Yıl: 2017 Cilt: 48 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 146 - 151 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması

Öz:
Amaç: Pulmoner enfeksiyonlara sekonder olarak gelişen ampiyemlerin teşhis ve tedavisi için farklı yaklaşımlar önerilmektedir. Bu çalışmanın amacı ampiyemli çocukların teşhis ve tedavi uygulamasındaki klinik tecrübelerimizin sunulmasıdır.Materyal ve Metod: 1993-2016 yılları arasında bir kamu hastanesiçocuk cerrahi kliniğinde ampiyem nedeni ile toraks drenajıuygulanarak tedavi edilen çocukların klinik verileri geriyedönük olarak incelendi. Hastalar interkostal toraks tüpü drenajıgerekliliği açısından; fizik muayene, ayakta ön arka ve/veyalateral dekübit akciğer grafisi, serum laboratuar testleri, tanı-sal torasentez ve plevra sıvısı çalışmaları ile değerlendirildi.Bulgular: Toplam 70 hasta; 39 erkek ve 31 kız, ortalama yaş6.9 yıl, (5 gün-17 yıl) tedavi edildi. 55 (% 78.5) hasta, toraksultrasonografisi (US) ile takip edildi. En sık izole edilen bakterilerStaphylococcus aureus ve Streptococcus pneumoniae idi. 8hastaya sıvının lokulasyonu veya teknik nedenlerden dolayı ikikez tüp takıldı. Toplam 70 hastaya 81 toraks tübü yerleştirildi.Tüpler 3-41 gün içinde çıkarıldı (ortalama 11 gün). 21 hastadadeğişen derecelerde plevral kalınlaşma, 6 hastada pnömotoselnedeni ile pnömotoraks gelişti. Risk ve sınırlı olanaklar nedeniile fibrinolitik ajanlar ve dekortikasyon uygulanmadı. Ailelerbu konuda bilgilendirildi. Plevral kalınlaşmalar çoğunluklaklinik düzelmeyi takiben azalarak 10-90 gün (ortalama 20 gün)içinde kayboldu ve akciğerler tamamen re-expanse oldular.Sonuç: Post pnömonik ampiyemlerde; X-ray, laboratuvar testlerive US teşhis ve takip açısından yeterli olmuştur. Tedavisistemik antibiyotikler, kapalı intercostal göğüs tübü drenajı vegöğüs fizyoterapisi kombine edilerek başarıyla yapılmıştır. İyileşmesüresi uzun bulunmakla beraber, bu temel tedavi öncelikliolarak tercih edilmelidir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Postpneumonic Empyema in Children: Retrospective, Single Institution Study

Öz:
Objective: Different approaches have been proposed for the diagnosis and treatment of empyema secondary due to pulmonary infections. The aim of this study was to present our experience of diagnostic and therapeutic procedures in children with empyema.Material and Methods: Clinical data of children with empyema that were treated with chest drainage in a public hospital pediatric surgery clinic between 1993 and 2016 were reviewed retrospectively. Patients were evaluated in terms of intercostal chest tube drainage with physical examination, erect anteroposterior and/or lateral decubitus chest radiograph, serum laboratory tests, diagnostic thoracentesis and pleural fluid studies. Results: In a total of 70 patients; 39 males and 31 females with a mean age of 6.9 years (5 days-17 years) were treated. 55 (78.5%) patients were monitored with chest ultrasonography (US). Most common isolated bacteria were Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae. 8 patients underwent re-intubation due to the loculation of fluid or technical reasons. A total of 81 chest tubes were inserted in 70 patients. The tubes were removed within 3-41 days (mean 11 days). 21 patients had varying degrees of pleural thickening, pneumothorax developed due to pneumatoceles in 6 patients. Because of the risks and limited facilities, fibrinolytic agents and decortication were not applied. Families were informed about it. Pleural thickenings decreased mostly following the clinical improvement in 10-90 days (mean 20 days) and lungs re-expanded completely.Conclusion: X-ray, laboratory tests and US were sufficient for the diagnosis and follow-up of postpneumonic empyema. Treatment was successfully done by combining systemic antibiotics, closed intercostal chest tube drainage and chest physiotherapy. Although there is a long recovery time, this essential treatment should be considered as a primary choice.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Kosloske AM. Infections of the Lungs, Pleura and madiastineum. In Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM, O'Neill JA and Rowe MI, editors. Pediatric Surgery, 4 th ed. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1986; pp 657-673.
  • 2. Grewal H, Smith SD. Lung infections: Lung Biopsy, Lung abscess, Bronchiectasis and Empyema . In Ziegler MM, Azizkhan RG, JG, and Weber TR : Operative Pediatric Surgery. McGraw-Hill, 2003; pp 455-463.
  • 3. Celayir AC, İnalhan M, Etker Ş, İnan S. Çocuklarda infeksiyona sekonder plevral effuzyonlara yaklaşım: 6 yıllık deneyim. Cerrahpaşa Tıp Dergisi 2000; 31(4): 191-195
  • 4. Dorman RM, Vali K, Rothstein DH. Trends in treatment of infectious parapnömonic effusions in U.S. children's hospitals, 2004-2014. J of Pediatric Surgery 2016; (51):885-890.
