Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım

KOŞAR, Altuğ; TEMURTÜRKAN, Kemal; KELEŞ, Murat; DUDU, Canan; ÜREK, Şenol; ÖRKİ, Alpay; ARMAN, Bülent; KIRAL, Hakan

Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım

Altuğ KOŞAR, (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Hakan KIRAL, (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Alpay ÖRKİ, (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Murat KELEŞ, (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Şenol ÜREK, (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Kemal TEMURTÜRKAN, (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Canan DUDU, (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Bülent ARMAN (Heybeliada Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Toraks Dergisi

7 0

Yıl: 2005 Cilt: 6 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 7 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım

Öz:

Pulmoner aspergilloma, Aspergillus fumigatus’un akciğer kavitelerinde kolonizasyonundan kaynaklanan ve hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Bu çalışma, pulmoner aspergillomada cerrahi tedavinin rolünü araştırmak amacı ile yapıldı. Merkezimizde 1987 ile 2002 yılları arasında pulmoner aspergillomanın tedavisi için 42 olguya 43 operasyon yapıldı. Olguların 29’u erkek, 13’ü kadındı ve ortalama yaş 32 (21-68) idi. Olguların 38’inde (%90.5) altta yatan hastalık tüberkülozdu. Yirmi bir (%50) olgunun göğüs radyografilerinde tipik olan fungus topu ve “air-crescent sign” vardı. Cerrahi endikasyonlar 29 (%69) olguda hayatı tehdit eden veya tekrarlayan hemoptizi, 12 (%28.6) olguda harap olmuş lob veya akciğerdi. Olguların 26’sına (%61.9) lobektomi (bir olguda ek olarak segmentektomi), 6’sına pnömonektomi, 8’ine kavernomiyoplasti, 1’ine bilateral üst lobektomi ve 1’ine torakomiyoplasti yapıldı. Postoperatif mortalite 3 (%7.1) olguda görüldü. Komplikasyonlar uzamış hava kaçağı ve/veya ampiyem (5), bronkoplevral fistül (2), kanama (2) ve yara yeri infeksiyonuydu (2). Tüberküloz, pulmoner aspergilloma ile ilişkili en sık görülen hastalıktır. Pulmoner aspergilloma tedavisinde cerrahi rezeksiyon en etkili tedavi yöntemidir. Genel durumu bozuk ve solunum fonksiyonları sınırlı olduğu için rezeksiyon yapılamayan olgularda, kavernomiyoplasti hayat kurtarıcı bir yöntemdir.

Anahtar Kelime: Tüberküloz Aspergillus fumigatus Ölüm oranı Aspergilloz, allerjik bronkopulmoner Ameliyat sonrası komplikasyonlar Toraks cerrahisi

Konular: Kulak, Burun, Boğaz

Surgical approach to pulmonary aspergilloma

Öz:

Pulmonary aspergilloma is a potentially life-threatening disease resulting from the colonization of lung cavities by the Aspergillus fumigatus. This study was performed to find out the role of surgical treatment in pulmonary aspergillomas. In our center, between 1987 and 2002, 42 patients underwent a total of 43 operations for treatment of pulmonary aspergilloma. The patients were comprised of 29 males and 13 females, with a mean age of 32 years (range, 21- 68). The underlying lung disease was tuberculosis in 38 (90.5%) cases. There was typical fungus ball and air-crescent sign in the chest radiographies of 21 (50%) patients. Indications for surgical intervention were life-threatening or recurrent hemoptysis in 29 (69%) patients and destroyed lobe or lung in 12 patients (28.6%). Twenty-six (61.9%) lobectomies (one with associated segmentectomy), 6 pneumonectomies, 8 cavernomyoplasties, 1 bilateral upper lobectomy and 1 thoracomyoplasty were performed. There were three postoperative deaths (7.1%). Complications were, prolonged air leak and/or empyema (5), bronchopleural fistula (2), bleeding (2) and wound infection (2).Tuberculosis is the most frequent disease associated with pulmonary aspergilloma. Surgical resection is the most effective treatment in pulmonary aspergilloma. If resection can not be performed because of limited pulmonary functions and poor general condition, cavernomyoplasty should be performed as a life saving procedure.

Anahtar Kelime: Aspergillosis, Allergic Bronchopulmonary Postoperative Complications Thoracic Surgery Tuberculosis Aspergillus fumigatus Mortality

