Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması
Yıl: 2019 Cilt: 46 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 667 - 675 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5798/dicletip.661242 İndeks Tarihi: 20-04-2020
Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması
Öz: Amaç: Bu çalışmada dijital blok anestezisi (DBA) (Group II) ile genel anestezi (GA) (Group I) altında yapılan el parmakreplantasyonları; ameliyata alınma süresi, iskemi süresi ve ameliyat sonrası sağ kalım yönünden retrospektif olarakkarşılaştırılmıştır. Literatürde DBA altında parmak replantosyonuna ait sadece 2 çalışmaya rastladık. Ancak GA veDBA altında yapılan el parmak replantasyonalarının karşılaştırılmasına dair bir çalışmaya ise literatürde rastlamadık.Yöntemler: Çalışmaya 2005-2014 yılları arasında kliniğimizde metakarpofalangeal (MF) eklem ve distali seviyesindenel parmak replantasyonu veya revaskülarizasyonu yapılan 50 hasta dahil edildi. Hastalar kullanılan anesteziyöntemine göre GA (Grup I) ya da DBA (Grup II) olarak iki gruba ayrıldı. Dijital blok işlemi için yarı-yarıya hazırlanmış1-4 ml epinefrinsiz Lidocaine %2 ve Bupivacaine %0.5 kombinasyonu kullanıldı. Çalışmada, hasta dosyalarından,fotoğraflardan ve kliniğimizde düzenlenen replantasyon izlem formlarından her iki gruptaki hastalara ait demografik,ameliyat ve klinik izlem bilgileri elde edildi.Bulgular: Hiçbir hastada GA ya da DBA’ne bağlı komplikasyon gelişmedi. Grup II'deki hastaların operasyonahazırlanma süreleri daha az bulunmuş, bu da ameliyata diğer gruba göre anlamlı derecede daha erken bir zamandabaşlanmasını sağlamıştır (p=0.048). Grup II'deki parmakların iskemi sürelerinin anlamlı olarak daha kısa olduğu dagözlendi (p=0.003). Acil servise ulaştırılma (p<0.01), ameliyata başlama (p<0.01) ve ameliyat süresi (p<0.01) olmaküzere her üç değişkenin de iskemi süresini anlamlı şekilde etkilediği saptandı. Grup I deki replantasyonlarınbaşarısızlık oranı (% 39.3) Grup II deki başarısızlık oranının (% 19.2) iki katından fazlaydı.Sonuç: DBA, sağladığı ek avantajlar yanında hastanın açlık süresinin dolma ve ameliyathanede beklemezorunluluğunu ortadan kaldırdığı için ameliyata alınma süresini, dolayısıyla iskemi süresini kısaltabilir ve başarıoranlarını artırabilir. Bu nedenle belirlenen koşulları sağlayan olgularda güvenle kullanılabilir.
Anahtar Kelime: Konular:
Comparison of Finger Replantations Performed with Digital Block Anesthesia and General Anesthesia Methods
Öz: Objective: In this study, finger replantations which were performed under digital block anesthesia (DBA) (Group II) or under general anesthesia (GA) (Group I) were retrospectively compared in terms of time to operation, the duration of ischemia and post-operative survival rate. In the literature, we found only 2 studies on finger replantation under DBA. However, we could not find any study in the literature, comparing finger replantations performed under GA and DBA. Method: In our clinic, between the years of 2005 and 2014, a total of fifty patients (with a total of 54 effected fingers) who underwent finger replantation or revascularization at the level of metacarpophalangeal (MF) joint and its distal were enrolled for the study. Patients were divided into two groups that were categorized as GA (Group I) or as DBA (Group II) according to the anesthesia method used. For digital block processing, a combination prepared in half with 1 to 4 ml of epinephrine-free Lidocaine 2% and Bupivacaine 0.5% was used. In this study, the demographics, operative and clinical follow-up information of the patients were obtained from the patient files. Furthermore, photographs and replantation follow-up forms, which were drafted at the clinic, were also utilized as well. Results: There was no complication observed due to the application of GA or DBA in any of the patients. Patients in Group II were found have a lower operation readiness period, which resulted in the operations being performed significantly earlier as compared to the other group (p=0.048). It was also observed that ischemia durations of the fingers in group II were significantly shorter (p=0.003). It was determined that all three variables including delivery to the emergency department (ED) (p<0.01), start of the operation (p<0.01) and operational time (p<0.01) significantly affected ischemic time. The rate of failure in replantation operations which were performed in Group I (39.2%) was more than two times as compared to Group II (19.2%). Conclusion: In addition to the additional benefits it provides, DBA can shorten time to the operation, thus the duration of ischemia, which leads to an increase in the success rates. For this reason, this method can be safely used in cases that meet the specified conditions.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Sears ED, Chung KC. Replantation of finger avulsion injuries: a systematic review of survival and functional outcomes. J Hand Surg Am. 2011; 36: 686-94.
