Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi

NARĞİS, Cemil; KARATAŞ, A. Deniz; BAYDIN, Ahmet; YARDAN, Türker; DOĞANAY, ZAHİDE; GÜVEN, Hakan

Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi

Cemil NARĞİS, (Adıyaman Devlet Hastanesi, Acil Servisi, Adıyaman, Türkiye)

Ahmet BAYDIN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

A. Deniz KARATAŞ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Hakan GÜVEN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Zahide DOĞANAY, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Türker YARDAN (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Kliniği, Ankara, Türkiye)

Türkiye Acil Tıp Dergisi

0 0

Yıl: 2006 Cilt: 6 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 56 - 59 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi

Öz:

Giriş: Acil servise kanama nedeniyle başvuran varfarin kullanan hastaların sosyodemografik özelliklerini incelemek.Gereç ve Yöntem: Ocak 2002 ile Aralık 2005 tarihleri arasında kanama yakınması ile acil servise başvuran ve varfarin kullandığı saptanan olguların dosyası geriye dönük olarak incelendi. Hastaların dosyalarından yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi, varfarin'i kullanma nedeni, varfarin ile birlikte kullandığı diğer ilaçlar, varfarin'in dozu ve kullanma süresi, International Normalized Ratio düzeyi (INR), INR ölçüm sıklığı, tam kan sayımı, karaciğer fonksiyon testleri ve uygulanan tedaviyi içeren standart çalışma formu dolduruldu. Bulgular: Çalışma kriterlerine uyan toplam 78 olgu (48 kadın [%61.5]; 30 erkek [%38.5]; ort. yaş 59+12, dağılım 28-79) çalışmaya alındı. Olguların %41'nin okuma yazma bilmediği, %512'sinin ilkokul mezunu olduğu belirlendi. Olguların %56.4'ü (n=44) bir yıldan daha uzun süredir varfarin kullanmaktaydı; %32.1'i gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle acil servise başvurmuşlardı; %551'i varfarine ek olarak nonsteroidal antienfl matuvar ilaç kullanmakta idi; %26.9'unun her ay düzenli olarak INR kontrolü yaptırdıkları saptanmıştır. Sonuç: Varfarin tedavisi uygulanan hastaların eğitilmesi, düzenli INR kontrolü yapılması, ek ilaç uygulamaların azaltılması majör kanama sıklığını azaltabilir.

Anahtar Kelime: Antikoagülanlar Acil servis, hastane Venöz tromboz Geriyedönük çalışma Varfarin

Konular: Tıbbi İnformatik Acil Tıp Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Pediatri

Retrospective evaluation of patients used warfarin admitted to emergency department

Öz:

Objectives: To evaluate the socio-demographics characters of patients taking Warfarin who present to th emergency department with a complaint of bleeding. Materials and Methods: From January 2002 to December 2005, records of patients who were on warfarin an who presented to the ED with a complaint of bleeding were retrospectively reviewed. A standard study form we used to extract data including age, sex, the level of education, the reason for Warfarin treatment, and other coi commitent drugs, Warfarin dose and duration of use, International Normalized Ratio level (INR), frequency c INR measurement, CBC, liver function tests. Results: A total of 78 patients [48 women (61.5%) and 30 men (38.5%)] were enrolled in this study. Patient were 28 to 79 (mean 59+12.4) years old. 41% of patients were illeterate, 51.2% of patients had education e the 5th grade level. 32.1% of all patients were admitted to the emergency department with gastrointestim bleeding and 55.1% of patients used a non-steroidal anti-inflammatory drug in addition to Warfarin., Onl 26.9% of patients had their INR measured every month. Conclusion: Better education of patients on Warfarin, regular international normalized ratio control and reduc tion of additional drug application may reduce the major bleeding frequency in the next survival of these patient

Anahtar Kelime: Venous Thrombosis Retrospective Studies Warfarin Anticoagulants Emergency Service, Hospital