Konular: Kulak, Burun, Boğaz

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Garvey J, Crastnopol P, Weisz D, Khan F. The surgical treatment of pulmonary aspergillomas. J Thorac Cardivasc Surg 1977;74:542-7.
2) Hinson KF, Moon AJ, Plummer NS. Bronchopulmonary aspergillosis: A review and report of eight new cases. Thorax 1952;7:317-33.
3) Gerstl B, Weidman WH, Newmann AV. Pulmonary aspergillosis: report of two cases. Ann Intern Med 1948;28:662.
4) Regnard JF, Icard P, Nicolosi M et al. Aspergilloma: a series of 89 surgical cases. Ann Thorac Surg 2000;69:898-903.
5) Massard G, Roeslin N, Wihlm JM et al. Pleuropulmonary aspergilloma: clinical spectrum and results of surgical treatment. Ann Thorac Surg 1992;54:1159-64.
6) Research Committee of the British Thoracic and Tuberculosis Association: Aspergilloma and residual tuberculous cavities: The result of a resurgery. Tubercle 1970;51:227-45.
7) Glimp RA, Bayer AS. Pulmonary aspergilloma: Diagnostic and therapeutic considerations. Arch Intern Med 1983;143:303-8.
8) Daly RC, Pairolero PC, Piehler JM et al. Pulmonary aspergilloma: Results of surgical treatment. J Thorac Cardivasc Surg 1986;92:981-8.
9) Türker T, Karakurt Z, Akın H, Erdem E. Pulmonary aspergilloma in a Turkish hospital population. Turkish Respir J 2002;3:7-14.
10) Park CK, Jheon S. Results of surgical treatment for pulmonary aspergilloma. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21:918-23.
11) Solit RW, McKeown JJ, Smullens S et al. The surgical implications of intracavitary mycetomas (fungus balls). J Thorac Cardivasc Surg 1971;62:411-22.
12) Babatasi G, Massetti M, Chapelier A et al. Surgical treatment of pulmonary aspergilloma: current outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2000;119:906-12.
13) Uflacker R, Kaemmerer A, Neves C, Picon PD. Management of massive hemoptysis by bronchial artery embolization. Radiology 1983;146:627-34.
14) Rafferty P, Biggs BA, Crompton GK, Grant IW. What happens to patients with pulmonary aspergilloma? Thorax 1983;38:579-83.
15) Battaglini JW, Murray GF, Keagy BA et al. Surgical management of symptomatic pulmonary aspergilloma. Ann Thorac Surg 1985;39: 512-6.
16) Uzun Ö. Fungal pnömoniler. Solunum Sistemi Hastalıkları. Toraks Kitapları 2001;3:265-82.
17) Kauffman CA. Quandary about treatment of aspergillomas persists. Lancet 1996;347:1640.
18) Al-Kattan K, Ashour M, Hajjar W et al. Surgery for pulmonary aspergilloma in post-tuberculous vs. immuno-compromised patients. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:728-33.
19) Campbell JH, Winter JH, Richardson MD et al. Treatment of pulmonary aspergilloma with itraconazole. Thorax 1991;46:839-41.
20) Hargis JL, Bone RC, Stewart J et al. Intracavitary amphotereicin B in the treatment of smyptomatic pulmonary aspergillosis. Am J Med 1980;68:389-94.
21) Rumbak M, Kohler G, Eastrige C et al. Topical treatment of life threatening haemoptysis from aspergillomas. Thorax 1996;51:253-5.
22) Koşar A, Uzun C, Kıral H ve ark. Postpnömonektomik bronkoplevral fistüllerde cerrahi tedavi yaklaşımları. Heybeliada Tıp Bülteni 2001;7: 18-23.

APA	KOŞAR A, KIRAL H, ÖRKİ A, KELEŞ M, ÜREK Ş, TEMURTÜRKAN K, DUDU C, ARMAN B (2005). Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. , 1 - 7.
Chicago	KOŞAR Altuğ,KIRAL Hakan,ÖRKİ Alpay,KELEŞ Murat,ÜREK Şenol,TEMURTÜRKAN Kemal,DUDU Canan,ARMAN Bülent Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. (2005): 1 - 7.
MLA	KOŞAR Altuğ,KIRAL Hakan,ÖRKİ Alpay,KELEŞ Murat,ÜREK Şenol,TEMURTÜRKAN Kemal,DUDU Canan,ARMAN Bülent Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. , 2005, ss.1 - 7.
AMA	KOŞAR A,KIRAL H,ÖRKİ A,KELEŞ M,ÜREK Ş,TEMURTÜRKAN K,DUDU C,ARMAN B Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. . 2005; 1 - 7.
Vancouver	KOŞAR A,KIRAL H,ÖRKİ A,KELEŞ M,ÜREK Ş,TEMURTÜRKAN K,DUDU C,ARMAN B Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. . 2005; 1 - 7.
IEEE	KOŞAR A,KIRAL H,ÖRKİ A,KELEŞ M,ÜREK Ş,TEMURTÜRKAN K,DUDU C,ARMAN B "Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım." , ss.1 - 7, 2005.
ISNAD	KOŞAR, Altuğ vd. "Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım". (2005), 1-7.

APA	KOŞAR A, KIRAL H, ÖRKİ A, KELEŞ M, ÜREK Ş, TEMURTÜRKAN K, DUDU C, ARMAN B (2005). Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. Toraks Dergisi, 6(1), 1 - 7.
Chicago	KOŞAR Altuğ,KIRAL Hakan,ÖRKİ Alpay,KELEŞ Murat,ÜREK Şenol,TEMURTÜRKAN Kemal,DUDU Canan,ARMAN Bülent Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. Toraks Dergisi 6, no.1 (2005): 1 - 7.
MLA	KOŞAR Altuğ,KIRAL Hakan,ÖRKİ Alpay,KELEŞ Murat,ÜREK Şenol,TEMURTÜRKAN Kemal,DUDU Canan,ARMAN Bülent Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. Toraks Dergisi, vol.6, no.1, 2005, ss.1 - 7.
AMA	KOŞAR A,KIRAL H,ÖRKİ A,KELEŞ M,ÜREK Ş,TEMURTÜRKAN K,DUDU C,ARMAN B Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. Toraks Dergisi. 2005; 6(1): 1 - 7.
Vancouver	KOŞAR A,KIRAL H,ÖRKİ A,KELEŞ M,ÜREK Ş,TEMURTÜRKAN K,DUDU C,ARMAN B Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım. Toraks Dergisi. 2005; 6(1): 1 - 7.
IEEE	KOŞAR A,KIRAL H,ÖRKİ A,KELEŞ M,ÜREK Ş,TEMURTÜRKAN K,DUDU C,ARMAN B "Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım." Toraks Dergisi, 6, ss.1 - 7, 2005.
ISNAD	KOŞAR, Altuğ vd. "Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım". Toraks Dergisi 6/1 (2005), 1-7.