Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması

Yucel, Aykan; ÇİL, Aylin Pelin; SAĞSÖZ, Nevin; NOYAN, Volkan; KARA, Simay Altan

Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması

Aykan YÜCEL, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Simay Altan KARA, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Volkan NOYAN, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Nevin SAĞSÖZ, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Aylin Pelin ÇİL (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi

9 0

Yıl: 2006 Cilt: 3 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 288 - 294 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması

Öz:

Anahtar Kelime: Tibolon Menopoz Hormon replasman tedavisi Pulsatil akım

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum

Effects of hormone replacement therapy on renal artery Doppler indices in women with natural menopause

Öz:

Objektif: Bu çalışmanın amacı doğal menopozdaki hastalarda üç farklı hormon replasman tedavisinin (HRT) renal damarlar üzerine etkisini renal arter Doppler indeksleri ölçümü ile araştırmaktı. Planlama: Otuz üç postmenapozal hastaya randomize olarak sırasıyla 0.625 mg konjuge equine östrojen (CEE) + 5 mg medroksiprogesteron asetat (MPA) (Grup I), 2 mg estradiol valerat (Grup II) ya da 2.5 mg Tibolon (Grup III) başlandı. Tedavi başlamadan önce ve başlangıçtan 70 gün sonra her hastaya sol interlobar renal arter Doppleri yapıldı. Ortam: Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ve Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Değerlendirme parametreleri: HRT başlangıç ve tedavi sonrasında interlobar renal arter Doppler indeksleri ölçümü SONUÇ: Toplam 33 hastadan grup I’ den 11, grup II’ den 7 ve grup III’ den 9 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu 27 hastanın yaş ortalaması 49.44 ± 4.07 idi. Tüm hastaların bazal pulsatilite (PI) ve resistivite indeks (RI) değerleri benzerdi. Yetmiş günlük tedavi sonrasında grup III’ teki hastaların RI (p<0.001), grup II’ deki hastaların RI (p=0.047) ve PI (p=0.028) değerlerinde anlamlı düşüş izlendi. Grup I’ deki hastaların bazal ve tedavi sonrası RI ve PI değerlerinde ise anlamlı değişiklik olmadı. YORUM: Az sayıda hastayla yapılmış olan bu çalışmanın sonuçları Tibolon ve estradiol valerat’in renal kan akımı üzerine olumlu etkileri olabileceği ve östrojenle kombine kullanıldığında MPA’ ın östrojenin vasküler etkilerini azaltıcı etki yaratabileceğini düşündürmekte ise de, bu yargıyı destekleyecek iyi planlanmış daha fazla hastayla yapılmış, uzun süreli çalışmalara gereksinim vardır. Setting: Kırıkkale University, School of Medicine, Department of Gynecology and Obstetrics, and Department of Radiology, Kırıkkale, Turkey. Main outcome measures: Renal interlobar artery Doppler indices before and after therapy. RESULTS: Of the thirty three patients, there were 11, 7 and 9 patients who completed the study in group I, II and III, respectively. The mean age of 27 patients who completed the study was 49.44 ± 4.07. The baseline pulsatility index (PI) and resistivity index (RI) values of the three groups were similar. After 70 days of treatment, there were statistically significant decrease in RI values of group III (p<0.001) and RI (p=0.047) and PI (p=0.028) values of group II while statistically significant change was not obtained in group I after treatment. CONCLUSION: Although we may conclude from the results of this small sample sized study that tibolon and estradiol valerate may have favorable effects on renal blood flow and MPA combined with CEE may attenuate the estrogen-induced vascular effects in natural menopause, well designed studies with more patients and long term follow-up are needed to strengthen this judgment.

