Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz

Amaç: Histerektomi en yaygın yapılan majör jinekolojik ameliyattır. Tüm dünyada en sık laparotomi ile yapılmasına rağmen, laparoskopik histerektomi giderek artmaktadır. Bu çalışmada, kliniğimizde total laparoskopik histerektomi yapılan hastalar değerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2014 ile Ocak 2016 tarihleri arasında benign veya malign jinekolojik hastalıklar nedeniyle total laparoskopik histerektomi yapılan hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaş, vücut-kitle indeksi, parite, daha önce geçirilmiş operasyon öyküsü gibi demografik verileri kaydedildi. Histerektomi endikasyonu, histerektomiye ek olarak yapılan cerrahiler, toplam operasyon süresi, kan kaybı, preoperatif ve postoperatif hemoglobin değerleri, uterus ağırlığı, perioperatif ve postoperatif komplikasyonlar ile hastanede kalış süreleri kaydedildi. Sonuçlar güncel literatür eşliğinde değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 101 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 51,7 , vücut-kitle indeksi 26,3 (21,238,3), medyan paritesi 3 idi. Yirmi yedi (%26,7) hastanın abdominal operasyon öyküsü mevcuttu. Otuz üç (%32,6) hastada anormal uterin kanama en sık endikasyon idi. Total laparoskopik histerektomi ile birlikte 65 (%64,4) hastaya bilateral salpingo-ooforektomi, 29 (%28,7) hastaya bilateral salpinjektomi, endometrial kanserli 6 (%5,9) hastaya bilateral salpingo-ooforektomi ve bilateral total pelvik lenfadenektomi, uterin prolapsus mevcut 1 (%1) hastaya bilateral salpingo-ooforektomi ve sakrokolpopeksi yapıldı. Ortalama uterus ağırlığı 195 g , ortalama operasyon süresi 110 dk. idi. Ortalama kan kaybı 110 cc idi. Ortalama hastanede kalış süresi 2,1 gündür. Bir hastada (%1) majör komplikasyon gelişti. İki (%2) hastada minör komplikasyon gelişti. Sonuç: Total laparoskopik histerektomi uygulanabilir, güvenli bir ameliyattır. İlk olgularda operasyon süresi uzun olsa da cerrahi ekip deneyim kazandıkça süre kısalmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji ve Nefroloji Cerrahi

Laparoscopic Hysterectomy; Our Experience

Öz:

