Yıl: 2004 Cilt: 11 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 153 - 156 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği

Öz:
Amaç: Behçet hastalığına bağlı göz tutulumunun tedavisinde uzun süreli ve düşük doz cylosporin-A (Cs-A) tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları A.D.'da, ortalama 32.4 ay (18-40 ay) Cs-A tedavisi almış olan 12 oküler Behçet hastasının 24 gözü çalışma kapsamına alındı. Tüm hastalarda tam oftalmik ve sistemik muayeneyi takiben, tam kan, tam idrar, karaciğer ve böbrek fonksiyon testlerinden oluşan kan biyokimyası incelemeleri yapıldı. Göz tutulumunun ne zamandır mevcut olduğu, daha önce kullanılan sistemik ilaçlar ve yılda geçirilen atak sayısı kayıt edildi. Beş mg/kg/gün dozda Cs-A ile tedaviye başlandı ve ortalama 2 ay içinde 3mg/kg/gün dozuna geçildi. Atak gözlenen olgularda tedaviye oral prednizon (0.8 mg/kg/gün) eklendi ve atağın hafiflemesi ile birlikte uygun doz düşümü ile kesildi. Tedavi süresince kan basıncı, tam kan, tam idrar ve kan biyokimyası ölçümleri düzenli olarak yinelendi.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 22-36 yıl arasında değişmekteydi (ortalama 28.9 yıl). Tüm olgularda iki taraflı göz tutulumu izlendi. Tedavi öncesi, hasta başına düşen yıllık atak sayısı ortalama 2.6±0.8 iken, tedavi sonrasında 0.6±0.5'di ve aradaki farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.001). Görme keskinliği 5 hastanın 10 gözünde artarken (%41.7), 6 hastanın 12 gözünde (%50) değişiklik olmadı. Bir hastada ise görme keskinliği optik atrofi ve katarakt nedeniyle azalmıştı.Sonuç: Uzun süreli, düşük doz Cs-A tedavisi, nüksleri azaltmada ve görmenin korunmasında etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemidir.
Anahtar Kelime: Siklosporin Behçet sendromu

Konular: Genel ve Dahili Tıp Göz Hastalıkları Pediatri

The efficacy of long-term cyclosporin-A therapy in ocular Behçet's disease

Öz:
Purpose: To investigate the long term efficacy of low dose use of cyclosporin-A (Cs-A). Material and Methods: This study was carried out in Kırıkkale University Hospital between 2000-2004. Twentyfour eyes of 12 patients with ocular Behcet's disease using CsA for at least 1 year were included the study. All patients underwent complete ophthalmological and systemic examinations. Renal and liver function tests, complete blood counts, and urine analysis were performed. The period of ocular involvement and mean number of attacks per patient were recorded before and after the treatment. Five mg/kg/days CsA was started in the patients with severe posterior uveitis and this dose was tapered gradually over 2 months to a maintenance dose of 3 mg/kg/days. During the treatment laboratory tests were repeated periodically. When an exacerbation developed, oral prednisone was added to the therapy. Patients were evaluated weekly during the first month and monthly thereafter.Results: All of the patients presented with bilateral panuveitis. Eleven of them were previously treated with corticosteroids and colchicine. The mean CsA administration period was 32.4 months with a range of 18-40 months. The mean number of attacks per patient before and after the treatment were 2.6±0.8 and 0.6±0.5 respectively. The decrease in the mean number of attacks per patient was statistically significant (P<0.001). Visual acuity improved in 5 patients and unchanged in 6 patients, deteriotated in 1 patients. The reason for the decreasein the visual acuity of this patient was cataract in one and optic atrophy in the other eye. No ocular attacks occurred in 3 patients. All the patients tolerated the long term treatment of CsA. Conclusions: The treatment approach with long term and low dose Cs-A play a positive role in the management of ocular Behçet's disease especially preventing recurrences.
Anahtar Kelime: Cyclosporine Behcet Syndrome

