Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?

GÜNERHAN, Yalçın; BAŞBUĞ, Hamit Serdar; BABAROĞLU, Seyhan; ÖZIŞIK, Kanat; Bitargil, Macit; Gocer, Hakan

Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?

Hamit Serdar BAŞBUĞ, (Department of Cardiovascular Surgery, Medical Faculty of Kafkas University, Kars, Turkey)

Macit BİTARGİL, (Department of Cardiovascular Surgery, Medical Faculty of Kafkas University, Kars, Turkey)

Seyhan BABAROĞLU, (Department of Cardiovascular Surgery, 29 Mayıs State Hospital, Ankara, Turkey)

Yalçın GÜNERHAN, (Department of Cardiovascular Surgery, Medical Faculty of Kafkas University, Kars, Turkey)

Hakan GÖÇER, (Department of Cardiovascular Surgery, Medical Faculty of Kafkas University, Kars, Turkey)

Kanat ÖZIŞIK (Department of Cardiovascular Surgery, Medical Faculty of Kafkas University, Kars, Turkey)

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

29 0

Yıl: 2015 Cilt: 23 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 493 - 498 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?

Öz:

Amaç: Bu çalışmada perforan ven yetmezliğinin klinik önemi vurgulandı ve yetmezlik bulunan alt ekstremite perforan venlerine yönelik tanı ve tedavi deneyimimiz paylaşıldı.Çalışmaplanı:Aralık 2012 - Aralık 2014 tarihleri arasında perforan ven yetmezliği nedeniyle renkli Doppler ultrason (RDUS) eşliğinde mini insizyonla perforan ven ligasyonu yapılan 36 hasta (19 erkek, 17 kadın; ort. yaş 40.7±11.3 yıl; dağılım 20-68 yıl) retrospektif olarak incelendi. Valsalva manevrası sırasında en az 350 milisaniye venöz reflüsü olan veya ayakta ölçülen perforan ven çapı 4 mm'nin üzerinde olan semptomatik hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm etkilenen ekstremiteler Klinik, Etyolojik, Anatomik, Patofizyolojik sınıflama sistemine göre sınıflandırıldı. Klinik, Etyolojik, Anatomik, Patofizyolojik sınıf lamasına göre, 24 hasta (%66.7) C4 (Klinik sınıf 4), beş hasta (%13.9) C5 ve yedi hasta (%19.4) C6 idi. Ameliyat öncesi ve sonrası venöz klinik önem skorları (VKÖS) hesaplandı ve karşılaştırıldı. Hastalar ameliyat sonrası birinci hafta ve üçüncü ayda RDUS ile değerlendirildi.Bul gu lar: Ortalama perforan ven çapı 4.43±0.35 mm (dağılım 4.0-5.1 mm) idi. Ameliyat sırası komplikasyon gelişmedi. Ameliyat sonrası enfeksiyon, derin ven trombozu, parezi ya da parestezi gibi ciddi komplikasyonlar görülmedi. Ameliyat öncesi ortalama VKÖS skoru 12.25±3.6 iken, ameliyat sonrası VKÖS skoru istatistiksel olarak anlamlı şekilde 2.25±0.8 idi (p<= 0.05). Yedi hastada (%19.4) venöz ülser tespit edildi. Venöz ülserlerin ortalama çapı 30±15.2 mm (dağılım 15-50 mm) idi. Ameliyat sonrasında tüm ülserler ortalama 2.43±1.2 aylık iyileşme süresiyle iyileşti.So nuç: Renkli Doppler ultrason eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu etkin, basit ve uygulanabilir bir işlemdir. Dolayısıyla, güncel endovenöz termal ablasyon tekniklerine güvenli bir alternatif olabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Is color Doppler ultrasound-assisted perforating vein ligation with a mini-incision still a viable alternative?

