Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri

KOÇ, Can; KAYA, Tahsin; ÖZCAN, Şaziye; Buyukkocak, Unase

Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri

Ünase BÜYÜKKOÇAK, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Can KOÇ, (Girilmedi)

Şaziye ÖZCAN, (Girilmedi)

Tahsin KAYA (Girilmedi)

Türk Otolarengoloji Arşivi

1 0

Yıl: 2003 Cilt: 41 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 25 - 30 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri

Öz:

Amaç: Lokal anestezi altında uygulanan sinonazal cerrahide, intravenöz sedasyon için kullanılan dört farklı anestezik medikasyonun hemodinamiye etkileri ve yan etkileri karşılaştırıldı.Gereç ve Yöntem: Septoplasti veya fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi geçiren seksen hasta, rastgele dört gruba ayrıldı. Birinci gruptaki hastalara midazolam (0,07 mg/kg) ve fentanyl (1 µg/kg/dk), intravenöz (İV), ikinci gruptaki hastalara fentanyl (1 µg/kg), İV ve propofol infüzyonu (2 mg/kg/sa), üçüncü gruptaki hastalara midazolam (0,07 mg/kg), İV ve remifentanil infüzyonu (0.05 µg/kg/dk), dördüncü gruptaki hastalara ise propofol (2 mg/kg/sa) ve remifentanil (0.05 µg/kg/dk) infüzyonu uygulandı. Bütün hastalarda elektrokardiyografi, kan basıncı ve satürasyon şeklinde standart monitörizasyon yapıldı. Sekiz ölçüm periyodunda alınan veriler istatiksel olarak analiz edildi: 1: ameliyat öncesi (bazal), 2: intravenöz medikasyon sonrası, 3: lokal anestezi sonrası, 4: ameliyat başlangıcından hemen sonra, 5, 6, 7: ameliyat süresince ve 8: ameliyat bitiminde.Bulgular: Kalp hızı ve kan basıncı seyrinde gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Sedasyon sonrası satürasyon değerleri gruplar arasında farklı bulundu (p<0.01). Hemodinamik parametreler, midazolam ve remifentanil alan hasta grubunda stabil seyretti. Propofol ve remifentanil alan hastalarda ameliyatın ikinci yarısında görülen hipoventilasyon dışında yan etki gözlenmedi.Sonuç: Sinonazal cerrahide lokal anestezi ile birlikte uygulanan sedasyon tekniklerinden, midazolam-remifentanil kombinasyonu oldukça stabil hemodinami sağlamaktadır. Yan etkilerinin azlığı bakımından propofol-remifentanil kombinasyonu midazolam-remifentanile alternatif olabilir.

Anahtar Kelime: Anestezi, lokal Fentanil Midazolam Kulak-burun-boğaz cerrahi işlemleri Bilinçli sedasyon Propofol Hemodinamik Prosesler

Konular: Anestezi Acil Tıp

Different intravenous sedation techniques during sinonasal surgery with local anaesthesia

Öz:

Objectives: To compare the haemodynamic and adverse effects of different intravenous sedation techniques during sinonasal surgery with local anaesthesia.Materials and Methods: Eighty patients undergoing septoplasty or functional endoscopic sinus surgery were studied. Patients were randomly assigned into one of four groups (n=20/group). Group I received midazolam (0.07 mg/kg) and fentanyl (1 µg/kg), group II received fentanyl (1 µg/kg) and propofol (2 mg/kg/h), group III received midazolam (0.07 mg/kg) and remifentanil (0.05 µg/kg/min), and group IV received propofol (2mg/kg/h) and remifentanil (0.05 µg/kg/min).Cardiovascular monitoring including electrocardiography, mean arterial pressure and oxygen saturation was applied to all patients. The readings; baseline (1), after intravenous medication (2), after local anesthesia (3), at the beginning of the operation (4), during the operation (5, 6, 7) and at the end of the operation (8), were analyzed.Results: There were statistically significant differences among the groups in saturation after sedation (p<0.01). Haemodynamic parameters remained more stable in group-I. In group-IV, no side effect occurred, except a decrease in saturation, at the second part of the operation.Conclusion: The combination of midazolam and remifentanil provided more stable haemodynamic parameters during sinonasal surgery. Propofol and remifentanil may be an alternative technique in respect to less side effects except hypoventilation.

Anahtar Kelime: Midazolam Otorhinolaryngologic Surgical Procedures Conscious Sedation Propofol Hemodynamic Processes Anesthesia, Local Fentanyl