Konular: Genel ve Dahili Tıp Göz Hastalıkları Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Nussenblatt RB, Whitcup SM, Palestine AG. Behçet’s disease. In: Nussenblatt RB, Whitcup SM eds. Uveitis Fundemantals and Clinical Practice. St. Louis; MO:Mosby Year Book, 1996:334-53.
  • 2. Atmaca LS, Idil A, Batıoğlu F. A descriptive study on Behçet’s disease. Acta Ophthalmol Scand 1996; 74:403-6.
  • 3. Mamo JG. The rate of visual loss in Behçet’s disease. Arch Ophthalmol 1970; 84:451-2.
  • 4. Nussenblatt RB, Palestine AG, Chan CC, Mochizuki M, Yancey K. Effectiveness of cylosporin therapy for Behçet’s disease. Artritis Rheumatol 1985; 28:671-9.
  • 5. Müftüoğlu G, Pazarlı H, Yurdakul S, et al. Short term cylosporin A treatment of Behçet’s disease. Br J Ophthalmol 1987; 71:387-9.
  • 6. Hayasaka S, Kawamoto K, Noda S, Kodama T. Visual prognosis in patients with Behçet’s disease receiving colchicine, systemic corticosteroid or cylosporin. Ophthal mologica 1994; 208:210-3.
  • 7. Chavis PS, Antonios SR, Tabbara KF. Cylosporine efffects on optic nerve and retinal vasculitis in Behçet’s disease. Doc Ophthalmol 1992; 80:133-42.
  • 8. Atmaca LS, Batıoğlu F. The efficacy of cylosporin A in the treatment of Behçet’s disease. Ophthalmic Surg 1994; 25:321-7.
  • 9. Whitcup SM, Salvo EC, Nussenblatt RB. Combined cylospo rin and corticosteroid therapy for sight-threating uveitis in Behçet’s disease. Am J Ophthalmol 1994; 118:39-45.
  • 10. Süllü Y, Öge İ, Erkan D, Arıtürk N, Mohajeri F. Cylosporin A therapy in severe uveitis of Behçet’s disease. Acta Ophthalmol Scan 1998; 76:96-9.
  • 11. Diaz LM, Cervera M, Menezo JL. Cylosporin A treatment of behçet’s disease: A long term study. Curr Eye Res 1990; 9:17-23.
  • 12. Özyazgan Y, Yurdakul S, Yazıcı H, et al. Low dose cylosporin A versus pulsed cylophosphamide in Behçet syndrome: a single masked trial. Br J Ophthalmol 1992; 76:241-3.
  • 13. Özdal PÇ, Ortaç S, Taşkıntuna I, Fırat E. Long-term therapy with low dose cylosporin A in ocular Behçet’s disease. Doc Ophalmol 2002; 105:301-12.
  • 14. Nussenblatt RB, Rodrigues MM, Wacker W, et al. Cylosporin A. Inhibition of experimental autoimmun uveitis in Lewis rats. J Clin Invest 1981; 67:1228-31.
  • 15. Nussenblatt RB, Palestine AG, Chan CC, Mochizuki M, Yancey K. Effectiveness of cyclosporin therapy for Behçet ‘s disease. Arthritis Rheumatol 1985; 28:671-9.
  • 16. Kotake S, Higashi K, Yoshikawa K, Sasamoto Y, Okamoto T, Matsuda H. Central nervous system symptoms in patients with Behçet’s disease receiving cylosporine therapy. Ophthalmology 1999; 106:586-9.
  • 17. Kötter Ina, Eckstein AK, Stübiger N, Zierhut M. Teratment of ocular symtoms of Beheçet’s disease with interferon 2a: a pilot study. Br J Ophthalmol 1998; 82:488-94.
  • 18. Tütüncü Z, Morgan G Jr, Kavanough A.. Anti-TNF therapy for other inflammatory conditions. Clin Exp Rheumatol 2002; 20: 146-51.
APA TANER Y, AKARSU C, DERVİŞOĞULLARI M, Ergin A (2004). Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. , 153 - 156.
Chicago TANER Yılmazbaş Pelin,AKARSU Cengiz,DERVİŞOĞULLARI MEHMET SERDAR,Ergin Ahmet Doğan Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. (2004): 153 - 156.
MLA TANER Yılmazbaş Pelin,AKARSU Cengiz,DERVİŞOĞULLARI MEHMET SERDAR,Ergin Ahmet Doğan Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. , 2004, ss.153 - 156.
AMA TANER Y,AKARSU C,DERVİŞOĞULLARI M,Ergin A Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. . 2004; 153 - 156.
Vancouver TANER Y,AKARSU C,DERVİŞOĞULLARI M,Ergin A Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. . 2004; 153 - 156.
IEEE TANER Y,AKARSU C,DERVİŞOĞULLARI M,Ergin A "Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği." , ss.153 - 156, 2004.
ISNAD TANER, Yılmazbaş Pelin vd. "Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği". (2004), 153-156.
APA TANER Y, AKARSU C, DERVİŞOĞULLARI M, Ergin A (2004). Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. MN Oftalmoloji, 11(2), 153 - 156.
Chicago TANER Yılmazbaş Pelin,AKARSU Cengiz,DERVİŞOĞULLARI MEHMET SERDAR,Ergin Ahmet Doğan Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. MN Oftalmoloji 11, no.2 (2004): 153 - 156.
MLA TANER Yılmazbaş Pelin,AKARSU Cengiz,DERVİŞOĞULLARI MEHMET SERDAR,Ergin Ahmet Doğan Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. MN Oftalmoloji, vol.11, no.2, 2004, ss.153 - 156.
AMA TANER Y,AKARSU C,DERVİŞOĞULLARI M,Ergin A Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. MN Oftalmoloji. 2004; 11(2): 153 - 156.
Vancouver TANER Y,AKARSU C,DERVİŞOĞULLARI M,Ergin A Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği. MN Oftalmoloji. 2004; 11(2): 153 - 156.
IEEE TANER Y,AKARSU C,DERVİŞOĞULLARI M,Ergin A "Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği." MN Oftalmoloji, 11, ss.153 - 156, 2004.
ISNAD TANER, Yılmazbaş Pelin vd. "Behçet Hastalığı'nda uzun süreli siklosporin-A tedavi yaklaşımının etkinliği". MN Oftalmoloji 11/2 (2004), 153-156.