Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi

Uyar, Yıldız; LAÇİN, Selman; ÇAĞLAR, Hüsnü; ÖZÇAKIR, H. Tayfun; BAYTUR, Yeşim; İNCEBOZ, Ümit; ERBAY, Gürcan

Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi

Yeşim BAYTUR, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Yıldız UYAR, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

H. Tayfun ÖZÇAKIR, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Ümit İNCEBOZ, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Selman LAÇİN, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Gürcan ERBAY, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Hüsnü ÇAĞLAR (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Perinatoloji Dergisi

1 0

Yıl: 2004 Cilt: 12 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 33 - 37 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Termdeki fetuslarda, başarılı doğum indüksiyonuna cevabı belirlemede transvajinal serviks ölçümü, Bishop skoru ve pariteyi karşılaştırmak. Yöntem: Bu prospektif çalışmada, 37-42 hafta arasında doğum indüksiyonu uygulanan 97 gebe kadın çalışmaya alındı. Bishop skoru dijital muayeneyle, serviks ölçümü ise transvajinal ultrason ile yapıldı. indüksiyon ajanı olarak misoprostol ya da oksitosin kullanıldı. Serviks uzunluğu, Bishop skoru, parite, dilatasyon, efasman, yaş ve kullanılan indüksiyon ajanının, indüksiyon -doğum süresine ve sezaryen riskine etkisi araştırıldı. istatistiksel yöntem olarak Pearson korelasyon, çoklu doğrusal ve lojistik regresyon modeli ve ROC eğrisi kullanıldı. Ayrıca sürekli değişkenleri karşılaştırmak için Mann Whitney U test, kategorik değişkenler içinse ki-kare testi kullanıldı. Bulgular: Hastaların %18,6’sı sezaryen ile doğum yaptı. indüksiyon - doğum süresi ile serviks uzunluğu, dilatasyon, efasman ve Bishop skoru korelasyon gösterirken (sırasıyla r: 0,448 P<0,0001, r:-0,382 P<0,0001, r:- 0,357 P:0,02, r:-0,261 P:0,01) parite, yaş ve indüksiyon ajanı ile korelasyon bulunamadı. Çoklu doğrusal regresyon modelinde indüksiyon - doğum süresini belirlemede, tek bağımsız deşişken serviks uzunluğuydu (t:4,247, %95 GA: 0,146-0,404 P< 0,0001). Sezaryen olasılığı için lojistik regresyon modelinde ise serviks uzunluğu yine tek bağımsız gösterge idi ( OR:1,114 %95 GA: 1,024-1,211 P <0,05). ROC e¤risi, sezaryen riskini belirlemede, serviks uzunluğu için en iyi eşik değerin 18 mm olduğunu ve serviks uzunluğunun Bishop skorundan daha iyi olduğunu gösterdi (eğri altındaki alan: 0,709’a karşı 0,390). Serviks uzunluğu <18 mm olan hastalarda sezaryen oranı, > 18 mm olanlardan daha azdı (%0’a karşı %22. Duyarlılık ve seçicilik sırasıyla %100 ve %23). Sonuç: Doğum indüksiyonu uygulanan hastalarda, indüksiyon- doğum süresini ve sezaryen olasılığını belirlemek açısından yalnız transvajinal serviks uzunluğu kullanılabilir. Bishop skoru ve parite ise birer bağımsız değişken olarak anlamlı görünmemektedir.

Anahtar Kelime: Serviks uteri İleriye dönük çalışma Parite Gebelik Ultrasonografi Doğum, uyarılmış

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Transvaginal ultrasound assessment of the cervix, bishop score and parity before labor induction

Öz:

Objective: In term fetuses, to compare the measurement of the cervix by transvaginal ultrasound with Bishop score and parity to predict successful labor induction. Methods: In this prospective study, ninety-seven pregnant women undergoing labor induction between 37-42 weeks of gestation were enrolled in this study. The Bishop score was assessed by digital examination whereas the cervical length was measured by transvaginal sonography. It was investigated the impact of cervical length, Bishop score, parity, dilatation, effacement, age and induction agent on induction to delivery interval and the risk of cesarean section. Pearson correlation, multiple linear and logistic regression model and ROC curve were used as statistical methods. Furthermore Mann Whitney U test for continuous and chi-square test for categoric variables were used. Results: Cesarean delivery occured in 18,6 % of the patient. There were a correlation between induction to delivery interval and cervical length, cervical dilatation, effacement and Bishop score (r: 0,448 P<0,0001, r:-0,382 P<0,0001, r:- 0,357 P:0,02, r:-0,261 P:0,01, respectively), whereas it was not found a correlation with parity, age and induction agent. In multiple linear regression model, the cervical length is the only independent factor predicting induction to delivery interval (t:4,247, 95 % CI: 0,146-0,404 P< 0,0001). Alo, in logistic regression model for cesarean probability, the cervical length is the only independent factor (OR:1,114 95%CI: 1,024-1,211 P <0,05). Receiver-operating characteristics (ROC) curves for predicting cesarean delivery demonstrated that the best cut off value was 18 mm for cervical length and cervical length was better for predicting of cesarean delivery than Bishop score (area under curve = 0,709 versus 0,390). The patients with cervical length <18 mm were associated with lower cesarean rate comparing patients with cervical length >18 mm (%0 versus %22, sensitivity and specificity %100 and % 23 respectively). Conclusion: In patients undergoing induction of labor, only the cervical length provide significant independent prediction of the likelihood of caserean section and induction to delivery interval. It doesn’t seem parity and Bishop score add significant independent information.

