Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi

ÇAĞDIR, A. Sadi; ÜZÜN, İBRAHİM; EKE, Salih Murat; BUYUK, YALCIN; YAZICI, Yüksel A.

Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi

Yalçın BÜYÜK, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

SALİH MURAT EKE, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

İbrahim ÜZÜN, (Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, İstanbul, Türkiye)

Yüksel A. YAZICI, (Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, İstanbul, Türkiye)

A. Sadi ÇAĞDIR (Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, İstanbul, Türkiye)

Adli Bilimler Dergisi

1 0

Yıl: 2005 Cilt: 4 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 31 - 37 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi

Öz:

Post-travmatik yağ embolizmi kaynaklı ölüm olgularında saptanan travmatik değişimlerin değerlendirilmesi amacıyla 1994-2004 yılları arasında yapılmış adli otopsilerde yağ embolisi saptanan olgular retrospektif olarak değerlendirildi. 56 olguda yağ embolisi ön tanısı ile inceleme yapılmış olup, 26'sında yağ embolisi saptanmıştır. Olguların 22'si erkek ve 4'ü kadın olup, en fazla olgu 70 yaş ve üzeri yaş grubunda (8) saptanmış, 50 yaş ve üzeri olguların toplam sayısı 20 olarak saptanmıştır. 16 olgu ile trafik kazasının en fazla saptanan orijin olup, femur ve tibia kırıkları olguların % 88.46'ısında saptanmıştır. Olguların 15'inde fokal ve 11'inde yaygın olmak üzere olguların 26'sında akciğerde yağ embolisi ve 8 olguda böbrekte yağ embolisi saptanmış iken beyin dokusunda yağ embolisi saptanmamıştır. Olguların 11'inde yağ embolisi primer ölüm sebebi olup, 15 olguda ise ortak sebep olarak ölüme katkıda bulunmuştur. Primer ölüm sebebinin yaygın yağ embolisi olarak saptanan olgulardaki travmatik bulgular değerlendirildiğinde 10 olguda ekstremite kemiklerinde 2 ve daha fazla kırık ile pelvis+ekstremite kırıkları gibi travma bulgularının daha şiddetli olduğu saptanmıştır.Travmatik olgularda fraktürlerin erkenden stabilizasyonu ve resüsitasyonla birlikte özellikle çok sayıda majör iskelet kemik fraktürleri bulunan olgular ile ileri yaş grubundaki hastalar gibi risk gruplarının bu sendrom açısından daha yakından takibinin önemi ile birlikte bu olguların otopsilerinde yağ embolisi açısından da inceleme yapılmasının önemine vurgu yapılmıştır.

Anahtar Kelime: Otopsi Yaralar ve yaralanmalar Adli tıp İskelet Emboli, yağ Geriyedönük çalışma

Konular: Adli Tıp

Assessment of skeletal trauma in post-traumatic fat embolism cases in forensic autopsies

Öz:

To evaluate the characteristic features of skeletal traumatic changes in the cases of fat embolism-related deaths, all autopsy cases between the years 1994-2004 performed in Forensic Council of Medicine of Turkey in Istanbul were analyzed. Histologic examination of specimens in terms of postmortem fat embolism was found to be carried on 56 cases and of these cases fat embolism was determined in 26 cases. Of 26 cases, 22 were male and 4 were female, most of the case belonging to the age group of 70 and more. Transportation fatalities constituted the majority of the cases in terms of origin and of 26 cases that fat embolism detected in lungs, the fat embolism was widespread in 11 and focal in 15. Femoral and tibial fractures together constituted the majority of skeletal trauma (88.46%) in these cases. The primary cause of death in 11 cases was pulmonary fat embolism and fat embolism was detected to be contributing factor in death of 15 cases. In the cases that pulmonary fat embolism played primary role in death process, it was also detected that skeletal traumatic findings were also complicated (2 or more fractures in limbs and/or fractures both in pelvic region and limbs).Together with early fracture stabilization and resuscitation in traumatized patients, the risk groups such as the patients with multi-fractures and older trauma patients must essentially be followed very closely for the clinical signs of fat embolism. In autopsy of these cases, specimens (mostly lungs) must be histologically examined for fat embolism.

Anahtar Kelime: Skeleton Embolism, Fat Retrospective Studies Autopsy Wounds and Injuries Forensic Medicine