Konular: Tıbbi İnformatik Acil Tıp Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Garcia DA, Regan S, Crowther M, Hylek EM. The risk of hemorrhage among patients with warfarin-associated coagulopathy. J Am Coll Cardiol 2006;47:804-8.
2. Buckingham TA, Hatala R. Anticoagulants for atrial fibrillation: why is the treatment rate so low? Clin Cardiol 2002;25:447-54.
3. Hylek EM, Skates SJ, Sheehan MA, Singer DE. An analysis of the lowest effective intensity of prophylactic anticoagulation for patients with nonrheumatic atrial fib¬ rillation. N Engl J Med 1996;335:540-6.
4. Cannegieter SC, Rosendaal FR, Wintzen AR, van der Meer FJ, Vandenbroucke JP, Briet E. Optimal oral anticoagulant therapy in patients with mechanical heart valves. N EnglJ Med 1995;333:ll-7.
5. Kearon C, Ginsberg JS, Kovacs MJ, Anderson DR, Wells P, Julian JA, et al. Comparison of low-intensity warfarin therapy with conventional-intensity warfarin therapy for long-term prevention of recurrent venous thromboembolism. N Engl J Med2003;349:631-9.
6. Matchar DB, Samsa GP, Cohen SJ, Oddone EZ, Jurgelski AE. Improving the quality of anticoagulation of patients with atrial fibrillation in managed care organizations: Results of the managing anticoagulation services trial. Am J Med 2002;113:42-51.
7. Hylek EM, Chang YC, Skates SJ, Hughes RA, Singer DE. Prospective study of the outcomes of ambulatory patients with excessive warfarin anticoagulation. Arch Intern Med 2000; 160:1612-7.
8. Hylek EM, Go AS, Chang Y, Jensvold NG, Henault LE, Selby JV, et al. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation. N Engl J Med 2003;349:1019-26.
9. Landefeld CS, Beyth RJ. Anticoagulant-related bleeding: clinical epidemiology, prediction, and prevention. Am J Med 1993;95:315-28.
10. Hylek EM, Singer DE. Risk factors for intracranial hemorrhage in outpatients taking warfarin. Ann Intern Med 1994; 120:897-902.
11. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P. Bleeding during warfarin and aspirin therapy in patients with atrial fibrillation: the AFASAK 2 study. Atrial Fibrillation Aspirin and Anticoagulation. Arch Intern Med 1999; 159:1322-8.
12. Turpie AG, Gunstensen J, Hirsh J, Nelson H, Gent M. Randomised comparison of two intensities of oral anticoagulant therapy after tissue heart valve replacement. Lancet 1988;l(8597):1242-5.
13. Hull R, Hirsh J, Jay R, Carter C, England C, Gent M, et al. Different intensities of oral anticoagulant therapy in the treatment of proximal-vein thrombosis. N Engl J Med' 1982:307:1676-81.
14. Landefeld CS, Goldman L. Major bleeding in outpatients treated with warfarin: incidence and prediction by factors known at the start of outpatient therapy. Am J Med 1989;87:144-52.
15. Landefeld CS, Rosenblatt MW, Goldman L. Bleeding in outpatients treated with warfarin: Relation to the prothrombin time and important remediable lesions. Am J Med 1989;87:153-9.
16. Fanikos J, Grasso-Correnti N, Shah R, Kucher N, Goldhaber SZ. Major bleeding complications in a specialized anticoagulation service. Am J Cardiol 2005;96:595-8.
17. Ansell J, Hirsh J, Dalen J, Bussey H, Anderson D, Poller L, et al. Managing oral anticoagulant therapy. Chest 2001;119(l Suppl):22S-38S.
18. Weber JE, Jaggi MF, Pollack CV. Anticoagulants, antiplatelet agents and fibrinolytics. In: Tintinalli J, Kelen GD, Stabczynski JS, editors. Emergency medicine: A comprehensive study guide. 6th ed. NewYork: McGraw-Hill; 2004. p. 1354-63.
19. Palareti G, Leali N, Coccheri S, Poggi M, Manotti C, D'Angelo A, et al. Bleeding complications of oral anticoagulant treatment: an inception-cohort, prospective collaborative study (ISCOAT). Italian Study on Complications of Oral Anticoagulant Therapy. Lancet 1996;348(9025):423-8.
20. Fihn SD, McDonell M, Martin D, Henikoff J, Vermes D, Kent D, et al. Risk factors for complications of chronic anticoagulation. A multicenter study. Warfarin Optimized Outpatient Follow-up Study Group. Ann Intern Med 1993;118:511-20.
21. Ansell J, Hirsh J, Poller L, Bussey H, Jacobson A, Hylek E. The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126(3 Suppl):204S-233S.
22. Libby EN, Garcia DA. A survey of oral vitamin K use by anticoagulation clinics. Arch Intern Med 2002;162:1893-6.

APA	NARĞİS C, BAYDIN A, KARATAŞ A, GÜVEN H, DOĞANAY Z, YARDAN T (2006). Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. , 56 - 59.
Chicago	NARĞİS Cemil,BAYDIN Ahmet,KARATAŞ A. Deniz,GÜVEN Hakan,DOĞANAY ZAHİDE,YARDAN Türker Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. (2006): 56 - 59.
MLA	NARĞİS Cemil,BAYDIN Ahmet,KARATAŞ A. Deniz,GÜVEN Hakan,DOĞANAY ZAHİDE,YARDAN Türker Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. , 2006, ss.56 - 59.
AMA	NARĞİS C,BAYDIN A,KARATAŞ A,GÜVEN H,DOĞANAY Z,YARDAN T Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. . 2006; 56 - 59.
Vancouver	NARĞİS C,BAYDIN A,KARATAŞ A,GÜVEN H,DOĞANAY Z,YARDAN T Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. . 2006; 56 - 59.
IEEE	NARĞİS C,BAYDIN A,KARATAŞ A,GÜVEN H,DOĞANAY Z,YARDAN T "Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi." , ss.56 - 59, 2006.
ISNAD	NARĞİS, Cemil vd. "Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi". (2006), 56-59.

APA	NARĞİS C, BAYDIN A, KARATAŞ A, GÜVEN H, DOĞANAY Z, YARDAN T (2006). Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, 6(2), 56 - 59.
Chicago	NARĞİS Cemil,BAYDIN Ahmet,KARATAŞ A. Deniz,GÜVEN Hakan,DOĞANAY ZAHİDE,YARDAN Türker Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 6, no.2 (2006): 56 - 59.
MLA	NARĞİS Cemil,BAYDIN Ahmet,KARATAŞ A. Deniz,GÜVEN Hakan,DOĞANAY ZAHİDE,YARDAN Türker Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi, vol.6, no.2, 2006, ss.56 - 59.
AMA	NARĞİS C,BAYDIN A,KARATAŞ A,GÜVEN H,DOĞANAY Z,YARDAN T Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2006; 6(2): 56 - 59.
Vancouver	NARĞİS C,BAYDIN A,KARATAŞ A,GÜVEN H,DOĞANAY Z,YARDAN T Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2006; 6(2): 56 - 59.
IEEE	NARĞİS C,BAYDIN A,KARATAŞ A,GÜVEN H,DOĞANAY Z,YARDAN T "Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi." Türkiye Acil Tıp Dergisi, 6, ss.56 - 59, 2006.
ISNAD	NARĞİS, Cemil vd. "Acil servise kanama ile başvuran varfarin kullanan hastaların geriye dönük incelenmesi". Türkiye Acil Tıp Dergisi 6/2 (2006), 56-59.