Anahtar Kelime: Hormone Replacement Therapy Pulsatile Flow Tibolone Menopause

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. RosenfeldCR,KillamAP, Battaglia FC,Makowski EL,Meschia G. Effect of estradiol-17, on the magnitude and distribution of uterine blood flow in nonpregnant, oophorectomized ewes. Pediatr Res 1973;7 (3):139-48.
2. Bekavac I,Kupesic S, MihaljevicD,KurjakA.Vascular Impedance of Uterine, Inferior Vesicle, and Ophthalmic Arteries in Postmenopausal Women Receiving Hormonal Replacement Therapy: Comparative Doppler Study. Croat Med J 2000;41(3):235-9.
3. Chan ST, Brook F,AhujaA, BrownB,Metreweli C. Relationship of thyroid blood flow to reproductive events in normal Chinese females. Ultrasound Med Biol 1999;25 (2):233-40.
4. Krejza J, Siemkowicz J, Sawicka M, Szylak A, Kochanowicz J, Mariak Z, et al. Oscillations of cerebrovascular resistance throughout the menstrual cycle in healthy women. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22 (6):627-32.
5. Mihmanli I, Mihmanli V, Kantarci F, Albayram MS, Atakir K, CantasdemirM, et al. Effects of oophorectomy and hormone replacement therapy on the pulsatility indices of hepatic and renal arteries. J Ultrasound Med 2002;21 (4):367-73.
6. Lau TK,Wan D,YimSF, Sanderson JE, Haines CJ. Prospective, randomized, controlled study of the effect of hormone replacement therapy on peripheral blood flow velocity in postmenopausal women. Fertil Steril 1998;70 (2):284-8.
7. GangarKF,Vyas S,WhiteheadM, Crook D,Meire H, Campbell S. Pulsatility index in internal carotid artery in relation to transdermal oestradiol and time since menopause. Lancet 1991;338 (8771):839-42.
8. Penotti M, Nencioni T, Gabrielli L, Farina M, Castiglioni E, Polvani F. Blood flow variations in internal carotid and middle cerebral arteries induced by postmenopausal hormone replacement therapy. Am J Obstet Gynecol 1993;169 (5):1226-32.
9. Exacoustos C, Lello S, Caporale E, Minghetti MC,AngelozziD, Arduini D, et al. Monitoring of hormone replacement therapy in postmenopausal women by transvaginal sonography and color flowdoppler: study in different phases of sequential therapy. Fertil Steril 1999;71 (3):536-43.
10. Bude RO, Rubin JM. Relationship between the resistive index and vascular compliance and resistance. Radiology 1999;211(2):411-7.
11. Pourcelot L. [Indications of Doppler's ultrasonography in the study of peripheral vessels]. Rev Prat 1975;25(59):4671-80.
12. ImutaN,KinoshitaN,EtaniH,YagitaY,NukadaT.The reproducibility of color Doppler duplex sonography in the measurement of renal arterial blood velocity. Ultrasound Med Biol 1997;23(6):813-9.
13. Dib FR, Duarte G, Sala MM, Ferriani RA, Berezowski AT. Prospective evaluation of renal artery resistance and pulsatility indices in normal pregnant women. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22(5):515-9.
14. Bernardi D, Ferreri A, Bartoli P, Ieri A, Lo Russo P, Teloni P, et al.Use ofDoppler flowvelocitywaveformanalysis in detection of initial diabetic microangiopathy. Angiology 1990;41(10):877- 83.
15. Collins P. Vascular aspects of oestrogen. Maturitas 1996;23(2):217-26.
16. Jarvela I, Raudaskoski T, Tekay A, Jouppila P. Effect of the levonorgestrel-releasing intrauterine system on the uterine artery pulsatility index in postmenopausal hormone replacement therapy. Ultrasound Obstet Gynecol 1997;10 (5):350-5.
17. Rajkumar C, Kingwell BA, Cameron JD, Waddell T, Mehra R, Christophidis N, et al. Hormonal therapy increases arterial compliance in postmenopausal women. J Am Coll Cardiol 1997;30 (2):350-6.
18. Bude RO, DiPietro MA, Platt JF, Rubin JM, Miesowicz S, Lundquist C. Age dependency of the renal resistive index in healthy children. Radiology 1992;184 (2):469-73.
19. Botsis D, Kassanos D, Kalogirou D, Antoniou G, Karakitsos P, Zourlas PA. A comparative study of an estradiol-releasing vaginal ring versus tibolone inpostmenopausalwomen: a transvaginal color Doppler study. Maturitas 1997;27 (1):77-83.
20. Battaglia C, Mancini F, Persico N, Penacchioni P, Regnani G,VolpeA, et al.Tibolone, oral or transdermal hormone replacement and colourDoppler analysis: a prospective, randomised pilot study. Maturitas 2004;48 (4):446-55.
21. GrinbaumML, deSFJA,FernandesCE,deAzevedoLH.Evaluation of tibolone effect on arterial resistance in postmenopausal women. Climacteric 2003;6 (2):151-8.
22. Doren M,RubigA,CoelinghBenninkHJ,HolzgreveW.Resistance of pelvic arteries and plasma lipids in postmenopausal women: Comparative study of tibolone and continuous combined estradiol and norethindrone acetate replacement therapy. Am J Obstet Gynecol 2000;183 (3):575-582.
23. Hillard TC, Bourne TH, Whitehead MI, Crayford TB, Collins WP, Campbell S. Differential effects of transdermal estradiol and sequential progestogens on impedance to flow within the uterine arteries of postmenopausalwomen. Fertil Steril 1992;58(5):959-63.
24. Özsener S, Sagol S,ÖztekinK, BilginO. The effect of continuous combined oral estradiol and norethisterone on the renal and internal carotid artery pulsatility indices in postmenopausal women. Int J Gynaecol Obstet 2000;69 (3):281-2.
25. de Ziegler D, Bessis R, Frydman R. Vascular resistance of uterine arteries: physiological effects of estradiol and progesterone. Fertil Steril 1991;55 (4):775-9.
26. Williams JK, Kim YD, Adams MR, Chen MF, Myers AK, Ramwell PW. Effects of estrogen on cardiovascular responses of premenopausal monkeys. J Pharmacol Exp Ther 1994;271(2):671-6.
27. de Ziegler D. Effect of progestins on vascular tone? Fertil Steril 1993;60 (3):590-2.
28. Steer CV, Campbell S, Pampiglione JS, Kingsland CR,Mason BA, CollinsWP. Transvaginal colour flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles. Hum Reprod 1990;5 (4):391-5.

