SÜLEYMAN KARGIN
(Medova Private Hospital, Clinic of General Surgery, Konya, Turkey)
Sami CIFCI
(Karaman State Hospital, Clinic of Gastroenterology, Karaman, Turkey)
Adnan KAYNAK
(Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine, Department of General Surgery, Konya, Turkey)
Hüseyin ATASEVEN
(Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine, Department of Gastroenterology, Konya, Turkey)
CENGİZ KADIYORAN
(Medova Private Hospital, Clinic of Radiology, Konya, Turkey)
MURAT ÇAKIR
(Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine, Department of General Surgery, Konya, Turkey)
Yıl: 2017Cilt: 14Sayı: 1ISSN: 2149-9322 / 2149-9330Sayfa Aralığı: 37 - 44İngilizce

146 0
The relationship between fecal incontinence and vaginal delivery in the postmenopausal stage
Amaç: Obstetrik anal sfinkter yaralanmaları vajinal doğumların önemli bir komplikasyonudur ve istemsiz gaz, sıvı veya katı gaita kaçağı olarak tanımlanan fekal inkontinanslara neden olmaktadırlar. Tüm doğumların %0,5-9'unda sfinkter yaralanması görülmesine rağmen endoanal ultrasonografinin kullanıma girmesiyle vajinal doğum yapmış kadınların %20-41'inde okült anal sfinkter yaralanmaları olduğu tespit edilmiştir. Çalışmamızın amacı postmenapozal dönemde insidansı dramatik artan fekal inkontinansların okült anal sfinkter yaralanmaları ile ilişkisinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Anal sfinkter yaralanması öyküsü olmayan 18-70 yaş arası 200 sağlıklı kadın çalışmaya alındı. Katılımcılar premenapozal ve postmenapozal vajinal doğum; premenapozal ve postmenaozal sezaryenle doğum yapanlar olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Katılımcılar menapoz durumu ve doğum türüne göre 4 gruba ayrıldı. Wexner inkontinans skorları belirlendi. Katılımcıların anal sfinkter defektleri endoanal ultrason ile anal sfinkter fonksiyonları ise anorektal manometer ile değerlendirildi.Bulgular: Grup 1'de anorektal manometre ölçüm değerleri grup 3'ten anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,01). Grup 1 ve grup 3 arasında Wexner skoru benzerdi. Grup 2'nin anorektal manometrik ölçüm değerleri grup 4'ten anlamlı olarak daha düşüktü. Wexner skoru ise grup 2'de anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,03). Sonuç: Vajinal doğum sonrası oluşan anal sfinkter yaralanmaları kadınlarda menapoz sonrası fekal inkontinansların insidansının artmasına ve fekal inkontinans semptomların oluşmasına neden olan bir faktör olabilir
Fen > Tıp > Cerrahi
DergiAraştırma MakalesiErişime Açık
  • 1. Wegnelius G, Hammarström M. Complete rupture of anal sphincter in primiparas: longterm effects and subsequent delivery. Acta Obstet Gynecol Scand 2011;90:258-63.
  • 2. de Leeuw JW, Struijk PC, Vierhout ME, Wallenburg HC. Risk factors for third degree perineal ruptures during delivery. BJOG 2001;108:383-7.
  • 3. Mahony R, Behan M, O’Connell PR, O’Herlihy C. Effect of second vaginal delivery on anal function in patients at risk of occult anal sphincter injury after first forceps delivery. Dis Colon Rectum 2008;51:1361-6.
  • 4. Oberwalder M, Connor J, Wexner SD. Meta-analysis to determine the incidence of obstetric anal sphincter damage. Br J Surg 2003;90:1333-7.
  • 5. Evers EC, Blomquist JL, McDermott KC, Handa VL. Obstetrical anal sphincter laceration and anal incontinence 5-10 years after childbirth. Am J Obstet Gynecol 2012;207:425.e1-6.
  • 6. Sultan AH, Kamm MA, Hudson CN, Thomas JM, Bartram CI. Anal sphincter disruption during vaginal delivery. N Engl J Med 1993;329:1905-11.
