Objectives: To find out the effects and prevalence of disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) and anti-TNF agents on hepatitis B virus (HBV) reactivation in hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive patients with rheumatic diseases (RD).
Methods: This retrospective study was conducted on 1,548 RD patients. Patients’ medical records regarding immunological profiles, clinical courses, and outcomes, were obtained. In this research, the patient used conventional DMARDs (cDMARDs) and biological DMARDs (bDMARDs). A drug exposure was considered when a patient was administered GC, cDMARDs, or bDMARDs for > 4 weeks. Serum alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and bilirubin were measured. HBsAg, HBV DNA assay, anti-HCV and HIV were identified.
Results: HBsAg was positive in 19 (37.3%) patients. Anti-HBs in 5 (9.8%) patients and anti-HBc IgG in 35 (68.6%) patients were positive. All patients with HBsAg positivity were receiving antiviral prophylaxis. Anti-HCV was positive in 25.5% (n = 13) of individuals . There was not any reactivation among the patients. No HBV reactivation was observed.
Conclusions: Screening before treatment and give prophylaxis to patients who have occult hepatitis or hepatitis B, may be an important factor in the absence of reactivation. Hepatitis screening should be performed in all patients prior to biological treatment is initiated.
|
Objective: This study aims to examine the efficacy and safety of the antitumor necrosis factor (TNF)
drugs in ankylosing spondylitis (AS) patients with chronic kidney disease.
Methods: In this study, 24 male patients with a glomerular filtration rate (GFR) of <60 mL min1 1.73
m2 were included among 863 patients who were followed-up once in 3 months regularly from 2010
to 2018 years. Twenty-four patients were chosen for the control group among 420 male patients
whose renal functions were normal using random sampling. We examined C-reactive protein, erythro-
cyte sedimentation rate, serum creatinine, and GFR values, and also the measurements of Bath Anky-
losing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) were recorded at the beginning of the treatment
with anti-TNF agents and in the 3rd, 6th, 9th, 12th, and final visit months.
Results: Eleven (45.9%) of the patients included in the study were in the routine dialysis program. The
initial anti-TNF treatments were etanercept (62.5%), infliximab (16.7%), adalimumab (16.7%), and goli-
mumab (4.1%). Treatment was effective in 22 (91.7%) of the patients. When the values of the two
groups’ patients were compared at the beginning of the treatment, there was a substantial reduction
regarding BASDAI (P < .001). Pleural effusion, infective endocarditis, septic arthritis, and prosthesis
infection were major side effects (n ¼ 4). The mortality rate of the 24 patients was 29.2% (n ¼ 7).
Conclusion: This study demonstrated that anti-TNF drug treatment is effective and safe in patients
with AS who have chronic kidney disease
|
Umut KALYONCU ,
Yavuz PEHLİVAN ,
Servet AKAR ,
Timuçin KAŞİFOĞLU ,
Gezmiş KİMYON ,
Ömer KARADAĞ ,
Ediz DALKILIÇ ,
Ali İhsan ERTENLİ ,
LEVENT KILIÇ ,
Emine Duygu ERSÖZLÜ ,
Cemal BES ,
HAKAN EMMUNGİL ,
Rıdvan MERCAN ,
Elif Durak EDİBOĞLU ,
Nilüfer ALPAY-KANITEZ ,
EMRE BİLGİN ,
Seda ÇOLAK ,
Süleyman KOCA ,
Emel GÖNÜLLÜ ,
Orhan KÜÇÜKŞAHİN ,
Nihan COŞKUN ,
Sedat KIRAZ ,
Burcu YAĞIZ
Background/aim: To evaluate treatment adherence and predictors of drug discontinuation among patients with inflammatory arthritis receiving bDMARDs within the first 100 days after the announcement of the COVID-19 pandemic. Materials and methods: A total of 1871 patients recorded in TReasure registry for whom advanced therapy was prescribed for rheumatoid arthritis (RA) or spondyloarthritis (SpA) within the 3 months (6–9 months for rituximab) before the declaration of COVID-19 pandemic were evaluated, and 1394 (74.5%) responded to the phone survey. Patients’ data regarding demographic, clinical characteristics and disease activity before the pandemic were recorded. The patients were inquired about the diagnosis of COVID-19, the