Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas

ÇIKIM, Kerim; ATEŞ, Özkan; ÇIKIM, Ayşe; ÇAKIR, Celal Özbek; TARIM, Özcan; KESKİN, Lezzan

Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas

Ayşe ÇIKIM, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Özkan ATEŞ, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Lezzan KESKİN, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Celal Özbek ÇAKIR, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Kerim ÇIKIM, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Özcan TARIM (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

0 0

Yıl: 2004 Cilt: 11 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 135 - 141 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas

Öz:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, 2000-2004 yılları arasında Nöroşirurji ve Endokrinoloji Kliniklerimizde tedavi edilen hipofizer makroadenomlu 25 hastanın (15 kadın, 10 erkek, yaş ortalaması 43.24 ± 15.44 yıl) retrospektif olarak incelenmesidir. Yöntem: Hastalar demografik ve endokrinolojik bulgulara, tümörün çapı, yayılımı ve operasyon şekline göre değerlendirilmiştir. Bulgular: Olguların 12'si klinik olarak non-fonksiyone adenom (CNFT), 6'sı prolaktinoma, 5'i akromegali ve 2'si kranyofarinjiomadır. CNFT'lü vakalarda erkekler (%58.3), akromegali (%80) ve prolaktinomalarda (%66.6) ise kadınlar çoğunluktaydı. Kranyofarinjiomalı iki olgu da kadındı. Baş ağrısı (%52) görme bozuklukları (%36) and hipogonadal semptomlar (%16) başvuru anında belirtilen en sık şikayetlerdi. Hipogonadotropik hipogonadizm ve hipopitüitarizm tedavi öncesi tespit edilen en sık endokrinolojik bozukluklardı. Hastaların 18’i tümör özelliğine göre transsfenoidal (n=10, %40) yada transkranyal yoldan (n=8, %32) opere edildi. Nüks oranı %22.2 bulundu. Operasyonlardan sonra hipopitüitarizmin %28'den %50'ye (n=9), ve kalıcı diabetes insipidusun %4'ten %27.8'e (n=5) yükseldiği görülürken, vizyon bozukluklarının % 48'den %20'ye, oftalmopleji oranının ise %20'den %4'e düştüğü görüldü. Sonuç: Her ne kadar hipofiz adenomlarında yeni tedavi yaklaşımları umut vaat ediyorsa da, makroadenomlar gerek kitle etkileri gerekse operasyona bağlı nedenlerle endokrinolojik ve cerrahi açıdan hala ciddi bir sorun olarak görünmektedir.

Anahtar Kelime: Akromegali Hipofiz neoplazmları Adenom Prolaktinom Kraniofarinjiyoma Geriyedönük çalışma

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Hipofiz makroadenomu olan 25 hastanın retrospektif olarak değerlendirilmesi

Öz:

Aim: The aim of this study is to retrospectively evaluate the 25 patients (15 female, 10 male, mean age 43.24 ± 15.44 years) with pituitary macroadenomas; 12 clinically non-functioning tumors (CNFTs), 6 prolactinomas, 5 acromegalies, and 2 craniopharingiomas attempted to our Neurosurgery and Endocrinology Clinics. Methods: The patients were evaluated demographically and endocrinologically with the nature of the tumor and operation modalities. Results: Male dominancy was defined in CNFTs (58.3%), but in acromegalies (80%), and prolactinomas (66.6%) most of the patients were female. Both of the craniopharingiomas were women as well. Headache was the predominant (52%) complaint for all the cases, visual disturbances (36%) and hypogonadal symptoms (16%) were the others. Hypogonadotropic hypogonadism and hypopituitarism were the most frequent endocrinologic abnormalities at admission. Eighteen of the patients were operated. In 10 (40%) of them transsphenoidal surgery, and in 8 (32%) transcranial surgery was performed. The recurrence rate was 22.2%. Hypopituitarism was increased up to 50% (n=9) from 28%, and sustained diabetes insipidus from 4% to 27.8% (n=5) postoperatively. Conclusion: Despite new treatment modalities in functioning adenomas promise expectations, pituitary macroadenomas seem to sustain as a dilemma especially for the endocrinologic dysfunctions in regards of tumor mass effect or operation sequels.

