Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi

KOŞAR, Altuğ; KAPICIBAŞI, Hasan Oğuz; SÖNMEZ, Hakan; ATASALİHLİ, Ali; MEYDAN, Burhan; KIR, Altan

Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi

Hasan Oğuz KAPICIBAŞI, (SSK Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Burhan MEYDAN, (Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Altuğ KOŞAR, (SSK Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hakan SÖNMEZ, (SSK Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Altan KIR, (SSK Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ali ATASALİHLİ (SSK Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Toraks Dergisi

40 1

Yıl: 2008 Cilt: 9 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 57 - 59 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi

Öz:

İntravenöz hasta kontrollü analjezi (HKA) ile birlikte interkostal sinir blokajı torakotomi sonrası ağrıyı azaltmada kolay ve güvenilir bir yöntem olabilir. Yaptığımız prospektif randomize kontrollü çalışmamızda interkostal sinir blokajının torakotomi sonrası ağrıya etkisini araştırmayı amaçladık. Mayıs 2006-Ocak 2007 tarihleri arasında torakotomi uygulanan 40 hastayı çalışmaya aldık. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup I’e (n=20) dolantin (50 mg bolus, 5 mg HKA, 15 dk kilit süresi) ile HKA ve tenoksikam (20 mg) uygulandı. Grup II’ye (n=20) dolantin (50 mg bolus + 5 mg HKA, 15 dk kilit süresi) ile HKA ve tenoksikam (20 mg) tedavisine ilaveten intraoperatif 5 segment interkostal sinir blokajı (%0,5 bupivakain 3 ml) yapıldı. İstirahatte ve öksürürken visüel analog skala (VAS) değerleri, solunum sayısı, nabız/dk, oksijen satürasyonu ve kan basıncı 0, 1, 2, 4, 8, 16, 24. saatlerde izlendi. Yirmidört saat sonunda toplam kullanılan dolantin miktarı, analjezik istem sayısı ve oluşan komplikasyonlar kaydedildi. İki grup arasında hastaların demografik verileri, solunum sayıları, nabız sayısı, oksijen satürasyonu, komplikasyonlar ve istirahatta-öksürürken VAS değerleri açısından istatiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p<0,05). Ancak kullanılan dolantin miktarı (p=0,0043) HKA’ daki analjezik istem sayısı (p=0,0128) grup II’de grup I’e göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). Sonuç olarak torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal blokaj ile birlikte daha düşük dozda narkotik analjezik kullanarak yeterli seviyede analjezi sağlanabildiği kanaatine vardık.

Anahtar Kelime: Sinir bloğu Analjezi, hasta kontrollü Analjezi Torakotomi Ağrı, ameliyat sonrası

Konular: Anestezi Rehabilitasyon Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Efficacy of intercostal nerve blockage for pain treatment after thoracotomy

Öz:

Intercostal nerve blockage together with intravenous pain control analgesia (PCA) can be an easy and reliable method in diminishing post thoracotomy pain. In this prospective, randomized, controlled study, we aimed to investigate the effect of intercostal nerve blockage on post thoracotomy pain. We investigated 40 patients who had undergone thoracotomy in the period between May 2006-January 2007. Patients were divided into two groups. Group I (n=20) was dosed with dolantin (50 mg bolus, 5 mg PCA, 15 min. lock time) with PCA and tenoxicam (20 mg). Group II (n=20) was treated with intraoperative 5 segment intercostal nerve blockage (%0,5 bupivacaine 3 ml) in addition to (n=20) dolantin (50 mg bolus + 5 mg PCA, 15 min. lock time) with PCA . Tenoxicam visual analog scale (VAS) values at rest and duringcoughing, respiration rate, pulse rate, oxygen saturation, and blood pressure were observed at 0, 1, 2, 4, 8, 16, 24 hours. Total dolantin quantity used, analgesic demand amount and complications were recorded.No statistical significant difference (p<0,05) could be found between the two groups from the demographical data such as respiration rate, pulse rate, oxygen saturation, complications, visual analog scale (VAS) values while at rest and coughing. However, the quantity of dolantin used (p=0,0043) and analgesic demand amount (p=0,0128) with PCA were significantly lower for group II in comparison to group I (p<0,05).In conclusion, we are of the opinion that satisfactory analgesia could be obtained by applying intercostal blockage together with lower doses of narcotic analgesics in the treatment of post thoracotomy pain.

Anahtar Kelime: Analgesia Thoracotomy Pain, Postoperative Nerve Block Analgesia, Patient-Controlled