Öz:

Background: This study aims to emphasize the clinical significance of perforating vein insufficiency and to share our diagnosis and treatment experience for lower extremity perforating veins with insufficiency.Methods: Thirty-six patients (19 males, 17 females; mean age 40.7±11.3 years; range 20 to 68 years) who underwent colored Doppler ultrasound (CDUS) assisted perforating vein ligation with mini-incision due to perforating vein insufficiency between December 2012 and December 2014 were retrospectively analyzed. Symptomatic patients having at least 350 milliseconds of venous reflux during Valsalva maneuver or perforating vein diameter greater than 4 mm in the erect position were included in the study. All affected limbs were classified according to the ClinicalEtiological-Anatomical-Pathophysiological classification system. According to Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological classification, 24 patients (66.7%) were C4 (Clinical class 4), five patients (13.9%) were C5, and seven patients (19.4%) were C6. Preoperative and postoperative venous clinical severity scores (VCSS) were calculated and compared. Patients were evaluated with CDUS at postoperative first week and third month.Results: Mean perforating vein diameter was 4.43±0.35 mm (range 4.0 to 5.1 mm). No intraoperative complications occurred. No severe complications including infection, deep vein thrombosis, paresis, or paresthesia were observed postoperatively. While mean preoperative VCSS score was 12.25±3.6, postoperative VCSS score was 2.25±0.8 with a significant statistical difference (p<= 0.05). Venous ulcer was detected in seven patients (19.4%). Mean diameter of venous ulcers was 30±15.2 mm (range 15 to 50 mm). All ulcers were healed postoperatively with a mean healing duration of 2.43±1.2 months.Conclusion: Colored Doppler ultrasound guided perforating vein ligation with mini-incision is an efficient, simple, and feasible procedure. Thus, it can be a safe alternative to current endovenous thermo-ablative techniques.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Karla M, Gloviczki P. Endoscopic subfascial ligation of perforating veins. In: Ascher E, editor. Haimovici's vascular surgery. 5th ed. New York: Wiley-Blackwell; 2003. p. 1115-29.
2. van Gent WB, Hop WC, van Praag MC, Mackaay AJ, de Boer EM, Wittens CH. Conservative versus surgical treatment of venous leg ulcers: a prospective, randomized, multicenter trial. J Vasc Surg 2006;44:563-71.
3. van Rij AM, Hill G, Gray C, Christie R, Macfarlane J, Thomson I. A prospective study of the fate of venous leg perforators after varicose vein surgery. J Vasc Surg 2005;42:1156-62.
4. Gloviczki P, Bergan JJ, Rhodes JM, Canton LG, Harmsen S, Ilstrup DM. Mid-term results of endoscopic perforator vein interruption for chronic venous insufficiency: lessons learned from the North American subfascial endoscopic perforator surgery registry. The North American Study Group. J Vasc Surg 1999;29:489-502.
5. Proebstle TM, Herdemann S. Early results and feasibility of incompetent perforator vein ablation by endovenous laser treatment. Dermatol Surg 2007;33:162-8.
6. Eklof B, Kessler D, Kistner RL. Can Duplex-guided sclerotherapy replace SEPS in the treatment of incompetent perforating veins? J Vasc Surg 2003;37:545-51.
7. Guex JJ. Ultrasound guided sclerotherapy (USGS) for perforating veins (PV). Hawaii Med J 2000;59:261-2.
8. Lurie F, Puggioni A. Treatment of perforator vein insufficiency. In: Cronenwett JL, Johnstin KW, editors. Rutherford vascular surgery. 7th ed. Philadelphia: Sounders Company; 2010. p. 1386-99.
9. Vasquez MA, Rabe E, McLafferty RB, Shortell CK, Marston WA, Gillespie D, et al. Revision of the venous clinical severity score: venous outcomes consensus statement: special communication of the American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group. J Vasc Surg 2010;52:1387-96.
10. Labropoulos N, Tassiopoulos AK, Bhatti AF, Leon L. Development of reflux in the perforator veins in limbs with primary venous disease. J Vasc Surg 2006;43:558-62.
11. Hissink RJ, Bruins RM, Erkens R, Castellanos Nuijts ML, van den Berg M. Innovative treatments in chronic venous insufficiency: endovenous laser ablation of perforating veins: a prospective short-term analysis of 58 cases. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;40:403-6.
12. Iriz E, Ereren E, Oktar S, Oktar L, Halit V, Ilhan V. Perforan venöz yetmezlikte miniflebektomi ile ligasyon. Turk Gogus Kalp Dama 2009;17:101-5.
13. Gloviczki P. The rationale for the treatment of perforating veins in advanced chronic venous insufficiency. Dis Mon 2010;56:658-62.
14. Labropoulos N, Tassiopoulos AK, Bhatti AF, Leon L. Development of reflux in the perforator veins in limbs with primary venous disease. J Vasc Surg 2006;43:558-62.
15. Mendes RR, Marston WA, Farber MA, Keagy BA. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? J Vasc Surg 2003;38:891-5.
16. Hastaoglu IO, Tokoz H, Yurdakul I, Bilgen F. Doppler ultrason ile işaretlenmiş perforan venlerin subfasiyal açık ligasyonunun yeri: Orta-geç dönem sonuçlarımız. Damar Cer Derg 2013;22:136-41.
17. Black CM, Hatch D, Brown D. An endovenous approach to symptomatic perforator ablation. J Vasc Interv Radiol 2007;18 (Suppl 2):S23.
18. Lurie F, Kessler D, Puggioni A. Blood flow in perforating arteries can change after ablation of incompetent perforating veins-preliminary ultrasound observations. Praktika Flebologie 2005;14:55-6.