  • 7. Andrews V, Sultan A, Thakar R, Jones P. Occult anal sphincter injuries-myth or reality? BJOG 2006;113:195-200.
  • 8. Sultan AH. Obstetric perineal injury and anal incontinence. Clin Risk 1999;5:193-6.
  • 9. Franz HB, Wendler D, Oettling G. Immunohistochemical assessment of steroid hormone receptors in tissues of the anal canal. Implications for anal incontinence? Acta Obstet Gynecol Scand 1996;75:892-5.
  • 10. Eogan M, O’Brien C, Daly L, Behan M, O’Connell PR, O’Herlihy C. The dual influences of age and obstetric history on fecal continence in parous women. Int J Gynaecol Obstet 2011;112:93-7.
  • 11. Williams AB, Bartram CI, Halligan S, Marshall MM, Spencer JA, Nicholls RJ, et al. Alteration of anal sphincter morphology following vaginal delivery revealed by multiplanar anal endosonography. BJOG 2002;109:942-6.
  • 12. Donnelly V, Fynes M, Campbell D, Johnson H, O’Connell PR, O’Herlihy C. Obstetric events leading to anal sphincter damage. Obstet Gynecol 1998;92:955-61.
  • 13. Bo K, Finckenhagen HB. Vaginal palpation of pelvic floor muscle strength: inter-test reproducibility and comparison between palpation and vaginal squeeze pressure. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80:883-7.
  • 14. Johnson JK, Lindow SW, Duthie GS. The prevalence of occult obstetric anal sphincter injury following childbirth-literature review. J Matern Fetal Neonatal Med 2007;20:547-54.
  • 15. Hannah ME, Hannah WJ, Hodnett ED, Chalmers B, Kung R, Willan A, et al; Term Breech Trial 3-Month Follow-up Collaborative Group. Outcomes at 3 months after planned cesarean vs planned vaginal delivery for breech presentation at term: the international randomized Term Breech Trial. JAMA 2002;287:1822-31.
  • 16. Sultan AH, Kamm MA, Bartram CI, Hudson CN. Anal sphincter trauma during instrumental delivery. Int J Gynaecol Obstet 1993;43:263-70.
  • 17. Salman M, Özyüncü Ö, Durukan T. Gebelik, doğum ve pelvik taban bozuklukları. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi 2005;2:37-42.
  • 18. Mous M, Muller SA, de Leeuw JW. Long term effect of anal sphincter rupture during vaginal delivery: faecal incontinence and sexual complaints. BJOG 2008;115:234-8.
  • 19. Klosterhalfen B, Offner F, Topf N, Vogel P, Mittermayer C. Sclerosis of the internal anal sphincter a process of aging. Dis Colon Rectum 1990;33:606-9.
  • 20. Felt-Bersma RJ, Klinkenberg-Knol EC, Meuwissen SG. Anorectal function investigations in incontinent and continent patients. Dis Colon Rectum 1990;33:479-85.
  • 21. Nygaard IE, Rao SS, Dawson JD. Anal incontinence after anal sphincter disruption: a 30-year retrospective cohort study. Obstet Gynecol 1997;89:896-901.
  • 22. Faltin DL, Otero M, Petignat P, Sangalli MR, Floris LA, Boulvain M, et al. Women’s health 18 years after rupture of the anal sphincter rupture during childbirth: I. Fecal incontinence. Am J Obstet Gynecol 2006;194:1255-9.
  • 23. Oberwalder M, Dinnewitzer A, Baig MK, Thaler K, Cotman K, Nogueras JJ, et al. The association between late onset fecal incontinence and obstetric anal sphincter defects. Arch Surg 2004;139:429-32.
  • 24. Sultan AH, Kamm MA, Hudson CN. Pudendal nerve damage during labour: prospective study before and after childbirth. Br J Obstet Gynaecol 1994;101:22-8.

TÜBİTAK ULAKBİM Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezi Cahit Arf Bilgi Merkezi © 2019 Tüm Hakları Saklıdır.