Konular: Anestezi Rehabilitasyon Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Sabanathan S, Eng J, Mearns AJ. Alterations in respiratory mechanics following thoracotomy. JR Coll Surg Edinb 1990;35:144-50.
2) Ballantyne JC, Carr DB, De Ferranti S, et al. The comparative effects of postoperative analgestic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86:598-612.
3) Craig B. Postoperative recovery of pulmonary function. Anesth Analg 1981;60:46-52.
4) Kaplan JA, Miller ED Jr, Gallagher EGJ Jr. Postoperative analgesia for thoracotomy patients. Anesth Analg 1975;54:773-7.
5) Logas WG, El-Baz N, El-Ganzouri A, et al. Continuous thoracic epidural analgesia for postoperative pain relief following thoracotomy: a randomized prospective study. Anesthesia 1987;67:787-91.
6) Mozell EJ, Sabanathan S, Mearns A J, et al. Continuous extrapleural intercostal nevre block after pleurectomy. Thorax 1991;46:21-4.
7) Warner DO. Preventing postoperative pulmonary complication. The role of the anesthesiologist. Anesthesiology 2000;92:1467-72.
8) Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth 2001;87:62-72
9) Pain relief after thorocotomy. ( Editorial ). Lancet 1976;1:576.
10) Mueller LC, Slazer GM, Ransmayer G, et al. Intraoperative cryoanalgesia for postthoracotomy pain relief. Ann thorac Surg 1989;48:15-8.
11) Richardson J, Sabanthan S, Mearns A, et al. Continuous intercostal nerve block versus epidural morphine for postthoracotomy analgesia. Ann Thorac Surg 1993;55:377-80.
12) De Leon-Casasola OA, Parker B, Lema MJ, et al. Postoperative epidural bupivacaine-morphine therapy. Experince with 4,227 surgical cancer patients. Anesthesiology 1994;81:368-75.
13) Stenseth R, Sellevold O, Breivik H. Epidural morphine for postoperative pain: Experince with 1085 patients. Acta Anaesthesiol Scand 1985;29:148-56.
14) Kambam JR, Hammon J, Parris WCV, et al. Intrapleural analgesia for post-thoracotomy pain and blood levels of bupivacain following intrapleural injection. Can J Anaesth 1989;36:106-9.
15) Vade Boncouer TR, Riegler FX, Gautt R, et al. A randomized, double blind comparasion of the effects of intrapleural bupivacain and saline on morphine the requırements and pulmonary function after cholecystectomy. Anesthesiology 1989;71:339-43.
16) Miniero E, Sacco R, Grande L, et al. Control of postoperative pain intrapleural analgesia. Minevra chir 1998;53:631-4.
17) Kaiser AM, Zollinger A, De Lorenzi D, et al. Prospective randomized comparison of extrapleural versus epidural analgesia for post-thoracotomy pain. Ann Thorac Surg 1998;66:367-72.
18) McKenzie B, Rudy T, Tantisira B. Comparison of PCA alone and PCA with continuous infusion pain relief and quality of sleep. Anesthesiology 1990;73:787-91.
19) Vinik HR, Hammond W, Lett A, et al. Patient controlled analgesia combined with continuous infusion. Anesth Analg 1990;70:418-22.
20) Yeğin A, Arslan A, Karslı B, et al. Torakotomilerde uygulanan intraplevral, interkostal ve preemptif analjezinin postoperatif analjeziye etkileri Klin J Med Sci 2003;23:141-14.
21) Aydın C, Özmen S. Torakotomi sonrası devamlı intraplevral ve ekstraplevral analjezi. SDÜ Tıp Fak Derg 2005:12:9-13.

APA	KAPICIBAŞI H, MEYDAN B, KOŞAR A, SÖNMEZ H, KIR A, ATASALİHLİ A (2008). Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. , 57 - 59.
Chicago	KAPICIBAŞI Hasan Oğuz,MEYDAN Burhan,KOŞAR Altuğ,SÖNMEZ Hakan,KIR Altan,ATASALİHLİ Ali Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. (2008): 57 - 59.
MLA	KAPICIBAŞI Hasan Oğuz,MEYDAN Burhan,KOŞAR Altuğ,SÖNMEZ Hakan,KIR Altan,ATASALİHLİ Ali Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. , 2008, ss.57 - 59.
AMA	KAPICIBAŞI H,MEYDAN B,KOŞAR A,SÖNMEZ H,KIR A,ATASALİHLİ A Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. . 2008; 57 - 59.
Vancouver	KAPICIBAŞI H,MEYDAN B,KOŞAR A,SÖNMEZ H,KIR A,ATASALİHLİ A Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. . 2008; 57 - 59.
IEEE	KAPICIBAŞI H,MEYDAN B,KOŞAR A,SÖNMEZ H,KIR A,ATASALİHLİ A "Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi." , ss.57 - 59, 2008.
ISNAD	KAPICIBAŞI, Hasan Oğuz vd. "Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi". (2008), 57-59.

APA	KAPICIBAŞI H, MEYDAN B, KOŞAR A, SÖNMEZ H, KIR A, ATASALİHLİ A (2008). Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. Toraks Dergisi, 9(2), 57 - 59.
Chicago	KAPICIBAŞI Hasan Oğuz,MEYDAN Burhan,KOŞAR Altuğ,SÖNMEZ Hakan,KIR Altan,ATASALİHLİ Ali Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. Toraks Dergisi 9, no.2 (2008): 57 - 59.
MLA	KAPICIBAŞI Hasan Oğuz,MEYDAN Burhan,KOŞAR Altuğ,SÖNMEZ Hakan,KIR Altan,ATASALİHLİ Ali Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. Toraks Dergisi, vol.9, no.2, 2008, ss.57 - 59.
AMA	KAPICIBAŞI H,MEYDAN B,KOŞAR A,SÖNMEZ H,KIR A,ATASALİHLİ A Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. Toraks Dergisi. 2008; 9(2): 57 - 59.
Vancouver	KAPICIBAŞI H,MEYDAN B,KOŞAR A,SÖNMEZ H,KIR A,ATASALİHLİ A Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi. Toraks Dergisi. 2008; 9(2): 57 - 59.
IEEE	KAPICIBAŞI H,MEYDAN B,KOŞAR A,SÖNMEZ H,KIR A,ATASALİHLİ A "Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi." Toraks Dergisi, 9, ss.57 - 59, 2008.
ISNAD	KAPICIBAŞI, Hasan Oğuz vd. "Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde interkostal sinir blokajının etkisi". Toraks Dergisi 9/2 (2008), 57-59.