APA	BAŞBUĞ H, Bitargil M, BABAROĞLU S, GÜNERHAN Y, Gocer H, ÖZIŞIK K (2015). Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. , 493 - 498.
Chicago	BAŞBUĞ Hamit Serdar,Bitargil Macit,BABAROĞLU Seyhan,GÜNERHAN Yalçın,Gocer Hakan,ÖZIŞIK Kanat Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. (2015): 493 - 498.
MLA	BAŞBUĞ Hamit Serdar,Bitargil Macit,BABAROĞLU Seyhan,GÜNERHAN Yalçın,Gocer Hakan,ÖZIŞIK Kanat Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. , 2015, ss.493 - 498.
AMA	BAŞBUĞ H,Bitargil M,BABAROĞLU S,GÜNERHAN Y,Gocer H,ÖZIŞIK K Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. . 2015; 493 - 498.
Vancouver	BAŞBUĞ H,Bitargil M,BABAROĞLU S,GÜNERHAN Y,Gocer H,ÖZIŞIK K Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. . 2015; 493 - 498.
IEEE	BAŞBUĞ H,Bitargil M,BABAROĞLU S,GÜNERHAN Y,Gocer H,ÖZIŞIK K "Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?." , ss.493 - 498, 2015.
ISNAD	BAŞBUĞ, Hamit Serdar vd. "Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?". (2015), 493-498.

APA	BAŞBUĞ H, Bitargil M, BABAROĞLU S, GÜNERHAN Y, Gocer H, ÖZIŞIK K (2015). Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 23(3), 493 - 498.
Chicago	BAŞBUĞ Hamit Serdar,Bitargil Macit,BABAROĞLU Seyhan,GÜNERHAN Yalçın,Gocer Hakan,ÖZIŞIK Kanat Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 23, no.3 (2015): 493 - 498.
MLA	BAŞBUĞ Hamit Serdar,Bitargil Macit,BABAROĞLU Seyhan,GÜNERHAN Yalçın,Gocer Hakan,ÖZIŞIK Kanat Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.23, no.3, 2015, ss.493 - 498.
AMA	BAŞBUĞ H,Bitargil M,BABAROĞLU S,GÜNERHAN Y,Gocer H,ÖZIŞIK K Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2015; 23(3): 493 - 498.
Vancouver	BAŞBUĞ H,Bitargil M,BABAROĞLU S,GÜNERHAN Y,Gocer H,ÖZIŞIK K Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2015; 23(3): 493 - 498.
IEEE	BAŞBUĞ H,Bitargil M,BABAROĞLU S,GÜNERHAN Y,Gocer H,ÖZIŞIK K "Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 23, ss.493 - 498, 2015.
ISNAD	BAŞBUĞ, Hamit Serdar vd. "Renkli Doppler eşliğinde mini insizyon ile perforan ven ligasyonu halen geçerli bir alternatif mi?". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 23/3 (2015), 493-498.