Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki

BAYTUR, Bülbül Yeşim; İNCEBOZ, Sungurtekin Ümit; Uyar, Yıldız; Tosun, Selma; GÜNDÜZ, Turan; ATMAN, Ümit

Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki

Yıldız UYAR, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Sungurtekin Ümit İNCEBOZ, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Selma TOSUN, (Manisa Devlet Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Bülbül Yeşim BAYTUR, (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Ümit ATMAN, (Moris Şinasi Çocuk Hastanesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

Turan GÜNDÜZ (Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Manisa, Türkiye)

İnfeksiyon Dergisi

3 0

Yıl: 2005 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 173 - 178 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki

Öz:

Bu çalışmanın amacı, benign uterus hastalıkları nedeniyle jinekolojik operasyon geçiren olgularda üiiner kateterizasyon sonrası kateterizasyonun idrar yolu infeksiyonu gelişmesi üzerine etkisini ve üretral sondanın kalış süresi ile üriner infeksiyon gelişme riski arasındaki ilişkiyi araştırmaktı. Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Eylül 2001-Mayıs 2002 tarihleri arasında benign uterus hastalıkları nedeniyle jinekolojik ameliyat geçiren 55 kadın hastanın tümünden aseptik koşullarda pre-operatif orta akım idrar örnekleri alındı. Ameliyata başlamak üzere ameliyataneye alınan tüm olgulara anestezi sonrası aseptik koşullarda Foley sonda ile üretral kateterizasyon uygulandı. Her olguda sonda kalış süresi sondanın takılma ve çıkarılma saatleri arası fark hesaplanarak saptandı. Sondanın çıkarılmasından sonra hastaların tümü üriner sistem infeksiyonu klinik belirtileri açısından sorgulandı ve tüm olgulardan yine aseptik koşullarda orta akım idrar örnekleri alındı. Koloni sayım yöntemi ile bakteri sayımı yapıldı. Mililitrede 100.000 koloniden fazla üreme 'bakteriyüri' olarak kabul edildi. Çalışma grubunun yaş ortalaması 37±10.85 yıl olarak bulundu. Olguların tümünün pre-operatif dönemde alınan idrar kültürlerinin hiçbirinde üreme yoktu. Olgularda postoperatif dönemde üretral sondanın ortalama kalış süresi 6±15.87 saatti. %25.4 olguda sonda kalış süresi altı saat iken, % 34.6 olguda altı saatin altında, %40 olguda altı saatin üzerinde idi. Sonda çıktıktan sonra postoperatif alınan idrar kültürlerinde 7 (%12.7) olguda üreme saptandı; 48 (%87.3) olguda üreme yoktu. Postoperatif üreme olan tüm olgularda saptanan mikro-organizma Escherichia coli idi. Postoperatif dönemde üriner sistem infeksiyonu açısından klinik belirtilerinin varlığı (ateş, dizüri, pollaküri v.s.) sadece bir (%1.8) olguda mevcuttu. Bu olgu, üretra sondasının en uzun süre bırakıldığı (120 saat) olgu idi. Postoperatif idrar kültüründe üreme saptanan olgularda sondanın ortalama kalış süresi 27.71 saat, üreme saptanmayan olgularda ise 5.68 saatti. Spearman korelasyon testi ile üretra sondasının kalış süresi ve sonda çıkarıldıktan sonra idrar kültüründe üreme olması arasında orta şiddette pozitif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı (r=0.45, p=0.001). Jinekolojik operasyonlarda üriner traktusu korumak amacıyla uygulanan üriner kateterizasyon nozokomiyal enfeksiyonların en yaygın sebebi olan kateter bağımlı üriner traktus enfeksiyonlarında predispozan bir faktördür. Üriner kateterin kalış süresi üriner enfeksiyon gelişimini etkileyen en önemli faktördür. Cerrahi sonrası üriner kateter mümkün olan en kısa, sürede çıkarılmalıdır. Postoperatif üriner kateterizasyon altı saatin üzerine çıkarılmamaya çalışılmalıdır. Ayrıca postoperatif gelişen kateter bağımlı üriner sistem infeksiyonları genellikle asemptomatik olduğu için üriner infeksiyon gelişebileceği akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelime: Üriner kateterizasyon Jinekolojik cerrahi prosedürler İdrar yolu enfeksiyonları

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji ve Nefroloji

The relationship between urinary tract infections and indwelling urinary catheters in gynecologic operations

Öz:

The aim of this study was to assess the impact of indwelling urinary catheters on the development of urinary tract infection among women who underwent abdominal gynecologic operation by reason of benign uterus diseases. Fifty-five newly catheterized patients in the Department of Obstetrics and Gynecology, Celal Bayar University Hospital, Manisa, were included in the study between September 2001 and May 2002. The patients were queried by a research worker regarding symptoms pre- and post-operatively, and cultures from bladders were obtained before insertion of and after removal of urinary catheters. Duration of catheterization was calculated for all cases. The relationship between duration of catheterization and positive urine culture postoperatively was assessed using Spearman's correlation test. The mean age of the patients was 37±10.85 years. Positive urine cultures were found in 7 of the catheterized patients. Incidence of urinary tract infection associated with urinary catheter was 12.7%. The mean duration of catheterization was 6±15.87 hours. Only one patient reported presence of symptoms commonly associated with community-acquired urinary tract infection- and catheterization duration was the longest in this patient. In patients with 21.71 hours of mean catheter duration urine cultures were positive post-operatively. However, in patients with 5.68 hours of mean catheterization duration urine cultures were negative postoperatively. There was a statistically significant correlation between duration of catheterization and positive urine culture postoperatively (r=0.45, p=0.001). The results indicate that the development of catheter-associated urinary tract infection correlates with duration of urinary catheterization. Duration of catheterization is an important risk factor for hospital-acquired urinary tract infection. It is recommended to limit the minimum the time of catheterization in hospitalized patients. The catheterization time may safely be reduced to 6 hours in gyenocologic operations. It should also be kept in mind that catheter-associated urinary tract infection is rarely symptomatic.

Anahtar Kelime: Urinary Tract Infections Urinary Catheterization Gynecologic Surgical Procedures

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji ve Nefroloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Rosenthal VD, Guzman S, Crnich C. Device-associated nosocomial infection rates in intensive care units of Argentina. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25: 251-5.
2. Wagenlehner FM, Naber KG. Emergence of antibiotic resistance and prudent use of antibiotic therapy in nosocomially acquired urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2004; 23 (Suppl 1): S24-9.
3. Siebert JD, Thomson R6, Tan JS, Gerson LW. Emergence of antimicrobial resistance in gram-negative bacilli causing bacteremia during therapy. Am J Clin Pathol 1993; 100:47-51. 4. Sedor J, Mulholland SG. Hospital-acquired urinary tract infections associated with the indwelling catheter. Urol Clin North Am 1999; 26: 821-8.
5. Tambyah PA, Maki DG. The relationship between pyuria and infection in patients with indwelling urinary catheters. Arch Intern Med 2000; 160: 673-7.
6. Al, Garber SB, Ward TT, Jones SR, Morthland VH. Nosocomial urinary tract infection: aprospective evaluation of 108 catheterized patients.Infect Control 1981; 2: 380-6.
7. Trautner BW, Darouiche RO. Catheter-associated infections: pathogenesis affects prevention. Arch Intern Med2004; 164: 842-50.
8. O'Grady NP, Barie PS, Bartlett J, et al. Practice parameters for evaluating new fever in critically ill adult patients. Crit Care Med 1998; 26:392-408.
9. Stamm WE, Running K, McKevitt M, et al. Treatment of the acute urethral syndrome. N Engl J Med 1981; 304: 956-8.
10. Nguyen-Van-Tam SE, Nguyen-Van-Tam JS, Myint S, Pearson JC. Risk factors for hospital-acquired urinary tract infection in a large English teaching hospital: a case control study. Infection 1999; 27: 192-7.
11. Meltomaa SS, Makinen Jl, Taalikka MO, Helenius HY. Incidence, risk factors and outcome of infection in a 1-year hysterectomy cohort: a prospective follow-up study. J Hosp Infect 2000; 45: 211 -7.
12. Esen S, Leblebicioğlu H. Prevalence of nosocomial infections at intensive care units in Turkey: a multicentre 1-day point prevalence study. Scand J Infect Dis 2004; 36: 144-8.
13. Platt R, Polk BF, Murdock B, Rosner B. Risk factors for nasocomial urinary tract infection. Am J Epidemiol'1986; 124: 977-85.
14. Stamm AM, Coutinho MS. Urinary tract infection associated with indwelling bladder catheter: incidence and risk factors. Rev Assoc Med (Bras) 1999; 45: 27-33. 15. Alonzo-Sosa JE, Flores-Contreras JT, Paredes-Canul M. Method for transurethral catheterization for 1-3 days for pelvic floor relaxation in the postoperative period. Ginecol Obstet (Mex)1997; 65: 455-7.
16. Hakvoort RA, Elberink R, Vollebregt A, Ploeg T, Emanuel MH. How long should urinary bladder catheterisation be continued after vaginal prolapse surgery? A randomised controlled trial comparing short term versus long term catheterisation after vaginal prolapse surgery. BJOG 2004; 111:828-30.
17. Tangtrakul S, Taechaiya S, Suthutvoravut S, Linasmita V. Post-cesarean section urinary tract infection: a comparison between intermittant and indwelling catheterization. J Med Assoc Thai 1994; 77: 244-8.
18. Dobbs SP, Jackson SR, Wilson AM, Maplethorpe RP, Hammond RH. A prospective, randomized trial comparing continuous bladder drainage with catheterization at abdominal hysterectomy. BrJ Urol 1997; 80: 554-6.
19. Barnes JS. Is it better to avoid urethral catheterization at hysterectomy and caesarean section? Aust N Z J Obstet Gynaecol 1998; 38: 315-6.
20. Maki DG, Tambyah PA. Engineering out the risk for infection with urinary catheters. Emerg Infect Dis 2001; 7: 342-7.
21. Warren JW, Damron D, Tenney JH, Hoopes JM, Deforge B, Muncie HL. Fever, bacteremia, and death as complications of bacteriuria in women with long-term urethral catheters. J Infect Dis 1987; 155: 1151 -8.
22. Johnson JR. Virulence factors in Escherichia Coli urinary tract infection. Clin Microbiol Rev 1991; 4:80-128.
23. Guyer DM, Kao JS, Mobley HL. Genomic analysis of a pathogenicity island in uropathogenic Escherichia coli CFT073: distribution of homologous sequences among isolates from patients with pyelonephritis, cystitis, and Catheter-associated bacteriuria and from fecal samples. Infect Immun 1998; 66: 4411-7.
24. Jones BV, Young R, Mahenthiralingam E, Stickler DJ. Ultrastructure of Proteus mirabilis swarmer cell rafts and role of swarming in catheter- associated urinary tract infection. Infect Immun 2004; 72: 3941 -50.
25. Tambyah PA, Halvorson KT, Maki DG. A prospective study of pathogenesis of catheter-associated urinary tract infections. Mayo Clin Proc 1999; 74: 131-6.
26. Tambyah PA, Maki DG. Catheter-associated urinary tract infection is rarely symptomatic: a prospective study of 1497 catheterized patients. Arc Intern Med 2000; 160: 678-82.
27. Pellowe C, Pratt R. Catheter-associated urinary tract infections: primary care guidelines. Nurs Times 2004; 100: 53-5.
28. Lee SJ, Kim SW, Cho YH, et al. A comparative multicentre study on the incidence of catheter-associated urinary tract infection between nitrofurazone-coated and silicone catheters. Int J Antimicrob Agents 2004; 24 (Suppl 1): 65-9.
29. Kambal C, Chance J, Cope S, Beck J. Catheter-associated UTIs in patients after major gynaecological surgery. Prof Nurse 2004; 19: 515-8.