Anahtar Kelime: Parity Pregnancy Ultrasonography Labor, Induced Cervix Uteri Prospective Studies

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol 1964; 24: 266-8
2. Jackson GM, Ludmir J, Bader TJ.The accuracy of digital examination and ultrasound in the evaluation of cervical length. Obstet Gynecol 1992;79:214-8
3. Chandra S, Crane JMG, Hutchens D, Young DC. Transvaginal ultrasound and digital examination in predicting successful labor induction. Obstet Gynecol 2001;98:2-6
4. Watson WJ, Stevens D, Welter S, Day D. Factors predicting successful labor induction. Obstet Gynecol 1996;88:990-2
5. Ware V, Raynor BD. Transvaginal ultrasonographic cervical measurement as a predictor of successful labor induction.Am J Obstet Gynecol 2000;182:1030-2
6. Gabriel R, Darnaud T, Gonzalez N, Leymarie F, Quereux C.Transvaginal ultrasonography of the uterine cervix prior to induction of labor. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19:254-7
7. Crowley P. Interventions for preventing or improving the outcome of delivery at or beyond term. The Cochrane Library,Issue 2,2003. http://www. update-software.com (Accessed 14 december 2003).
8. Pandis GK, Papageorghiou AT, Ramanathan VG, Thompson MO, Nicolaides KH. Preinduction sonographic measurement of cervical length in the prediction of successful induction of labor. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18:623-8
9. Gonen R, Degani S, Ron A. Prediction of successful induction of labor : comparison of transvaginal ultrasonography and the Bishop score.Eur J Ultrasound 1998;7:183-7
10. Paterson-Brown S, Fisk NM, Edmonds DK,Rodeck CH. Preinduction cervical assessment by Bishop's score and transvaginal ultrasound. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991;40:17-23
11. Rane SM, Pandis GK, Guirgis RR, Higgins B, Nicolaides KH. Pre-induction sonographic measurement of cervical length in prolonged pregnancy: the effect of parity in the prediction of induction-delivery interval. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22:40-4
12. Rane SM, Guirgis RR, Higgins B, Nicolaides KH. Pre-induction sonographic measurement of cervical length in prolonged pregnancy: the effect of parity in the prediction of the need for cesarean section.Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22:45-8
• Lazanakis M, Marsh MS, Brockbank E, Economides DL. Assessment of the cervix in the third trimester of pregnancy using transvaginal ultrasound scanning. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;105:31-5

APA	BAYTUR Y, Uyar Y, ÖZÇAKIR H, İNCEBOZ Ü, LAÇİN S, ERBAY G, ÇAĞLAR H (2004). Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. , 33 - 37.
Chicago	BAYTUR Yeşim,Uyar Yıldız,ÖZÇAKIR H. Tayfun,İNCEBOZ Ümit,LAÇİN Selman,ERBAY Gürcan,ÇAĞLAR Hüsnü Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. (2004): 33 - 37.
MLA	BAYTUR Yeşim,Uyar Yıldız,ÖZÇAKIR H. Tayfun,İNCEBOZ Ümit,LAÇİN Selman,ERBAY Gürcan,ÇAĞLAR Hüsnü Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. , 2004, ss.33 - 37.
AMA	BAYTUR Y,Uyar Y,ÖZÇAKIR H,İNCEBOZ Ü,LAÇİN S,ERBAY G,ÇAĞLAR H Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. . 2004; 33 - 37.
Vancouver	BAYTUR Y,Uyar Y,ÖZÇAKIR H,İNCEBOZ Ü,LAÇİN S,ERBAY G,ÇAĞLAR H Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. . 2004; 33 - 37.
IEEE	BAYTUR Y,Uyar Y,ÖZÇAKIR H,İNCEBOZ Ü,LAÇİN S,ERBAY G,ÇAĞLAR H "Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi." , ss.33 - 37, 2004.
ISNAD	BAYTUR, Yeşim vd. "Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi". (2004), 33-37.

APA	BAYTUR Y, Uyar Y, ÖZÇAKIR H, İNCEBOZ Ü, LAÇİN S, ERBAY G, ÇAĞLAR H (2004). Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi, 12(1), 33 - 37.
Chicago	BAYTUR Yeşim,Uyar Yıldız,ÖZÇAKIR H. Tayfun,İNCEBOZ Ümit,LAÇİN Selman,ERBAY Gürcan,ÇAĞLAR Hüsnü Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi 12, no.1 (2004): 33 - 37.
MLA	BAYTUR Yeşim,Uyar Yıldız,ÖZÇAKIR H. Tayfun,İNCEBOZ Ümit,LAÇİN Selman,ERBAY Gürcan,ÇAĞLAR Hüsnü Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi, vol.12, no.1, 2004, ss.33 - 37.
AMA	BAYTUR Y,Uyar Y,ÖZÇAKIR H,İNCEBOZ Ü,LAÇİN S,ERBAY G,ÇAĞLAR H Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi. 2004; 12(1): 33 - 37.
Vancouver	BAYTUR Y,Uyar Y,ÖZÇAKIR H,İNCEBOZ Ü,LAÇİN S,ERBAY G,ÇAĞLAR H Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi. 2004; 12(1): 33 - 37.
IEEE	BAYTUR Y,Uyar Y,ÖZÇAKIR H,İNCEBOZ Ü,LAÇİN S,ERBAY G,ÇAĞLAR H "Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi." Perinatoloji Dergisi, 12, ss.33 - 37, 2004.
ISNAD	BAYTUR, Yeşim vd. "Doğum indüksiyonu öncesinde transvajinal serviks ölçümü: Bishop skoru ve paritenin değerlendirilmesi". Perinatoloji Dergisi 12/1 (2004), 33-37.