- 2. Fırat C, Aytekin AH, Erbatur S, Geyik Y, Elmas Ö. Our experiences on the replantations of zone 2 level in children. Dicle Medical Journal. 2012; 39: 276-9.
- 3. Çelik F, Tüfek A, Yıldırım ZB, et al. Our experience on brachial plexus blockade in upper extremity surgery. Dicle Medical Journal. 2012; 39: 31-4.
- 4. Tamai S. Twenty years’ experience of limb replantation. Review of 293 upper extremity replants. J Hand Surg Am. 1982; 7: 549-56.
- 5. Chang DH, Ye SY, Chien LC, Ma H. Epidemiology of digital amputation and replantation in Taiwan: A population-based study. J Chin Med Assoc. 2015; 78: 597-602.
- 6. Liu WH, Lok J, Lau MS, et al. Mechanism and epidemiology of paediatric finger injuries at Prince of Wales Hospital in Hong Kong. Hong Kong Med J. 2015; 21: 237-42.
- 7. Oruç M, Gürsoy K, Özer K, et al. Eight years of clinical experience with digit replantation: Demographic characteristics and outcomes. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 23: 311-6.
- 8. Şakrak T, Mangır S, Körmutlu A, et al. Retrospective analysis of 1205 hand injury patients. Turk Plast Surg. 2009;17: 134-8.
- 9. Külahçı Y, Bozkurt M, Şen H, ve ark. Mikrocerrahi ve Anestezi. Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi. 2009; 17: 97-104
- 10. Fleisher LA. Risk of Anesthesia: Anesthesia 6th edition. Miller RD (ed). Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005: 915-20.
- 11. Bayar I, Demir C, Süğür T, Karslı B, Inanoğlu K. The use of neurostimulation with ultrasound-guided brachial plexus block: Does it increase success? Agri 2019; 31: 79–85.
- 12. Bergman BD, Hebl JR, Kent J, Horlocker TT. Neurologic complications of 405 consecutive continuous axillary catheters. Anesth Analg. 2003; 96: 247-52.
- 13.Neal JM, Rathmell JP. Complications in Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1st edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007:157-63.
- 14. Huang CC, Yang CC, Tai HC, et al. Digital replantation under digital block anesthesia. Republic of China Reconstructive Plastic Surgery Journal. 1999; 8: 41-7.
- 15. Kour AK, Phone MH, Chia J, Pho RW. Digital replantations under local anaesthesia. Ann Acad Med Singapore. 1995; 24: 68-72.
APA | CİNAL H, TAN Ö (2019). Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. , 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
Chicago | CİNAL HAKAN,TAN Önder Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. (2019): 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
MLA | CİNAL HAKAN,TAN Önder Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. , 2019, ss.667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
AMA | CİNAL H,TAN Ö Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. . 2019; 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
Vancouver | CİNAL H,TAN Ö Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. . 2019; 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
IEEE | CİNAL H,TAN Ö "Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması." , ss.667 - 675, 2019. 10.5798/dicletip.661242 |
ISNAD | CİNAL, HAKAN - TAN, Önder. "Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması". (2019), 667-675. https://doi.org/10.5798/dicletip.661242 |
APA | CİNAL H, TAN Ö (2019). Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi, 46(4), 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
Chicago | CİNAL HAKAN,TAN Önder Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi 46, no.4 (2019): 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
MLA | CİNAL HAKAN,TAN Önder Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi, vol.46, no.4, 2019, ss.667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
AMA | CİNAL H,TAN Ö Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi. 2019; 46(4): 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
Vancouver | CİNAL H,TAN Ö Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi. 2019; 46(4): 667 - 675. 10.5798/dicletip.661242 |
IEEE | CİNAL H,TAN Ö "Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması." Dicle Tıp Dergisi, 46, ss.667 - 675, 2019. 10.5798/dicletip.661242 |
ISNAD | CİNAL, HAKAN - TAN, Önder. "Dijital Blok Anestezisi ve Genel Anestezi Yöntemleri İle Yapılan El Parmak Replantasyonlarının Karşılaştırılması". Dicle Tıp Dergisi 46/4 (2019), 667-675. https://doi.org/10.5798/dicletip.661242 |