 37'si TBP, 17'si MP olmak üzere toplam 54 olguyu içeriyordu. Bulgular: TBP ve MP grubu arasında yaş, ADA, total protein, albumin ve LDH düzeyi açısından anlamlı farklılık gözlendi. ADA cut off düzeyi 35,1 olarak belirlendi. Bu cut off düzeyi için sensitivite ve spesifite sırasıyla %92 ve %100 olarak bulundu. TBP ile ilişkili bağımsız değişkenleri değerlendirmek için lojistik regresyon analizi yapıldı. Modelde bağımsız tahmin ettirici faktörler olarak ADA (OR 1,21, 95% GA: 1,06-1,39, p=0,006)] ve yaş (OR 0,92, 95% GA:0,84-1,00, p=0,052)] kaldı. Regresyon denkleminin AUC değeri 0,979 olarak bulundu (p<0,001). Olgular yaşa göre kategorize edildiğinde (<50 ve >=50), iki farklı cut off değeri ile (>13,51, >35,1) ile bir hasta haricinde tüm TBP'li olgulara tanı konulabilmekteydi. Sonuç: Plevral ADA düzey ölçümü biopsi işleminin yapılamadığı veya sonuçsuz kaldığı durumlarda TBP tanısı için oldukça faydalı bir testtir. Bahsedilen grupta ADA için konvansiyonel cut off düzeyini düşürmek ve/veya yaş bazlı yaklaşım bu testin tanısal performansını artırıyor gözükmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Biyokimya ve Moleküler Biyoloji

Diagnostic Value of Adenosine Deaminase Level for the Differential Diagnosis of Tuberculosis and Malignancy in Exudative Lymphocytic Pleurisy

Öz:

Objective: To evaluate the diagnostic performance of adenosine deaminase (ADA) levels in patients with exudative lymphocytic pleurisy for the differential diagnosis of tuberculous pleurisy (TBP) and malignant pleural effusion (MPE). Methods: Data on patients with exudative lymphocytic pleurisy were retrospectively analyzed. The study population comprised 54 patients. Thirtyseven were diagnosed with TBP and 17 were diagnosed with MPE. Results: Significant differences were determined in terms of age and ADA, total protein, albumin, and LDH levels between the TBP and MPE groups. The optimal cut-off value of ADA levels was 35.1 U/L for diagnosing TBP. Sensitivity and specificity were 92% and 100%, respectively. Logistic regression analysis was performed to assess independent variables associated with TBP. Independent predictive factors in the model were ADA (OR: 1.21, 95% CI: 1.06-1.39, p=0.006)], and (OR: 0.92, 95% CI: 0.84-1.00, p = 0.052)]. The AUC value by the regression equation was 0.979 (p<0.001). When patients were categorized according to age (<50 ve >=50), two different cut-off values (>13.51 and >35.1) for each age range were found in all, but one, TBP patients. Conclusion: ADA levels are useful for the diagnosis of TBP in cases where pleural biopsy cannot be performed or that are inconclusive in making a diagnosis of TBP. In this group, reducing the conventional cut-off value and/or performing an age-based approach seems to improve the diagnostic performance of ADA levels.

Anahtar Kelime:

Konular: Biyokimya ve Moleküler Biyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Mayse ML. Non-malignant pleural effusions. In: Fishman AP, editor. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. 1. New York: McGraw- Hill; 2008. p.1487-504.
Light RW. Approach to the Patient In: Light RW, editor. Pleural diseases. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p.109-19.
Cohen LA, Light RW. Tuberculous Pleural Effusion. Turkish Thoracic Journal 2015;16(1).
Diacon AH, Van de Wal BW, Wyser C, Smedema JP, Bezuidenhout J, Bolliger CT, et al. Diagnostic tools in tuberculous pleurisy: a direct comparative study. Eur Respir J 2003; 22: 589-91. [CrossRef]
Baganha MF, Pêgo A, Lima MA, Gaspar EV, Cordeiro AR. Serum and pleural adenosine deaminase. Correlation with lymphocytic popula- tions. Chest 1990; 97: 605-10. [CrossRef]
Goto M, Noguchi Y, Koyama H, Hira K, Shimbo T, Fukui T. Diagnos- tic value of adenosine deaminase in tuberculous pleural effusion: a meta-analysis. Ann Clin Biochem 2003; 40: 374-81. [CrossRef]
Atalay F, Ernam D, Hasanoglu HC, Karalezli A, Kaplan O. Pleural ad- enosine deaminase in the separation of transudative and exudative pleural effusions. Clin Biochem 2005; 38: 1066-70. [CrossRef]
Krenke R, Korczy'ski P. Use of pleural fluid levels of adenosine deami- nase and interferon gamma in the diagnosis of tuberculous pleuritis. Curr Opin Pulm Med 2010; 16: 367-75. [CrossRef]
Giusti G, Galanti B. Colorimetric method. In: H.U.Bergmeyer, edi- tor. Methods of enzymatic analysis Weinheim: Verlag Chemie; 1984. p.315-23.
Light RW. Update on tuberculous pleural effusion. Respirology 2010; 15: 451-8. [CrossRef]
Frank W. Tuberculous pleural effusions. Eur Respir Mon 2002; 22: 219-33.
Porcel JM, Alemán C, Bielsa S, Sarrapio J, Fernández de Sevilla T, Es- querda A. A decision tree for differentiating tuberculous from malig- nant pleural effusions. Respir Med 2008; 102: 1159-64. [CrossRef]
Porcel JM, Vives M. Differentiating tuberculous from malignant pleu- ral effusions: a scoring model. Med Sci Monit 2003; 9: CR175-80.
Saiphoklang N, Kanitsap A, Nambunchu A. Differences in clinical manifestations and pleural fluid charateristics between tuberculous and malignant pleural effusions. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2015; 46: 496-503.
Sales RKB, Vargas FS, Capelozzi VL, Seiscento M, Genofre EH, Teixeira LR, et al. Predictive models for diagnosis of pleural effusions secondary to tuberculosis or cancer. Respirology 2009; 14: 1128-33. [CrossRef]
Özlü T. Plevra Sıvılarında Tanı. Toraks Dergisi 2000; 2: 85-94.
Vorster MJ, Allwood BW, Diacon AH, Koegelenberg CFN. Tuberculous pleu- ral effusions: advances and controversies. J Thorac Dis 2015; 7: 981-91.
Porcel JM, Esquerda A, Bielsa S. Diagnostic performance of adenosine deaminase activity in pleural fluid: a single-center experience with over 2100 consecutive patients. Eur J Intern Med 2010; 21: 419-23. [CrossRef]
Barreto DB, Rodriguez EP, Gotera C, Meneses PL, Narvaez PA, Villalona RM, et al. Lymphocytic Pleural Effusion and Change of the Adenos- ine Deaminase Cut-Off Level in Tuberculosis Diagnosis. Chest Journal 2014; 145: 274A-A.
da Silva CT, Behrsin RF, Cardoso GP, de Araşjo EG. Evaluation of ad- enosine deaminase activity for the diagnosis of pleural TB in lympho- cytic pleural effusions. Biomark Med 2013; 7: 113-8. [CrossRef]
Demirer E, Miller AC, Kunter E, Kartaloglu Z, Barnett SD, Elamin EM. Predictive models for tuberculous pleural effusions in a high tubercu- losis prevalence region. Lung 2012; 190: 239-48. [CrossRef]
Ogata Y, Aoe K, Hiraki A, Murakami K, Kishino D, Chikamori K, et al. Is adenosine deaminase in pleural fluid a useful marker for differentiat- ing tuberculosis from lung cancer or mesothelioma in Japan, a coun- try with intermediate incidence of tuberculosis? Acta Med Okayama 2011; 65: 259-63.
Khow-Ean N, Booraphun S, Aekphachaisawat N, Sawanyawisuth K. Adenosine deaminase activity level as a tool for diagnosing tubercu- lous pleural effusion. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2013; 44: 655-9.
Yildiz PB, Yazar EE, Gorgun D, Secik F, Cakir G. Predictive role of adenos- ine deaminase for differential diagnosis of tuberculosis and malignant pleural effusion in Turkey. Asian Pac J Cancer Prev 2011; 12: 419-23.
Valdés L, San-José E, Ferreiro L, Golpe A, González-Barcala F-J, Toubes ME, et al. Predicting malignant and tuberculous pleural effusions through demographics and pleural fluid analysis of patients. Clin Respir J 2015; 9: 203-13. [CrossRef]

APA	ALTINSOY B, YALÇINSOY M, ünver e, Gungor S, MİHMANLI A, AKKAYA E (2016). Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. , 59 - 63.
Chicago	ALTINSOY Bülent,YALÇINSOY MURAT,ünver edhem,Gungor Sinem,MİHMANLI Aydanur,AKKAYA Esen Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. (2016): 59 - 63.
MLA	ALTINSOY Bülent,YALÇINSOY MURAT,ünver edhem,Gungor Sinem,MİHMANLI Aydanur,AKKAYA Esen Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. , 2016, ss.59 - 63.
AMA	ALTINSOY B,YALÇINSOY M,ünver e,Gungor S,MİHMANLI A,AKKAYA E Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. . 2016; 59 - 63.
Vancouver	ALTINSOY B,YALÇINSOY M,ünver e,Gungor S,MİHMANLI A,AKKAYA E Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. . 2016; 59 - 63.
IEEE	ALTINSOY B,YALÇINSOY M,ünver e,Gungor S,MİHMANLI A,AKKAYA E "Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri." , ss.59 - 63, 2016.
ISNAD	ALTINSOY, Bülent vd. "Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri". (2016), 59-63.

APA	ALTINSOY B, YALÇINSOY M, ünver e, Gungor S, MİHMANLI A, AKKAYA E (2016). Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. İstanbul Medical Journal, 17(2), 59 - 63.
Chicago	ALTINSOY Bülent,YALÇINSOY MURAT,ünver edhem,Gungor Sinem,MİHMANLI Aydanur,AKKAYA Esen Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. İstanbul Medical Journal 17, no.2 (2016): 59 - 63.
MLA	ALTINSOY Bülent,YALÇINSOY MURAT,ünver edhem,Gungor Sinem,MİHMANLI Aydanur,AKKAYA Esen Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. İstanbul Medical Journal, vol.17, no.2, 2016, ss.59 - 63.
AMA	ALTINSOY B,YALÇINSOY M,ünver e,Gungor S,MİHMANLI A,AKKAYA E Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. İstanbul Medical Journal. 2016; 17(2): 59 - 63.
Vancouver	ALTINSOY B,YALÇINSOY M,ünver e,Gungor S,MİHMANLI A,AKKAYA E Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri. İstanbul Medical Journal. 2016; 17(2): 59 - 63.
IEEE	ALTINSOY B,YALÇINSOY M,ünver e,Gungor S,MİHMANLI A,AKKAYA E "Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri." İstanbul Medical Journal, 17, ss.59 - 63, 2016.
ISNAD	ALTINSOY, Bülent vd. "Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri". İstanbul Medical Journal 17/2 (2016), 59-63.