Konular: Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Gittelman PD, Jacobs JB, Skorina J. Comparison of functional endoscopic sinus surgery under local and general anesthesia. Ann Otol Rhinol Laryngol 1993; 102: 289-93.
2. Srinivasan V, Arasaratnam RB, Jankelowitz GA. Day-case septal surgery under general anaesthesia and local anaesthesia with sedation. J Laryngol Otol 1995; 109: 614-7.
3. Lee WC, Kapur TR, Ramsden WN. Local and regional anesthesia for functional endoscopic sinus surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997; 106: 767-9.
4. Fedok FG, Ferraro RE, Kingsley CP, Fornadley JA. Operative times, postanesthesia recovery times, and complications during sino- nasal surgery using general anesthesia and local anesthesia with sedation. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 122: 560-6.
5. Blackwell KE, Ross DA, Kapur P, Calcaterra TC. Propofol for maintenance of general anesthesia: a technique to limit blood loss during endoscopic sinus surgery. Am J Otolaryngol 1993; 14: 262- 6.
6. Avramov MN, Smith I, White PF. Interactions between midazolam and remifentanil during monitored anesthesia care. Anesthesi- ology 1996; 85: 1283-9.
7. Lauwers M, Camu F, Breivik H, et al. The safety and effectiveness of remifentanil as an adjunct sedative for regional anesthesia. Anesth Analg 1999; 88: 134-40.
8. Litman RS. Conscious sedation with remifentanil and midazolam during brief painful procedures in children. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1085-8.
9. Jellish WS, Leonetti JP, Avramov A, Fluder E, Murdoch J. Remifentanil-based anesthesia versus a propofol technique for otologic surgical procedures. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 122: 222-7.
10. Sa Rego MM, Inagaki Y, White PF. Remifentanil administration during monitored anesthesia care: are intermittent boluses an effec- tive alternative to a continuous infusion? Anesth Analg 1999; 88: 518-22.
11. Wuesten R, Aken HV, Glass PSA, Buerkle H. Assessment of depth of anesthesia and postoperative respiratory recovery after re- mifentanil- versus alfentanil-based total intravenous anesthesia in patients undergoing ear-nose-throat surgery. Anesthesiology 2001; 94: 211-7.
12. Hogue CW, Bowdle TA, O’Leary C, et al. A multicenter evaluation of total intravenous anesthesia with remifentanil and propofol for elective inpatient surgery. Anesth Analg 1996; 83: 279-85.
13. Peacock JE, Philip BK. Ambulatory anesthesia experience with remifentanil. Anesth Analg 1999; 89: S22-7.
14. Servin F, Desmonts JM, Watkins WD. Remifentanil as an analgesic adjunct in local/regional anesthesia and in monitored anesthe- sia care. Anesth Analg 1999; 89: S28-32.
15. Soltesz S, Biedler A, Silomon M, Schöpflin I, Molter GP. Recovery after remifentanil and sufentanil for analgesia and sedation of mechanically ventilated patients after trauma or major surgery. Br J Anaesth 2001; 86: 763-8.
16. O’Hare RA, Mirakhur RK, Reid JE, Breslin DS, Hayes A. Recovery from propofol anaesthesia supplemented with remifentanil. Br J Anaesth 2001; 86: 361-5.
17. Balakrishnan G, Raudzens P, Samra SK, et al. A comparison of remifentanil and fentanyl in patients undergoing surgery for intrac- ranial mass lesions. Anesth Analg 2000; 91: 163-9.
18. Loop T, Priebe H. Recovery after anesthesia with remifentanil combined with propofol, desflurane, or sevoflurane for otor- hinolaryngeal surgery. Anesth Analg 2000; 91: 123-9.

APA	Buyukkocak U, KOÇ C, ÖZCAN Ş, KAYA T (2003). Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. , 25 - 30.
Chicago	Buyukkocak Unase,KOÇ Can,ÖZCAN Şaziye,KAYA Tahsin Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. (2003): 25 - 30.
MLA	Buyukkocak Unase,KOÇ Can,ÖZCAN Şaziye,KAYA Tahsin Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. , 2003, ss.25 - 30.
AMA	Buyukkocak U,KOÇ C,ÖZCAN Ş,KAYA T Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. . 2003; 25 - 30.
Vancouver	Buyukkocak U,KOÇ C,ÖZCAN Ş,KAYA T Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. . 2003; 25 - 30.
IEEE	Buyukkocak U,KOÇ C,ÖZCAN Ş,KAYA T "Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri." , ss.25 - 30, 2003.
ISNAD	Buyukkocak, Unase vd. "Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri". (2003), 25-30.

APA	Buyukkocak U, KOÇ C, ÖZCAN Ş, KAYA T (2003). Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. Türk Otolarengoloji Arşivi, 41(1), 25 - 30.
Chicago	Buyukkocak Unase,KOÇ Can,ÖZCAN Şaziye,KAYA Tahsin Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. Türk Otolarengoloji Arşivi 41, no.1 (2003): 25 - 30.
MLA	Buyukkocak Unase,KOÇ Can,ÖZCAN Şaziye,KAYA Tahsin Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. Türk Otolarengoloji Arşivi, vol.41, no.1, 2003, ss.25 - 30.
AMA	Buyukkocak U,KOÇ C,ÖZCAN Ş,KAYA T Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. Türk Otolarengoloji Arşivi. 2003; 41(1): 25 - 30.
Vancouver	Buyukkocak U,KOÇ C,ÖZCAN Ş,KAYA T Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri. Türk Otolarengoloji Arşivi. 2003; 41(1): 25 - 30.
IEEE	Buyukkocak U,KOÇ C,ÖZCAN Ş,KAYA T "Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri." Türk Otolarengoloji Arşivi, 41, ss.25 - 30, 2003.
ISNAD	Buyukkocak, Unase vd. "Sinonazal cerrahide farklı intravenöz sedasyon teknikleri". Türk Otolarengoloji Arşivi 41/1 (2003), 25-30.