Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma

Yoney, Adnan; CANYILMAZ, Emine; TÜRKER SERDAR, LASİF; HANEDAN USLU, Gonca; Zengin, Ahmet; GÖÇMEZ, Hüseyin

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma

Gonca HANEDAN USLU, (Kanuni Eğitim ve AraştırmaHastanesi,Radyasyon Onkolojisi,Trabzon-TÜRKİYE)

Emine CANYILMAZ, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Trabzon-TÜRKİYE)

Ahmet ZENGİN, (Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Radyasyon Onkolojisi,Trabzon-TÜRKİYE)

Lasif SERDAR, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Trabzon-TÜRKİYE)

Adnan YÖNEY, (Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Trabzon-TÜRKİYE)

Hüseyin GÖÇMEZ (Kanuni Eğitim ve AraştırmaHastanesi,Radyasyon Onkolojisi,Trabzon-TÜRKİYE)

Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi

5 0

Yıl: 2015 Cilt: 29 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 123 - 130 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma

Öz:

Amaç: İki boyutlu konformal radyoterapi (2DCRT) ile yoğunluk ayarlı radyoterapinin (IMRT) tedavi cevabı, tedaviye uyum ve yan etkiler açısından retrospektif olarak kaşlılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 1999-Aralık 2013 tarihleri arasında nazofarenks kanseri (NFC) tanısıyla başvuran 78 hasta, tedavi cevabı, tedaviye uyum ve yan etki açısından değerlendirilmeye alındı. 55'i (%70.5) 2DCRT ile 23'ü (%29.5) IMRT ile tedavi edilmiştir. Olguların E/K oranı 2.7 olup medyan ortalama yaş 46 'dır. Olguların 5'i (%6.4) evre 1, 12'si (%15.4) evre 2, 39'u (%50) evre 3, 22 (%28.2) evre 4 tür. Bulgular: Medyan izlem süresi 34.1 ay (3.2-202.84)'dır. Akut yan etki 2DCRT ve IMRT uygulananlarda en sık kserestomi olup sırası ile 41 (%77.4) ve 18 (%78.3) dir. Geç toksisite olarak 2DCRT uygulananlarda en sık 28 (%51.9) hastada kserestomi, IMRT uygulananlarda ise en sık 13 (%56.5) hastada yumuşak doku fibrosizi görülmüştür. RT tedavisi boyunca ve izlem süresince görülen akut ve kronik yan etkiler açısından 2DCRT ve IMRT arasında fark görülmemiş olup, sırasıyla P değerleri (P=0.398), (P=0.692) ve (P=0.332) şeklindedir 2DCRT tedavisi gören hastaların (23) %41.8'i tedaviye ara verirken, IMRT tedavisi alanların sadece (4) %17.4'ü tedaviye ara vermiştir ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (P=0.039). Tedavi cevabı açısından iki grup arasında fark görülmemiştir (P=0.736). Sonuç: Nazofarenks kanserinde 2DCRT ile IMRT kaşlılaştırıldığında tedaviye uyum, yan etkiler ve tümör cevabı için IMRT daha üstün görülmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Onkoloji Pediatri

Two-Dimensional Conventional Radiotherapy Versus Intensity Modulated Radiotherapy for Nasopharyngeal Cancer Treatment: A Retrospective Study from Northeast Turkey

Öz:

Objective: This study aims to compare intensity-modulated radiotherapy (IMRT) and twodimensional conventional radiotherapy (2DCRT) considering treatment response, treatment compliance, and toxicity in nasopharyngeal cancer (NPC) patients. Materials and Methods: A total of 78 NPC patients admitted between January 1999- December 2013 were retrospectively evaluated for local control (LC), treatment compliance, and toxicity. Of these, 55 (70.5%) were treated with 2DCRT, and 23 (29.5%) were treated with IMRT. Results: The median follow-up time was 34.1 months (range, 3.2-202.84). Xerostomia was the most common acute toxicity in both the 2DCRT (41, 77.4%) and IMRT (18, 78.3%) groups. The most common late toxicity occurred in 28 (51.9%) patients in the former was xerostomia, while that in the latter was soft tissue fibrosis in 13 (56.6%) patients. No differences between these treatments were observed considering acute or late toxicity. In the former, 23 patients (41.8%) interrupted the treatment, while in the latter only 4 patients (17.4%) interrupted it. This difference was statistically significant. Considering treatment response, no significant difference was noted. Conclusion: IMRT was better than 2DCRT for treatment of NPC considering treatment compliance, toxicity, and tumor response; however, prospective studies with more patients are needed for confirmation.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Onkoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Helperin EC, Perez CA, Wallner K, Brady LW. Nasopharynx in Principles Practice of Radiation Oncology. Fifty Edition, Philadelphia: Lpincott Williams, 2008.
2. Özyar E, Yıldız F, Akyol F, Atahan L. Adjuvant high-doserare brachytherapy after external beam radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 52: 101-108.
3. International Nasopharynx Cancer Study Group, VUMCA I trial. Preliminary results of a randomized trial comparing neoadjuvant chemotherapy (cisplatin, epirubicin, bleomycin) plus radiotherapy vs radiotherapy alone in stage IV(>or=N2 M0) undifferantiated nasopharyngeal carcinoma: A positive effect on progression-free survival. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 35: 463-469.
4. Chan AT, Leung SF, Ngan RK, et al. Overall survival after concurrent cisplatin-radiotherapy alone in locoregionally advenced nasopharyngeal carcinoma. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 536-539.
5. Pow EH, Kwong DL, McMillan AS, et al. Xerostomia and quality of life after intensity-modulated radiotherapy vs. conventional radiotherapy for early-stage nasopharyngeal carcinoma: Initial report on a randomized controlled clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 66: 981-991.
6. Kam MK, Leung SF, Zee B, et al. Prospective randomized study of intensity-modulated radiotherapy on salivary gland function in early-stage nasopharyngeal carcinoma patients. J Clin Oncol 2007; 25: 4873-4879 . 7. Teo P, Yu P, Lee WY, et al. Significant prognosticators after primary radiotherapy in 903 nondisseminated nasopharyngeal carcinoma evaluated by computer tomography. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 36: 291- 304.
8. Lee AW, Law SC, Foo W, et al. Retrospective analysis of patients with nasopharyngeal carcinoma treated during 1976-1985: Survival after local recurrence. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993; 26: 773-782.
9. Perez CA, Devineni VR, Marcial-Vega V, et al. Carcinoma of the nasopharynx: factors affecting prognosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992; 23: 271-280.
10. Sanguineti G, Geara F, Garden A, et al. Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy alone: Determinants of local and regional control. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 37: 985-996.
11. Vikram B, Mishra UB, Strong EW, et al. Patterns of failure in carcinoma of the nasopharynx: I. Failure at the primary site. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1985; 11: 1455-1459.
12. Marks JE, Bedwinek JM, Lee F, et al. Dose-response analysis for nasopharyngeal carcinoma: An historical perspective. Cancer 1982; 50: 1042-1050.
13. Al-Sarraf M, LeBlanc M, Giri PG, et al. Chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal cancer: Phase III randomized Intergroup Study 0099. J Clin Oncol 1998; 16: 1310-1317.
14. Moretto F, Rampino M, Munoz F, et al. Conventional 2D (2DRT) and 3D conformal radiotherapy (3DCRT) versus intensity-modulated radiotherapy (IMRT) for nasopharyngeal cancer treatment. Radiol Med 2014; 119: 634-642.
15. Cheng JC, Chao KSC, Low D. Comparison of intensity modulated radiation 421 therapy (IMRT) treatment techniques for nasopharyngeal carcinoma. Int J Cancer 2001; 96: 126-131.
16. Kam MKM, Chau RMC, Suen J, Choi PHK, Teo PML. Intensity-modulated radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: Dosimetric advantage over conventional plans and feasibility of dose escalation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56: 145-157.
7. Xia P, Fu KK, Wong GW, et al. Comparison of treatment plans involving intensity-modulated radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48: 329-337.
18. Hunt MA, Zelefsky MJ, Wolden S, et al. Treatment planning and delivery of intensity-modulated radiation therapy for primary nasopharynx cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 49: 623-632.
19. Sultanem K, Shu HK, Xia P, et al. Three dimensional intensty modulated radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal carcinoma: The University of California San Francisco experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48: 71-72.
20. Xia P, Fu KK, Wang GW, et al. Comparison of treatment plans involving IMRT for nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48: 317-318.
21. Wolden SL, Zelefsky MJ, Hunt MA, et al. Failure of a 3D conformal boost to improve radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 49: 1229-1234.
22. Palazzi M, Orlandi E, Bossi P, et al. Further improvement in outcomes of nasopharyngeal 441 carcinoma with optimized radiotherapy and induction plus concomitant chemotherapy: An update of the Milan experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 74: 774-780.
23. Rades D, Stoehr M, Kazic N, et al. Locally advanced stage IV squamous cell carcinoma of the head and neck: Impact of pre-radiotherapy hemoglobin level and interruptions during radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 70: 1108-1114.
24. Bese NS, Hendry J, Jeremic B. Effects of prolongation of overall treatment time due to unplanned interruptions during radiotherapy of different tumor sites and practical methods for compensation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 68: 654-661.
25. Kwong DL, Sham JS, Chua DT, et al. The effect of interruptions and prolonged treatment time in radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 39: 703-710.
26. Xu L, Pan J, Wu J, et al. Factors associated with overall survival in 1706 patients with nasopharyngeal carcinoma: Significance of intensive neoadjuvant chemotherapy and radiation break. Radiotherapy and Oncology 2010; 96: 94- 99.
27. Cho KS, Low DA, Perez CA, Purdy JA. IMRT in head and neck cancers: The Mallinckrod experience. Int J Cancer 2000; 90: 92-103.
28. Chen C, Han F, Zhao C, et al. Long term effects of 934 nasopharyngeal carcinoma patients treated with 2D radiotherapy. Chines J Radiat Oncol 2008;17: 411-415 . 29. Wang W, Feng M, Fan Z, Li J, Lang J. Clinical outcomes and prognostic factors of 695 nasopharyngeal carcinoma patients treated with intensity-modulated radiotherapy. Bio Med Research International 2014; 2014: 814948.
30. Nancy L, Xia P, Fischbein NJ, et al. Intensity modulated radiation therapy for head and neck cancer: The UCSF experience focusing on target volume delineation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 57: 49-60.
31. Sham JS, Choy D. Prognostic factors of n asopharyngeal carcinoma: A rewier of 759 patients. Br J Radiol 1990; 63: 51-58.
32. Wei W, Sham JS. Nasopharyngeal carcinoma. Lancet, 2005; 365: 2041-2054.
33. Liu MT, Hsieh CY, Chang TH, et al. Prognostic factors affecting the outcome of nasopharyngeal carcinoma. Jpn J Clin Oncol 2003; 33: 501-508.
34. Chua DT, Sham JST, Choy D. Prognostic impact of hemoglobin levels on treatment outcome in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with sequential chemoradiotherapy or radiotherapy alone. Cancer 2004; 101: 307-316.

