Yıl: 2003 Cilt: 11 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 23 - 27 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması

Öz:
Direkt endoskopik laringoskopi (DL) gibi günübirlik girişimlerde, akut hemodinamik yanıtın kontrolünün yanı sıra erken derlenme de önemlidir. Çalışmamızda DL sırasında, hemodinamik yanıt, uyanma süresi, komplikasyonlar ve maliyet yönünden remifentanil ve alfentanili karşılaştırmayı amaçladık. ASA I ve II 40 olgu 2 gruba ayrıldı. 20 olguya 1 $mu$g kg remifentanil (grup 1), 20 olguya 5 $mu$g $kg^-1$ alfentanil (grup U) iv. indüksiyon öncesi uygulandı. 2-3 mg $kg^{-1}$ propofol ve 1.5 mg $kg^{-1}$ süksinilkolin i.v. ile entübasyon gerçekleştirildi. 02 + % 66 N2O ve % 2 sevofluran ile idame sağlandı. Her olgunun preoperatif, opioid sonrası, entübasyon sonrası, DL'nin 1., 5., 10., 15. dakikası ve ekstübasyon sonrası kalp atım hızları (KAH), sistolik arter basınçları (SAB), oksijen satürasyonlan (SaO2) kaydedildi. Toraks rijiditesi, solunum depresyonu, kusma, öksürük, laringospazm gibi komplikasyonlar, uyanma süreleri ve opioid maliyetleri (TL) araştırıldı. Opioid sonrası, entübasyon ve DL'nin L, 5. dakikasında gruplararası KAH farklılığı görülmedi. Grup II'de entübasyon sırasında preoperatif değere göre anlamlı KAH artışı görüldü (p<0.01). Uyanma süreleri Grup I'de daha kısaydı (p<0.05). Grup I'de toraks rijiditesi sıklığı yüksekken (p< 0.005), opioid maliyeti daha düşüktü (p< 0.001). Sonuç olarak; DL gibi günübirlik girişimlerde hemodinamik yanıtın baskılanmasındaki yeterliliği, kısa uyanma süresi ve düşük maliyetinden dolayı remifentanil, alfentanile üstünlük taşımaktadır.
Anahtar Kelime: Analjezikler Günübirlik cerrahi işlemler Alfentanil Süksinilkolin Piperidinler Laringoskopi

Konular: Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

The comparison of remifentanil and alfentanil for reflex hemodynamic responses to direct endoscopic laryngoscopy, awakening times, complications and costs

Öz:
Early recovery is also important in addition to control of acute hemodynamic response, during out-patient surgery as direct endoscopic laryngoscopy (DL). In our study, we aimed to compare remifentanil and alfentanil for hemodynamic responses, awakening times, complications and costs during DL. Fourty ASA physical status I-II patients were randomly divided into two groups. Group I patients were given 1 $mu$g kg remifentanil and Group I patients 5 5 $mu$g $kg^{-1}$ alfentanil i.v. before induction. Anesthesia was induced with 2-3 2-3 mg $kg^{-1}$ propofol and 1.5 mg $kg^{-1}$ succinylcholine and intubation was performed. Anesthesia was maintained with O2+ 66% N2O and 2% sevoflorane. For each patient, heart rate (HR), systolic arterial pressure (S.A.P) and peripheric oxygen saturation (SpO2) were recorded at the preoperative period, after opioid injection, following intubation, the 1., 5., 10., 15. minutes of DL, following extuhation. The complications such as thorax rigidity, respiratory depression, vomiting, cough, laryngospasm, and awakening times, opioid costs (TL) were investigated. HR was similar between groups after opioid injection, following intubation, first and fifth minutes of DL. HR was higher at intubation in Group II than preoperative value (p< 0.01). The awakening time was shorter in Group I than Group II (p<0.05). The incidence of thorax rigidity was higher in Group I than Group II (p< 0.005). The opioid costs was lower in Group I than Group II (p< 0.001). In conclusion, remifentanil is superior to alfentanil because of its adequate suppression of hemodynamic responses, short awakening time and cost-effectiveness in out-patient surgery as DL.
Anahtar Kelime: Succinylcholine Piperidines Laryngoscopy Analgesics Ambulatory Surgical Procedures Alfentanil