  • 5. Mahon C, Walker W, Drage A, Best E. Incidence, aetiology and outcome of pleural empyema and parapnömonic effusion from 1998 to 2012 in a population of New Zealand children. J Paediatr Child Health 2016; 52(6): 662-668.
  • 6. Proesmans M, Gijsens B, Van de Wijdeven P, De Caluwe H, Verhaegen J, Lagrou K et al. Clinical outcome of parapnömonic empyema in children treated according to a standardized medical treatment. Eur J Pediatr 2014; 173:1339-45.
  • 7. Zampoli M, Zar HJ. Empyema and parapneumonic effusions in children: an update, South African Journal of Child Health 2007; 1(3): 121-128.
  • 8. Johnson B, Rylander M, Beres AL. Do X-rays after chest tube removal change patient management?, J Pediatr Surg 2017; doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.01.047.
  • 9. Zampoli M, Chaya S, Zar HJ. Empyema in Children: Update of Aetiology, Diagnosis and Management Approaches, Curr Pulmonol Rep 2017; 6:16-25.
  • 10. Telander RL, Moir CR. Acquired lesions of the lung and pleura. In Ashcraft KW, Holder TM Pediatric Surgery. W.B. Saunders Company 1993; pp 188-203.
  • 11. Miu T-Y. An overview of childhood empyema, Journal of Paediatric Respirology and Critical Care 2007; 3(2): 9-14.
  • 12. Tsujimoto N, Saraya T, Light RW, Tsukahara Y, Koide T, Kurai D, et al. A Simple Method for Differentiating Complicated Parapnomonic Effusion/Empyema from Parapnomonic Effusion Using the Split Pleura Sign and the Amount of Pleural Effusion on Thoracic CT. PLoS One 2015;10(6): 1-12.
  • 13. Light RW. Parapnömonic effusions and empyema. Clin Chest Med 1985;6(1): 55-62.
  • 14. Quinn T, Alam N, Aminazad A, Marshall MB, Choong CKC. Decision making and algorithm for the management of pleural effusions. Thorac Surg Clin 2013; 23: 11-16.
  • 15. Celayir A, Sümer B, Özgüver AA, Gültekin E, İnalhan M, İnan S. Ampiyem sonrası bir plevral kalınlaşma olgusu: cerrahi gerekli mi? Zeynep Kamil Tıp Bülteni 1997; 29(3-4): 218-221.
  • 16. Divarcı E, Özcan C. Torasik ampiyeme minimal invazif yaklaşım. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2016; 30(3): 236-241.
  • 17. Kleinerman RA. Cancer risks following diagnostic and therapeutic radiation exposure in children. Pediatr Radiol 2006; 36(2): 121-125.
  • 18. Raffensperger JG. Diseases of the pleura. In:Swenson's Pediatric Surgery 5th ed. Appleton & Lange; 1990; 84:737-741.
  • 19. Numanoğlu İ. Akciğerler, In: Çocuk Cerrahisi, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayınları 1983: pp 991-1025.
  • 20. James CA, Braswell LE, Pezeshkmehr AH, Roberson PK, Parks JA, Moore MB. Stratifying fibrinolytic dosing in pediatric parapnomonic effusion based on ultrasound grade correlation. Pediatric Radiology 2017; 47:89-95.
  • 21. Marhuenda C, Barceló C, Fuentes I, Guillén G, Cano I, López M et al. Urokinase versus VATS for treatment of empyema: a randomized multicenter clinical trial. Pediatrics 2014; 134(5):1301-1307.
  • 22. Cha LM-J, Choi S, Kim T, Yoon SW. Intrapleural urokinase therapy in a neonate with pleural empyema. Pediatrics International 2016; 58:616-619.
APA Mehmetoğlu F, KINACI E, SÜER M (2017). Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. , 146 - 151.
Chicago Mehmetoğlu Feride,KINACI Emine,SÜER Mensur Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. (2017): 146 - 151.
MLA Mehmetoğlu Feride,KINACI Emine,SÜER Mensur Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. , 2017, ss.146 - 151.
AMA Mehmetoğlu F,KINACI E,SÜER M Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. . 2017; 146 - 151.
Vancouver Mehmetoğlu F,KINACI E,SÜER M Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. . 2017; 146 - 151.
IEEE Mehmetoğlu F,KINACI E,SÜER M "Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması." , ss.146 - 151, 2017.
ISNAD Mehmetoğlu, Feride vd. "Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması". (2017), 146-151.
APA Mehmetoğlu F, KINACI E, SÜER M (2017). Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 48(4), 146 - 151.
Chicago Mehmetoğlu Feride,KINACI Emine,SÜER Mensur Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 48, no.4 (2017): 146 - 151.
MLA Mehmetoğlu Feride,KINACI Emine,SÜER Mensur Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, vol.48, no.4, 2017, ss.146 - 151.
AMA Mehmetoğlu F,KINACI E,SÜER M Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2017; 48(4): 146 - 151.
Vancouver Mehmetoğlu F,KINACI E,SÜER M Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2017; 48(4): 146 - 151.
IEEE Mehmetoğlu F,KINACI E,SÜER M "Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması." Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 48, ss.146 - 151, 2017.
ISNAD Mehmetoğlu, Feride vd. "Çocuklarda Postpnömonik Ampiyem: Retrospektif, Tek Merkez Çalışması". Zeynep Kamil Tıp Bülteni 48/4 (2017), 146-151.