APA	HANEDAN USLU G, CANYILMAZ E, Zengin A, TÜRKER SERDAR L, Yoney A, GÖÇMEZ H (2015). Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. , 123 - 130.
Chicago	HANEDAN USLU Gonca,CANYILMAZ Emine,Zengin Ahmet,TÜRKER SERDAR LASİF,Yoney Adnan,GÖÇMEZ Hüseyin Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. (2015): 123 - 130.
MLA	HANEDAN USLU Gonca,CANYILMAZ Emine,Zengin Ahmet,TÜRKER SERDAR LASİF,Yoney Adnan,GÖÇMEZ Hüseyin Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. , 2015, ss.123 - 130.
AMA	HANEDAN USLU G,CANYILMAZ E,Zengin A,TÜRKER SERDAR L,Yoney A,GÖÇMEZ H Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. . 2015; 123 - 130.
Vancouver	HANEDAN USLU G,CANYILMAZ E,Zengin A,TÜRKER SERDAR L,Yoney A,GÖÇMEZ H Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. . 2015; 123 - 130.
IEEE	HANEDAN USLU G,CANYILMAZ E,Zengin A,TÜRKER SERDAR L,Yoney A,GÖÇMEZ H "Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma." , ss.123 - 130, 2015.
ISNAD	HANEDAN USLU, Gonca vd. "Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma". (2015), 123-130.

APA	HANEDAN USLU G, CANYILMAZ E, Zengin A, TÜRKER SERDAR L, Yoney A, GÖÇMEZ H (2015). Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, 29(3), 123 - 130.
Chicago	HANEDAN USLU Gonca,CANYILMAZ Emine,Zengin Ahmet,TÜRKER SERDAR LASİF,Yoney Adnan,GÖÇMEZ Hüseyin Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi 29, no.3 (2015): 123 - 130.
MLA	HANEDAN USLU Gonca,CANYILMAZ Emine,Zengin Ahmet,TÜRKER SERDAR LASİF,Yoney Adnan,GÖÇMEZ Hüseyin Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, vol.29, no.3, 2015, ss.123 - 130.
AMA	HANEDAN USLU G,CANYILMAZ E,Zengin A,TÜRKER SERDAR L,Yoney A,GÖÇMEZ H Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi. 2015; 29(3): 123 - 130.
Vancouver	HANEDAN USLU G,CANYILMAZ E,Zengin A,TÜRKER SERDAR L,Yoney A,GÖÇMEZ H Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi. 2015; 29(3): 123 - 130.
IEEE	HANEDAN USLU G,CANYILMAZ E,Zengin A,TÜRKER SERDAR L,Yoney A,GÖÇMEZ H "Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma." Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, 29, ss.123 - 130, 2015.
ISNAD	HANEDAN USLU, Gonca vd. "Nazofarenks Kanseri Tedavisinde İki Boyutlu Konformal Radyoterapi ile Yoğunluk Ayarlı Radyoterapinin Karşılaştırılması: Türkiye'nin Kuzeyinde Retrospektif Bir Çalışma". Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi 29/3 (2015), 123-130.