Anahtar Kelime: Adenoma Prolactinoma Craniopharyngioma Retrospective Studies Acromegaly Pituitary Neoplasms

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Annegers JF, Coulam CB, Laws ER. Pituitary tumors: epidemiology. In: Givens JR, ed. Hormone-secreting pituitary tumors. Chicago: Year Book Medical Publishers 1982: 393- 403
2. Snyder PJ. Gonadotroph and other clinically non-functioning pituitary adenomas. Cancer Treat Res 1997; 89:57-72
3. Drange MR, Fram NR, Herman-Bonert V, Melmed S. Pituitary tumor registry: A novel clinical resource. JCEM 1999; 85:168-175
4. Kovacs K, Horvath E. Tumors of pituitary gland. In: Hartman WH, ed. Atlas tumor of pathology, 2nd series, Fascicle XXI. Washington: Armed Forces Institute of Pathology, 1986:1
5. Horvath E, Kovacs K. The adenohypophysis. In Kovacs K, Asa L, eds. Functional endocrine pathology. Boston: Blackwell Science, 1998:247
6. Ambrosi B, Faglia G. Epidemiology of pituitary tumors. In:Faglia G, Beck-Peccoz P, Ambrosi B, Travaglini P, Spada A, eds. Pituitary adenomas:new trends in basic and clinical research. Amsterdam: Excerpta Medica, 1991:159
7. Teramato A, Hirakawa K, Sanno N, Osamura Y. Incidental pituitary lesions in 1000 unselected autopsy specimens. Radiology 1994;193-161
8. Hall WA, Luciano MG, Doppman LJ, et al. Pituitary magnetic resonance imaging in normal human volunteers: occult adenomas in the general population. Ann Intern Med 1994; 120:817
9. Thapar K, Kovacs K. Tumors of the sellar region. In:Bigner DD, McLendon RE, Bruner JM, eds. Russel and Rubinstein’s pathology of tumors of the nervous system, 6th ed. Baltimore: Williams & Wilkins 1998:561
10. Kovacs K, Horvath E, Asa SL. Classification and pathology of pituitary tumors. In: Wilkins RH, Rengachary SS, eds. Neurosurgery. New York: Mc Graw-Hill 1985: 834-842
11. Chanson P. Pituitary tumors: overview of therapeutic options. In: Becker KL e-ds. Principles and practice of endocrinology and metabolism, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2001:24; 264-276
12. Calle-Rodrigue RDP, Giannini C, Scheithauer BW. Prolactinomas in male and female patients: a comperative clinicopathologic study. Mayo Clin Proc 1998; 73:1046-1052
13. Crotty TB, Young WF, Davis DH, Shaw EG, Miller GM, Burger PC. Papillary craniopharyngioma: a clinicopathological study of 48 cases. J Neurosurg 1995; 83:206- 214
14. Jadresic A, Banks LM, Child DF, Diamant L, Doyle FH, Fraser TR, Joplin GF. The acromegaly syndrome relation between clinical features, growth hormone values and radiological characteristics of the pituitary tumors. Quarterly Journal of Medicine 1982; 51 (202): 189-204
15. Molitch ME. Prolactinoma . In Melmed S, ed. The Pituitary. Cambridge: Blackwell Science, 1995: 443-477.
16. Greenman Y, Todjman K, Kisch E, Razon N, Ouaknine G, Stern N. Relative sparing of anterior pituitary function in patients with growth hormone-secreting macroadenomas: comparison with nonfunctioning macroadenomas. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:1577-1583
17. Bengtsson BA, Eden S, Ernest I, Oden A, Sjogren B. Epidemiolgy and long term survival in acromegaly. Acta Med Scan 1998;223: 327-335
18. Kurosaki M, Ludecke DK, Flitsch J, Saeger W. Surgical treatment of clinically nonsecreting pituitary adenomas in elderly patients. Neurosurgery 1988; 29(6):443-447
19. Nelson AT Jr, Tucker HS, Becker DP. Residual anterior pituitary function following transsphenoidal resection of pituitary macroadenomas. J Neurosurg 1984; 61(3):577-580
20. Woosley RE, King JS, Talbert L. Prolactin-secreting pituitary adenomas: neurosurgical management of 37 patients. Fertil Steril 1982; 37 (1):54-60
21. Baskin DS, Wilson CB. Surgical management of craniopharingiomas: a review of 74 cases. J Neurosurg 1986; 65:22-27
22. Bülow B, Attewell R, Hagmar L, Malmström CH, Erfurth EM. Postoperative prognosis in craniopharyngioma with respect to cardiovascular mortality, survival, and tumor recurrence. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83(11):3897-3904
23. Melmed S. Acromegaly. N Engl J Med 1990;322: 966

