Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması

KELSAKA, Ebru; GÜLDOĞUŞ, Fuat; TEPE, Şebnem; SARIHASAN, Binnur

Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması

Ebru KELSAKA, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Fuat GÜLDOĞUŞ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Binnur SARIHASAN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Şebnem TEPE (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Anestezi Dergisi

4 1

Yıl: 2006 Cilt: 14 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 76 - 79 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Spinal girişim sırasında gözlenen yüzey el ağrının önlenmesinde farklı ajanların etkilerini karşılaştırmaktır. Yöntem: Etik kurul ve hastaların izni aldıktan sonra ASA I-II toplam 80 olgu çalışmaya alındı. Olgular rastgele 4 gruba ayrıldı. Operasyondan 60 dakika önce L2_3 veya L3_4 aralığına uyan cilt bölgesinde Grup I'deki olgulara EMLA krem, diğer gruplara plasebo krem uygulandı. Grup W de 2 mi % 1'lik lidokain, Grup III'de 2 mi % 1'lik lidokain+O.I mi (% 8.4) sodyum bikarbonat (1 mEq mL'1), Grup I ve IVde 2 mL serum fizyolojik ile cilt-ciltaltı infiltrasyonu yapıldı. 20 G kılavuz iğnenin cilt-ciltaltı geçişi sırasında oluşan ağrı, olgu ve çalışma ilacının içeriğini bilmeyen bir gözlemci tarafından, 10 cm'lik vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi. Bulgular: EMLA ve lidokain gruplarının olgu ve gözlemci VAS değerleri benzerdi. Lidokaine bikarbonat katılan gruptaki (Grup III) olguların ağrı skorları diğer gruplardan anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç olarak; Spinal girişim sırasında oluşan yüzeyel ağrının önlenmesinde; lidokain veya EMLA uygulamalarının eşit analjezi sağladığını, ancak sodyum bikarbonat eklenmiş lidokain kullanımının en etkili yöntem olduğunu gözlemledik.

Anahtar Kelime: Ağrı Sodyum bikarbonat Lidokain Anestezikler, lokal EMLA Anestezikler, birlikte kullanım

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp

Comparison of EMLA and lidocaine with or without sodium bicarbonate in prevention of spinal neddle insertion pain

Öz:

Objective: To compare the effects of different agents in preventing pain during spinal needle insertion. Method: After institutional approval and informed patient consent, eighty patients (American Society of Anesthesiologist physical status I-II, aged 20-60 years) were included in the study. Patients were randomly allocated to four groups. Sixty minutes before operation, a 2.5 gr 5% EMLA cream patch was applied in group I and a placebo patch cream to the other groups. The EMLA and placebo patches were applied over the L2.s or L3_4 interspace area. Upon arrival in the operation room, the patches were removed. Subcutaneous tissue was infiltrated with 2 mL 1 % lidocaine in group II, 2 mL 1 % lidocaine with 0.1 mL (8.4 %) sodium bicarbonate (1 mEq mL'1) in group HI, and 2 mL saline solution in groups I and IV Puncture pain during introducer insertion was assessed by the patient and by a blind observer to the group allocation using a 10-cm visual analog scale (VAS). Results: There were no significant differences in pain scores between the lidocaine and EMLA groups. The lidocaine with sodium bicarbonate group was assessed as having the least painful needle insertion. Conclusion: We concluded that addition of sodium bicarbonate to local anesthetic significantly reduced spinal meedle insertion pain. Administration of lidocaine or EMLA provided equal analgesia.

Anahtar Kelime: Anesthetics, Local EMLA Anesthetics, Combined Pain Sodium Bicarbonate Lidocaine