APA	Uyar Y, İNCEBOZ S, Tosun S, BAYTUR B, ATMAN Ü, GÜNDÜZ T (2005). Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. , 173 - 178.
Chicago	Uyar Yıldız,İNCEBOZ Sungurtekin Ümit,Tosun Selma,BAYTUR Bülbül Yeşim,ATMAN Ümit,GÜNDÜZ Turan Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. (2005): 173 - 178.
MLA	Uyar Yıldız,İNCEBOZ Sungurtekin Ümit,Tosun Selma,BAYTUR Bülbül Yeşim,ATMAN Ümit,GÜNDÜZ Turan Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. , 2005, ss.173 - 178.
AMA	Uyar Y,İNCEBOZ S,Tosun S,BAYTUR B,ATMAN Ü,GÜNDÜZ T Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. . 2005; 173 - 178.
Vancouver	Uyar Y,İNCEBOZ S,Tosun S,BAYTUR B,ATMAN Ü,GÜNDÜZ T Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. . 2005; 173 - 178.
IEEE	Uyar Y,İNCEBOZ S,Tosun S,BAYTUR B,ATMAN Ü,GÜNDÜZ T "Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki." , ss.173 - 178, 2005.
ISNAD	Uyar, Yıldız vd. "Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki". (2005), 173-178.

APA	Uyar Y, İNCEBOZ S, Tosun S, BAYTUR B, ATMAN Ü, GÜNDÜZ T (2005). Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. İnfeksiyon Dergisi, 19(2), 173 - 178.
Chicago	Uyar Yıldız,İNCEBOZ Sungurtekin Ümit,Tosun Selma,BAYTUR Bülbül Yeşim,ATMAN Ümit,GÜNDÜZ Turan Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. İnfeksiyon Dergisi 19, no.2 (2005): 173 - 178.
MLA	Uyar Yıldız,İNCEBOZ Sungurtekin Ümit,Tosun Selma,BAYTUR Bülbül Yeşim,ATMAN Ümit,GÜNDÜZ Turan Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. İnfeksiyon Dergisi, vol.19, no.2, 2005, ss.173 - 178.
AMA	Uyar Y,İNCEBOZ S,Tosun S,BAYTUR B,ATMAN Ü,GÜNDÜZ T Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. İnfeksiyon Dergisi. 2005; 19(2): 173 - 178.
Vancouver	Uyar Y,İNCEBOZ S,Tosun S,BAYTUR B,ATMAN Ü,GÜNDÜZ T Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki. İnfeksiyon Dergisi. 2005; 19(2): 173 - 178.
IEEE	Uyar Y,İNCEBOZ S,Tosun S,BAYTUR B,ATMAN Ü,GÜNDÜZ T "Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki." İnfeksiyon Dergisi, 19, ss.173 - 178, 2005.
ISNAD	Uyar, Yıldız vd. "Jinekolojik ameliyatlarda üriner kateterizasyon ve üriner sistem infeksiyonları arasındaki ilişki". İnfeksiyon Dergisi 19/2 (2005), 173-178.