Objective: Hysterectomy is the most common major gynecologic procedure. Although majority of hysterectomies is performed through laparotomy, total laparoscopic hysterectomy is increasing in the world. In this study, the patients who underwent total laparoscopic hysterectomy in our clinic were evaluated.Material and Methods: The datas of patients who underwent total laparoscopic hysterectomy due to benign or malignant gynecologic disease in our clinic between January 2014 and January 2016 were evaluated retrospectively. The demographic datas of patients including age, parity, body-mass index and history of previous operation were recorded. Indication of hysterectomy, additional surgery to hysterectomy, total operation time, mean blood loss, pre-operative and postoperative hemoglobin levels, uterus weight, perioperative and postoperative complications and hospital stay were recorded. The results were evaluated according to current literature.Results: One hundred and one patients were included in this study. The mean age of patients was 51.7 , the mean body-mass index was 26,3 (21.2-38,3) and the median of parity was 3 . 27 (26.7%) of 101 patients had previous abdominal surgery. The most common indication for hysterectomy was abnormal uterine bleeding in 33 of 101 patients (32.6%). Bilateral salpingo-oophorectomy was performed in 65 (64.4%) patients, bilateral salpingectomy was performed in 29 (28.7%) patients, bilateral salpingooophorectomy with bilateral pelvic lymphadenectomy was performed in 6 (5.9%) patients who had endometrial cancer and sacrocolpopexy was performed in 1 (1%) patient with uterine prolapse, in addition to hysterectomy. Mean uterus weight was 195 g and mean total operation time was 110 m. Mean blood loss was 110 (10300) cc. Mean hospital stay was 2,1 d. One major complication was detected in 1 (1%) patient and one minor complication was detected in 2 (2%) patients.Conclusion: Total laparoscopic hysterectomy is a feasible and a safe operation. While total operation time was long initially, as surgery team gets experienced, it gets shorter.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji ve Nefroloji Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Wu JM, Wechter ME, Geller EJ, Nguyen TV, Visco AG. Hysterectomy rates in the United States, 2003. Obstet Gynecol 2007;100:1091-5. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000285997.38553.4b
Wright JD, Ananth CV, Lewin SN, et al. Robotically assisted vs laparoscopic hysterectomy among women with benign gynecologic disease. JAMA 2013;309:689- 98. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.186
Reich H, de Caprio J, McGlynn F. Laparoscopic hyste- rectomy. J Gynaecol Surg 1989;5:213-6. http://dx.doi.org/10.1089/gyn.1989.5.213
Walsh CA, Walsh SR, Tang TY, Slack M. Total abdo- minal hysterectomy versus total laparoscopic hysterec- tomy for benign disease: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol 2009;144:3-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.01.003
Rosero EB, Kho KA, Joshi GP, Giesecke M, Schaffer JI. Comparison of robotic and laparoscopic hysterec- tomy for benign gynecologic disease. Obstet Gynecol 2013;122:778-86. http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182a4ee4d
Cohen SL, Vitonis AF, Einarsson JI. Updated hysterec- tomy surveillance: factors associated with minimally invasive hysterectomy, a cross-sectionalanalysis. JSLS 2014;3:e2014.00096.
AAGL Position Statement. Route of hysterectomy to treat benign uterine disease. J Minim Invasive Gynecol 2011;18:1-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2010.10.001
Choosing the route of hysterectomy for benign dise- ase. ACOG Committee Opinion 444. Obstet Gynecol 2009;144:1156-8.
Doganay M, Aksakal OS, Ozaksit MG. Hysterectomy rates and indications in Zekai Tahir Burak Women's Health Education and Research Hospital; 10 years old follow-up. The Journal of Gynecology - Obstetrics and Neonatology 2012;(34):1406-9.
Orady M, Hrynewych A, Nawfal AK, Wegienka G. Comparison of Robotic-Assisted Hysterectomy to Other Minimally Invasive Approaches. JSLS 2012;16:542-8. http://dx.doi.org/10.4293/108680812X13462882736899
Johnson N, Barlow D, Lethaby A, Tavender E, Curr E, Garry R. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2005;1:DC003677. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd003677.pub2
Terzi H, Kale A, Aydın AY. Kliniğimizde gerçekleş- tirilen laparoskopikhisterektomi olgularının klinik özelliklerinin değerlendirilmesi. Kocaeli Tıp Dergisi 2012;2:22-5.
Salman S, Ayanoğlu YT, Bozkurt M, Kumbasar S, Kavşi B, Sertoğlu E, Koyucu RG. Kliniğimizde yapılan total laparoskopik histerektomi operasyonlarının değer- lendirilmesi. JAREM 2015;5:10-3. http://dx.doi.org/10.5152/jarem.2015.598
Bonilla DJ, Mains L, Rice J, Crawford B. Total lapa- roscopic hysterectomy: Our 5-year experience (1998- 2002). Ochsner J 2010;10:8-12.
Ahmad G, Gent D, Henderson D, O'Flynn H, Phillips K, Watson A. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database Syst Rev 2015;31(8):CD006583.
Malinowski A, Makowska J, Antasiak B. Total laparos- copic hysterectomy-indications and complications of 158 patients. Gynecol Pol 2013;84:252-7.
Kale A, Aksu S, Terzi H, Demirayak G, Turkay U, Sen- dag F. Uterine artery ligation at the beginning of total laparoscopic hysterectomy reduces total blood loss and operation duration. J Obstet Gynaecol 2015;24:1-4. http://dx.doi.org/10.3109/01443615.2014.990431
Wattiez A, Soriano D, Cohen SB, Nervo P, Canis M, Botchorishvili R, Mage G, et al. The learning cur- ve of total laparoscopic hysterectomy: comparative analysis of 1647 cases. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2002;9:339-45 http://dx.doi.org/10.1016/S1074-3804(05)60414-8
Fuchs Weizman N, Einarsson JI, Wang KC, Vitonis AF, Cohen SL.Vaginal cuff dehiscence: risk factors and as- sociated morbidities. JSLS 2015;19:e2013.00351.
Rettenmaier MA, Abaid LN, Brown JV, Mendivil AA, Lopez KL, Goldstein BH. Dramatically reduced inci- dence of vaginal cuff dehiscence in gynecologic patients under going endoscopic closure with barbed sutures: A retrospective cohortstudy. Int J Surg 2015;19:27-30. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.05.007
Maheux-Lacroix S, Lemyre M, Couture V, Bernier G, Laberge PY. Feasibility and safety of out patient total la- paroscopic hysterectomy. JSLS 2015;19:e2014.00251.