APA	ÇIKIM A, ATEŞ Ö, KESKİN L, ÇAKIR C, ÇIKIM K, TARIM Ö (2004). Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. , 135 - 141.
Chicago	ÇIKIM Ayşe,ATEŞ Özkan,KESKİN Lezzan,ÇAKIR Celal Özbek,ÇIKIM Kerim,TARIM Özcan Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. (2004): 135 - 141.
MLA	ÇIKIM Ayşe,ATEŞ Özkan,KESKİN Lezzan,ÇAKIR Celal Özbek,ÇIKIM Kerim,TARIM Özcan Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. , 2004, ss.135 - 141.
AMA	ÇIKIM A,ATEŞ Ö,KESKİN L,ÇAKIR C,ÇIKIM K,TARIM Ö Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. . 2004; 135 - 141.
Vancouver	ÇIKIM A,ATEŞ Ö,KESKİN L,ÇAKIR C,ÇIKIM K,TARIM Ö Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. . 2004; 135 - 141.
IEEE	ÇIKIM A,ATEŞ Ö,KESKİN L,ÇAKIR C,ÇIKIM K,TARIM Ö "Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas." , ss.135 - 141, 2004.
ISNAD	ÇIKIM, Ayşe vd. "Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas". (2004), 135-141.

APA	ÇIKIM A, ATEŞ Ö, KESKİN L, ÇAKIR C, ÇIKIM K, TARIM Ö (2004). Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 11(3), 135 - 141.
Chicago	ÇIKIM Ayşe,ATEŞ Özkan,KESKİN Lezzan,ÇAKIR Celal Özbek,ÇIKIM Kerim,TARIM Özcan Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 11, no.3 (2004): 135 - 141.
MLA	ÇIKIM Ayşe,ATEŞ Özkan,KESKİN Lezzan,ÇAKIR Celal Özbek,ÇIKIM Kerim,TARIM Özcan Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, vol.11, no.3, 2004, ss.135 - 141.
AMA	ÇIKIM A,ATEŞ Ö,KESKİN L,ÇAKIR C,ÇIKIM K,TARIM Ö Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2004; 11(3): 135 - 141.
Vancouver	ÇIKIM A,ATEŞ Ö,KESKİN L,ÇAKIR C,ÇIKIM K,TARIM Ö Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2004; 11(3): 135 - 141.
IEEE	ÇIKIM A,ATEŞ Ö,KESKİN L,ÇAKIR C,ÇIKIM K,TARIM Ö "Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas." İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 11, ss.135 - 141, 2004.
ISNAD	ÇIKIM, Ayşe vd. "Retrospective analyses of 25 patients with pituitary macroadenomas". İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 11/3 (2004), 135-141.