rate of continuation on bDMARDs, the reasons for treatment discontinuation, if any, and the current general disease activity (visual analog scale, [VAS]). Results: A total of 1394 patients (493 RA [47.3% on anti-TNF] patients and 901 SpA [90.0% on anti-TNF] patients) were included in the study. Overall, 2.8% of the patients had symptoms suggesting COVID-19, and 2 (0.15%) patients had PCR-confirmed COVID-19. Overall, 18.1% of all patients (13.8% of the RA and 20.5% of the SpA; p = 0.003) discontinued their bDMARDs. In the SpA group, the patients who discontinued bDMARDs were younger (40 [21–73] vs. 44 years [20–79]; p = 0.005) and had higher general disease activity; however, no difference was relevant for RA patients. Conclusion: Although the COVID-19 was quite uncommon in the first 100 days of the pandemic, nearly one-fifth of the patients discontinued bDMARDs within this period. The long-term effects of the pandemic should be monitored. Key words: COVID-19, biologic DMARDs, rheumatoid arthritis, spondyloarthritis
|
Bu çalışmada, vasküler Behçet Hastalığı (BH) tanısı ile izlediğimiz hastaların klinik, demografik verilerinin değerlendirilmesi, relaps sıklığı ve kullanılan tedavilerle olan ilişkisinin irdelenmesi amaçlanmıştır. BH tanılı 512 hastanın dosyası geriye dönük incelenerek 68 vasküler tutulumlu Behçet hastası tespit edildi. Demografik özellikler, birinci vasküler olay ve varsa nüksü, tedavi protokolleri kaydedildi. Vasküler tutulum sıklığı %13,28’idi. Hastaların %85’i erkekti. En sık alt ekstremitelerde venöz tutulum görüldü (%77,9). İlk vasküler relaps, hastaların %29,4’inde, ikinci vasküler relaps ise %8,8’inde gelişti. Vasküler tutulumlu Behçet hastalarında vasküler tutulumun tespit edilmesini takiben hastaların %73,5’i sistemik immünsüpresif (İS) tedavi, %45,5’i antikoagülan tedavi almıştı. İS tedavi almayan grupta relaps riski anlamlı olarak yüksek bulundu. (p=0.001) Antikoagülan tedavi alan grupta relaps oranı daha fazla olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0.61). Vasküler tutulum sıklıkla erkeklerde görülmektedir. Tedavide İS'ler ve antikoagülanlar kullanılmaktadır. İmmünsupresif tedavi kullanımı vasküler relaps riskini azaltabilir, ancak antikoagülan tedavinin ek faydası gösterilememiştir. Bu konuda daha fazla sayıda hasta ile yapılacak çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
|
Çalışmanın amacı, Romatoid artrit (RA) tedavisinde standart ilaç olan metotreksat (MTX) ile ilgili RA hastalarının bilgilerini bir anket aracılığıyla değerlendirmektir. Ağustos-Ekim 2017 tarihinde bir üniversite hastanesinde RA tanısı ile MTX kullanan hastalardan, MTX’in etki mekanizması, uygulama şekli, ilaç etkileşimi, yan etkileri, hastaların izlenme sıklığı ve yapılması gereken yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili soruları içeren anketi yanıtlamaları istendi. Yüz altmış iki hasta (144 kadın) çalışmaya dahil edildi. Ortalama hasta yaşı 52 (18-77), ortalama hastalık süresi 10.3 (1-40) yıl ve ortalama MTX kullanma süresi 7,1 (1-38) yıl idi. MTX’in hastalığı düzenleyen antiromatizmal bir ilaç olduğunu %50 hasta doğru yanıtladı. Uygulama sıklığının haftalık olduğunu %85; folik asid kullanma gerekçesinin, tedavi toksisitesini azaltmak olduğunu ise %19 hasta belirtti ve yine sadece %11’i trimetoprimin kontraendike olduğunu biliyordu. Hematolojik risklerden %11’i haberdardı ve %11’i aşırı duyarlılık pnömonisi riskinin farkındaydı. Laboratuvar testleri ile ilgili %51’inin bilgisi vardı. Doğurganlık çağında kadın ve erkeklerin MTX kullanırken kontrasepsiyon kullanması gerekliliğini bilenler %20 idi. %34’ü alkol tüketiminin sınırlı olması gerektiğini belirtti. Erkekler ve eğitim seviyesi yüksek olanlar istatistiksel olarak daha yüksek oranda doğru cevap verdi (p=0.019, p=0.000). Günlük pratikte RA hastalarında sıklıkla kullanılan MTX hakkında hastaların yetersiz bilgiye sahip olduğu görüldü. Özellikle ciddi yan etkiler, ilaç etkileşimleri ve doğum kontrolü gibi önemli konularda eksiklikler vardı. MTX’e ilişkin hasta bilgisi farklı eğitim araçlarını kullanarak düzenli olarak kontrol edilmeli ve desteklenmelidir.
|