Konular: Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Morgan GE, Mikhail MS. Airway management. Clinical Anesthesiology. Second Edition. Stamford, Appleton & Lange, 1996,68.
  • 2. Stoelting RK: Circulatory changes during laryngoscopy and tracheal intubation: Influence of duration of laryngoscopy with or without prior lidocaine. Anesthesiology 1977, 47(4): 381-4.
  • 3. Van Leeuwen L, Deen L: Alfentanil, a new, potent and very short- acting morphinomimetic for minor operative procedures. A pilot study. Anaesthesist 1981; 30(3): 115-7.
  • 4. White PF, Coe V, Shafer A,et al. Comparison of alfentanil with fentanyl for outpatient anesthesia. Anesthesiology 1986; 64(1), 99-106.
  • 5. Monk TG, Batenhorst RL, Folger WH, et al. A comparison of remifentanil and alfentanil during nitrous-narcotic anesthesia. Anesth Analg 1994; 78:S 293.
  • 6. Kallar SK, Hurt TW, Wetcher BV, et al. A single blind, comparative study of the safety and efficacy of remifentanil and alfentanil for outpatient anesthesia. Anesthesiology 1994; 81: A32.
  • 7. Pandit SK, Green CR. General anesthesia techniques. Int Anesthesiol Clin 1994; 32:55-79.
  • 8. Black TE, Kay B , Healy TE. Reducing the haemodynamic responses to laryngoscopy and intubation. A comparison of alfentanil with fentanyl. Anaesthesia 1984; 39(9):883-7 .
  • 9. Tolksdorf W, Kruschinski H, Pfeiffer J, Simon HB. Methohexital /alfentanil-thiopental / alfentanil for total intravenous anesthesia for direct laryngoscopy with 100% 02 jet ventilation. Anasth Intensivther Notfallmed 1988; 23(4):191-4.
  • 10. Miller DR, Martineau RJ, O'Brien H et al. Effects of alfentanil on the hemodynamic and catecholamine response to tracheal intubation. Anesth Analg 1993; 76(5): 1040-6.
  • 11. Philip BK, Scuderi PE, Chung F, et al. Remifentanil compared with alfentanil for ambulatory surgery using total intravenous anesthesia. Anesth Analg 1997; 84: 515-21.
  • 12. Feldman PL, James MK, Brackeen MF, et al. Design, synthesis, and pharmacological evaluation of ultrashort-to long-acting opioid analgesics. J Med Chem 1991; 34:2202-8.
  • 13. James MK, Feldman PL, Schuster SV, et al.. Opioid receptor activity of GI87087B, a novel ultra-short acting analgesic, in isolated tissues. J Pharmacol Exp Ther 1991; 259:712-8.
  • 14. Hogue CW Jr, Bowdle TA, O'leary C, et al. A multicenter evaluation of total intravenous anesthesia with remifentanil and propofol for elective inpatient surgery. Anesth Analg 1996; 83: 279-85.
  • 15. Glass PSA. Pharmacodynamic comparison of GI87084B(GI), a novel ultra-short acting opioid, and alfentanil.( abstract). Anesth Analg 1992; 74: S 113.
  • 16. Zbinden AM, Petersen -Felix S, Thomson DA: Anesthetic depth defined using multiple noxious stimuli during isoflorane/oxygen anesthesia. II. Hemodynamic responses. Anesthesiology 1994; 80(2): 261-7.
  • 17. Song D, Whitten CW, White PF. Use of remifentanil during anesthetic induction: A comparison with fentanyl in the ambulatory setting. Anesth Analg 1999; 88: 734-6.
  • 18. Cartwright DP, Kvalsvik O, Cassuto J, et al. A randomized, blind comparison of remifentanil and alfentanil during anesthesia for outpatient surgery. Anesth Analg 1997; 8: 1014-9.
  • 19. Schuttler J, Albrecht S, Breivik H, et al. A comparison of remifentanil and alfentanil in patients undergoing major abdominal surgery. Anaesthesia 1997; 52: 307-17.
  • 20. Sebel PS, Hoke JF, Westmoreland C, Hug CC, Muir KT, Szlam F. Histamine concentrations and hemodynamic responses after remifentanil. Anesth Analg 1995; 80: 990-3.
  • 21. Egan TD, Mirito CF, Hermann DJ, Barr J, Muir KT, Shafer SL. Remifentanil versus alfentanil. Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics in healty adult male volunteers. Anesthesiology 1996; 84: 821-33.
APA ŞENER E, BARIŞ S, KOCAMANOĞLU S, karakaya d, TÜR A (2003). Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. , 23 - 27.
Chicago ŞENER Elif Bengi,BARIŞ Sibel,KOCAMANOĞLU Serhat,karakaya deniz,TÜR Ayla Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. (2003): 23 - 27.
MLA ŞENER Elif Bengi,BARIŞ Sibel,KOCAMANOĞLU Serhat,karakaya deniz,TÜR Ayla Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. , 2003, ss.23 - 27.
AMA ŞENER E,BARIŞ S,KOCAMANOĞLU S,karakaya d,TÜR A Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. . 2003; 23 - 27.
Vancouver ŞENER E,BARIŞ S,KOCAMANOĞLU S,karakaya d,TÜR A Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. . 2003; 23 - 27.
IEEE ŞENER E,BARIŞ S,KOCAMANOĞLU S,karakaya d,TÜR A "Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması." , ss.23 - 27, 2003.
ISNAD ŞENER, Elif Bengi vd. "Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması". (2003), 23-27.
APA ŞENER E, BARIŞ S, KOCAMANOĞLU S, karakaya d, TÜR A (2003). Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. Anestezi Dergisi, 11(1), 23 - 27.
Chicago ŞENER Elif Bengi,BARIŞ Sibel,KOCAMANOĞLU Serhat,karakaya deniz,TÜR Ayla Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 11, no.1 (2003): 23 - 27.
MLA ŞENER Elif Bengi,BARIŞ Sibel,KOCAMANOĞLU Serhat,karakaya deniz,TÜR Ayla Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. Anestezi Dergisi, vol.11, no.1, 2003, ss.23 - 27.
AMA ŞENER E,BARIŞ S,KOCAMANOĞLU S,karakaya d,TÜR A Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. Anestezi Dergisi. 2003; 11(1): 23 - 27.
Vancouver ŞENER E,BARIŞ S,KOCAMANOĞLU S,karakaya d,TÜR A Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması. Anestezi Dergisi. 2003; 11(1): 23 - 27.
IEEE ŞENER E,BARIŞ S,KOCAMANOĞLU S,karakaya d,TÜR A "Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması." Anestezi Dergisi, 11, ss.23 - 27, 2003.
ISNAD ŞENER, Elif Bengi vd. "Remifentanil ve alfentanilin direkt endoskopik laringoskopiye refleks hemodinamik yanıt, uyanma, komplikasyonlar ve maliyet açısından karşılaştırılması". Anestezi Dergisi 11/1 (2003), 23-27.