APA	Yucel A, KARA S, NOYAN V, SAĞSÖZ N, ÇİL A (2006). Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. , 288 - 294.
Chicago	Yucel Aykan,KARA Simay Altan,NOYAN Volkan,SAĞSÖZ Nevin,ÇİL Aylin Pelin Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. (2006): 288 - 294.
MLA	Yucel Aykan,KARA Simay Altan,NOYAN Volkan,SAĞSÖZ Nevin,ÇİL Aylin Pelin Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. , 2006, ss.288 - 294.
AMA	Yucel A,KARA S,NOYAN V,SAĞSÖZ N,ÇİL A Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. . 2006; 288 - 294.
Vancouver	Yucel A,KARA S,NOYAN V,SAĞSÖZ N,ÇİL A Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. . 2006; 288 - 294.
IEEE	Yucel A,KARA S,NOYAN V,SAĞSÖZ N,ÇİL A "Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması." , ss.288 - 294, 2006.
ISNAD	Yucel, Aykan vd. "Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması". (2006), 288-294.

APA	Yucel A, KARA S, NOYAN V, SAĞSÖZ N, ÇİL A (2006). Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi, 3(4), 288 - 294.
Chicago	Yucel Aykan,KARA Simay Altan,NOYAN Volkan,SAĞSÖZ Nevin,ÇİL Aylin Pelin Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi 3, no.4 (2006): 288 - 294.
MLA	Yucel Aykan,KARA Simay Altan,NOYAN Volkan,SAĞSÖZ Nevin,ÇİL Aylin Pelin Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi, vol.3, no.4, 2006, ss.288 - 294.
AMA	Yucel A,KARA S,NOYAN V,SAĞSÖZ N,ÇİL A Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi. 2006; 3(4): 288 - 294.
Vancouver	Yucel A,KARA S,NOYAN V,SAĞSÖZ N,ÇİL A Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması. Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi. 2006; 3(4): 288 - 294.
IEEE	Yucel A,KARA S,NOYAN V,SAĞSÖZ N,ÇİL A "Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması." Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi, 3, ss.288 - 294, 2006.
ISNAD	Yucel, Aykan vd. "Doğal menopozda hormon replasman tedavisinin renal arter doppler indekslerine etkisi: Ön çalışması". Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi 3/4 (2006), 288-294.