APA	Demirayak G, KILIK T, ÇETİNKAYA F, BULUT B, AKBAŞ M, KILINÇ A, kılıç b, SAHIN O, KILIÇKAYA A, Mihmanlı v (2016). Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. , 198 - 203.
Chicago	Demirayak Gokhan,KILIK Tuğba,ÇETİNKAYA Fatma Nur,BULUT Berk,AKBAŞ Murat,KILINÇ Aydın,kılıç berna şermin,SAHIN Orhan,KILIÇKAYA Ahmet,Mihmanlı veli Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. (2016): 198 - 203.
MLA	Demirayak Gokhan,KILIK Tuğba,ÇETİNKAYA Fatma Nur,BULUT Berk,AKBAŞ Murat,KILINÇ Aydın,kılıç berna şermin,SAHIN Orhan,KILIÇKAYA Ahmet,Mihmanlı veli Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. , 2016, ss.198 - 203.
AMA	Demirayak G,KILIK T,ÇETİNKAYA F,BULUT B,AKBAŞ M,KILINÇ A,kılıç b,SAHIN O,KILIÇKAYA A,Mihmanlı v Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. . 2016; 198 - 203.
Vancouver	Demirayak G,KILIK T,ÇETİNKAYA F,BULUT B,AKBAŞ M,KILINÇ A,kılıç b,SAHIN O,KILIÇKAYA A,Mihmanlı v Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. . 2016; 198 - 203.
IEEE	Demirayak G,KILIK T,ÇETİNKAYA F,BULUT B,AKBAŞ M,KILINÇ A,kılıç b,SAHIN O,KILIÇKAYA A,Mihmanlı v "Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz." , ss.198 - 203, 2016.
ISNAD	Demirayak, Gokhan vd. "Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz". (2016), 198-203.

APA	Demirayak G, KILIK T, ÇETİNKAYA F, BULUT B, AKBAŞ M, KILINÇ A, kılıç b, SAHIN O, KILIÇKAYA A, Mihmanlı v (2016). Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. Okmeydanı Tıp Dergisi, 32(4), 198 - 203.
Chicago	Demirayak Gokhan,KILIK Tuğba,ÇETİNKAYA Fatma Nur,BULUT Berk,AKBAŞ Murat,KILINÇ Aydın,kılıç berna şermin,SAHIN Orhan,KILIÇKAYA Ahmet,Mihmanlı veli Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. Okmeydanı Tıp Dergisi 32, no.4 (2016): 198 - 203.
MLA	Demirayak Gokhan,KILIK Tuğba,ÇETİNKAYA Fatma Nur,BULUT Berk,AKBAŞ Murat,KILINÇ Aydın,kılıç berna şermin,SAHIN Orhan,KILIÇKAYA Ahmet,Mihmanlı veli Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. Okmeydanı Tıp Dergisi, vol.32, no.4, 2016, ss.198 - 203.
AMA	Demirayak G,KILIK T,ÇETİNKAYA F,BULUT B,AKBAŞ M,KILINÇ A,kılıç b,SAHIN O,KILIÇKAYA A,Mihmanlı v Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2016; 32(4): 198 - 203.
Vancouver	Demirayak G,KILIK T,ÇETİNKAYA F,BULUT B,AKBAŞ M,KILINÇ A,kılıç b,SAHIN O,KILIÇKAYA A,Mihmanlı v Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2016; 32(4): 198 - 203.
IEEE	Demirayak G,KILIK T,ÇETİNKAYA F,BULUT B,AKBAŞ M,KILINÇ A,kılıç b,SAHIN O,KILIÇKAYA A,Mihmanlı v "Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz." Okmeydanı Tıp Dergisi, 32, ss.198 - 203, 2016.
ISNAD	Demirayak, Gokhan vd. "Laparoskopik Histerektomi Deneyimlerimiz". Okmeydanı Tıp Dergisi 32/4 (2016), 198-203.