Konular: Adli Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.Nikolic S, Micic J, Savic S, Uzelac-Belovski Z. Post-traumatic systemic fat embolism syndrome. Retrospective autopsy study. Srp Arh Celok Lek, 2000; 128(1-2): 24-8.
2.Knight B. Forensic Pathology.Oxford University press, 1996: 337-38.
3.http//: www.emedicine.com/fatembolism.html Adli Bilimler Dergisi 4 (3): 31 - 37; 200537
4.Bulger EM, Smith DG, Maier RV,et al. Fat embolism syndrome: a 10-year review. Arch Surg, 1997; 132: 435-439.
5.Johnson MJ, Lucas GL. Fat embolism syndrome. Orthopedics, 1996; 19: 41-48.
6.Gossling HR, Pellergrin VD. Fat embolism syndrome. A review of the pathophysiology and physiological basis of treatment. Clin Orthop, 1982; 165: 68-82.
7.Muller C, Rahn BA, Phister U, Meinig RR The incidence, pathogenesis, diagnosis and treatment of fat embolism. Orthopedic Review, 1994; 23(2): 107-117.
8.Nikolic S, Micic J, Savic S, Uzelac-Belovski Z. Post-traumatic pulmonary and systemic fat embolism in forensic practice: prospective histological study. Srp Arh Celok Lek, 2000; 128(3-4): 90-3.
9.Collins JA, Hudson TL, Hamacher WR et al. Systemic fat embolism in four combat casualities. Am Surg, 1968; 167: 493-499.
10.Jacobson DM, Terrence CF, Reinmuth OM. The neurologic manifestations of fat embolism. Neurology, 1986; 36: 847-51.
11.Morioka T, Yagi H. Brain function in patients with cerebral fat embolism evaluated using somatosensory and brain-stem auditory evoked potentials. J Neurol, 1989; 236: 415-417.
12.Hulman G. The pathogenesis of fat embolism. J Pathol, 1995; 176(1): 3-9.
13.Magerl F, Tscherne H. Zur Diagnose, Therapie und Prophylaxe der fettembolie. Langenbecks Arch Klin Chir, 1966; 314: 292.
14.Peltier LF, Collins JA, Evarts CM. fat embolism. Arch Surg, 1974; 109: 12-16.
15.Ganong RB. Fat emboli syndrome in isolated fractures of the tibia and femur. Clin Ortho, 1993; 291:208-214.
16.Fujiwara S, Nishimura A, Nakagawa K, Tatsuno Y, Mizoi Y. A case of death within 3 hours due to systemic embolism of fat from tibial fractures. Nippon Hoigaku Zasshi, 1993; 47 (2): 137-46.
17.Bracco D, Favre JB, Joris R, Ravussin A. Fatal fat embolism syndrome: a case report. J Neurosurg Aneshesiol, 2000; 12(3): 221-4.
18.Herndon JH, Bechtol CO, Crickenberger DP. Fat embolism during total hip replacement. JBJS 1974, 56 (7): 1350-1362.

APA	BUYUK Y, EKE S, ÜZÜN İ, YAZICI Y, ÇAĞDIR A (2005). Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. , 31 - 37.
Chicago	BUYUK YALCIN,EKE Salih Murat,ÜZÜN İBRAHİM,YAZICI Yüksel A.,ÇAĞDIR A. Sadi Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. (2005): 31 - 37.
MLA	BUYUK YALCIN,EKE Salih Murat,ÜZÜN İBRAHİM,YAZICI Yüksel A.,ÇAĞDIR A. Sadi Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. , 2005, ss.31 - 37.
AMA	BUYUK Y,EKE S,ÜZÜN İ,YAZICI Y,ÇAĞDIR A Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. . 2005; 31 - 37.
Vancouver	BUYUK Y,EKE S,ÜZÜN İ,YAZICI Y,ÇAĞDIR A Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. . 2005; 31 - 37.
IEEE	BUYUK Y,EKE S,ÜZÜN İ,YAZICI Y,ÇAĞDIR A "Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi." , ss.31 - 37, 2005.
ISNAD	BUYUK, YALCIN vd. "Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi". (2005), 31-37.

APA	BUYUK Y, EKE S, ÜZÜN İ, YAZICI Y, ÇAĞDIR A (2005). Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. Adli Bilimler Dergisi, 4(3), 31 - 37.
Chicago	BUYUK YALCIN,EKE Salih Murat,ÜZÜN İBRAHİM,YAZICI Yüksel A.,ÇAĞDIR A. Sadi Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. Adli Bilimler Dergisi 4, no.3 (2005): 31 - 37.
MLA	BUYUK YALCIN,EKE Salih Murat,ÜZÜN İBRAHİM,YAZICI Yüksel A.,ÇAĞDIR A. Sadi Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. Adli Bilimler Dergisi, vol.4, no.3, 2005, ss.31 - 37.
AMA	BUYUK Y,EKE S,ÜZÜN İ,YAZICI Y,ÇAĞDIR A Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. Adli Bilimler Dergisi. 2005; 4(3): 31 - 37.
Vancouver	BUYUK Y,EKE S,ÜZÜN İ,YAZICI Y,ÇAĞDIR A Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi. Adli Bilimler Dergisi. 2005; 4(3): 31 - 37.
IEEE	BUYUK Y,EKE S,ÜZÜN İ,YAZICI Y,ÇAĞDIR A "Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi." Adli Bilimler Dergisi, 4, ss.31 - 37, 2005.
ISNAD	BUYUK, YALCIN vd. "Post-travmatik yağ embolisi saptanan adli otopsi olgularında iskelet travmasının değerlendirilmesi". Adli Bilimler Dergisi 4/3 (2005), 31-37.