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Koscielniak-Nielsen Z, Hesselbjerg L, Brushoj J, Jensen MB, Pedersen HS. EMLA patch for spinal puncture: a comparison of EMLA patch with lignocaine infiltration and placebo patch. Anaesthesia 1998;53: 1218-22.
2. Slator R, Goodacre TE. EMLA cream on the ears-is it effective? A prospective, randomised controlled trial of the efficacy of topical anaesthetic cream in reducing the pain of local anaesthetic infiltration for prominent ear correction. Br J Plast Surg 1995 ;48:150-3.
3. Bjerring P, Arendt-Nielsen L. Depth and duration of skin analgesia to needle insertion after topical application of EMLA cream. Br J Anaesth 1990;64:173-177.
4. Gajraj NM, Pennant JH, Watcha ME Eutectic mixture of local anesthestic (EMLA) cream. Anesth Analg 1994;78:574-83.
5. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Clinical Anesthesiology. 3rd edition. New York:McGraw-Hill Companies, 2002; 223-241.
6. Elson JA, Paech MJ. EMLA cream prior to insertion of elective epidurals. Anaesth Intensive Care 1995;23:339-41.
7. Halperin DL, Koren G, Attias D ve ark. Topical skin anesthesia for venous, subcutaneous drag reservoir and lumbar punctures in children. Pediatrics 1989;84:281-4.
8. Kaya G, Turan A, Memiş D ve ark. Epidural anestezide EMLA krem uygulaması. Türk Anest Rean Dergisi 2004;32:54-8.
9. Fitton AR, Ragbir M, Milling MAP. The use pH adjusted lignocaine in controlling operative pain in the day surgery unit: a prospective, randomised trial. Br J Plastic Surgery 1996;49:404-8.
10. Bainbridge LC. Comparison of room temperature and body temperature local anaesthetic solutions. Br J Plast Surg 1991;44:147-8.
11. McKay W, Morris R, Mushlin P. Sodium bicarbonate attenuates pain on skin infiltration with lidocaine with or without epinefrine. Anesth Analg 1987;66:572-574.
12. Colaric KB, Overton DT, Moore K. Pain reduction in lidocaine administration through buffering and warming. Am J Emerg Med 1998;16:353-6.
13. Bartfield JM, Gennis P, Barbera J, Breuer B, Gallagher EJ. Buffered versus plain lidocaine as a local anesthetic for simple laceration repair. Ann Emerg Med 1990; 19:1387-9.
14. Sharma SK, Gajraj NM, Sidawi JE, Lowe K. EMLA cream effectively reduces the pain of spinal needle insertion. Reg Anest 1996;21:561-4.
15. Adriaensen H, Gybels J, Handwerker HO, Van Hess J. Response properties of thin myelinated (A-delta) fibres in human skin nerves. J Neurophysiol. 1983;49:111-22.
16. Xia Y, Chen E, Tibbits DL, Reilley TE, McSweeney TD. Comparison of effects of lidocaine hydrochloride, buffered lidocaine, diphenhydramine, and normal saline after intradermal injection. J Clin Anesth 2002; 14:339-43.
17. Morris R, McKay W, Mushlin P. Comparison of pain associated with intradermal and subcutaneous infiltration with various local anesthetic solutions. Anesth Analg 1987;66:1180-2.
18. Zencirci B, Öksüz H, Ezberci M. EMLA kremin spinal iğne ağrısını önlemedeki etkinliğinin lidokain ile karşılaştırılması. Türk Anest Rean Mecmuası 2002;Kongre ek sayısı:AL28, 122.

APA	KELSAKA E, GÜLDOĞUŞ F, SARIHASAN B, TEPE Ş (2006). Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. , 76 - 79.
Chicago	KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat,SARIHASAN Binnur,TEPE Şebnem Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. (2006): 76 - 79.
MLA	KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat,SARIHASAN Binnur,TEPE Şebnem Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. , 2006, ss.76 - 79.
AMA	KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F,SARIHASAN B,TEPE Ş Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. . 2006; 76 - 79.
Vancouver	KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F,SARIHASAN B,TEPE Ş Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. . 2006; 76 - 79.
IEEE	KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F,SARIHASAN B,TEPE Ş "Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması." , ss.76 - 79, 2006.
ISNAD	KELSAKA, Ebru vd. "Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması". (2006), 76-79.

APA	KELSAKA E, GÜLDOĞUŞ F, SARIHASAN B, TEPE Ş (2006). Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. Anestezi Dergisi, 14(2), 76 - 79.
Chicago	KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat,SARIHASAN Binnur,TEPE Şebnem Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 14, no.2 (2006): 76 - 79.
MLA	KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat,SARIHASAN Binnur,TEPE Şebnem Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. Anestezi Dergisi, vol.14, no.2, 2006, ss.76 - 79.
AMA	KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F,SARIHASAN B,TEPE Ş Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. Anestezi Dergisi. 2006; 14(2): 76 - 79.
Vancouver	KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F,SARIHASAN B,TEPE Ş Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması. Anestezi Dergisi. 2006; 14(2): 76 - 79.
IEEE	KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F,SARIHASAN B,TEPE Ş "Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması." Anestezi Dergisi, 14, ss.76 - 79, 2006.
ISNAD	KELSAKA, Ebru vd. "Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması". Anestezi Dergisi 14/2 (2006), 76-79.