AMAÇ: Ülkemizde kadavra organ bağışı istenilen düzeylerde değildir. Ancak, kadavra böbrek
bekleme listelerindeki hasta sayıları giderek artmaktadır. Bu durum organ nakli merkezlerinin kadavra
böbrek alıcı adaylarını takibini de zorlaştırmaktadır. Kadavra böbrek nakli çağrısı anında adayların tıbbi
durumları ve liste bilgilerinin güncelliği çok önemlidir. Çalışmada, merkezimize kadavradan böbrek
nakli için çağırılan alıcı adaylarının elenme nedenleri araştırılmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya Ocak 2013 ve Ağustos 2015 tarihleri arasında kadavradan
böbrek nakli için merkezimize çağırılan erişkin 252 alıcı adayı dahil edildi. Elektronik hasta verileri,
immünoloji laboratuvarı sonuçları ve nakil konseyi kararları incelendi. Bakanlık listesine göre nakil
yapılan hastaya kadar olan nakil adaylarının elenme nedenleri araştırıldı. Daha alt sıralardaki adaylar
değerlendirme dışı bırakıldı.
BULGULAR: Çalışma süresince merkezimize 252 (%56,7 erkek, %43,3 kadın, yaş ortalaması
46,2±12,2 yıl) erişkin aday, 81 kadavra (120 böbrek) için çağırıldı. Adaylardan 144’ü (%57,1) çeşitli
nedenlerden dolayı elendi. Elenme nedenleri; merkeze gelememe/istememe 59 (%34,1), lenfosit crossmatch testi pozitifliği 40 (%22,9), hastaya ulaşılamaması 24 (%13,9), kronik HCV enfeksiyonu 20
(%11,6), aktif enfeksiyon 11 (%6,6), kardiyak nedenler 8 (%4,6) ve akciğer patolojileri 5 (%2,5) olarak
saptandı.
SONUÇ: Kadavra böbrek nakli için merkezimize çağırılan adaylarda beklenmeyen sorunlarla
karşılaşılması nakil olmalarını engellemektedir. Bu nedenle, hasta ve yakınlarının eğitimi, diyaliz ve
organ nakli merkezleri arasında iletişimin sağlanması ve adayların bilgilerinin güncellenmesi yararlı
olacaktır.
|
Objective: Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease
(ADPKD) is the most common hereditary kidney disease
and nephrolithiasis is frequent among ADPKD patients
compared with general population. In this study, we aimed
to review the factors associated with the development of
kidney stones in ADPKD patients.
Material and Methods: A total of 118 ADPKD patients
were retrospectively evaluated. Demographic characteristics,
serum biochemistry, and clinical features were compared
in stone formers and non-stone formers.
Results: Twenty-eight patients (23.7%) were diagnosed
with kidney stones. History of frequent urinary tract infections
(UTIs), the presence of liver cyst and gross hematuria
were found to be associated with the presence of kidney
stones.
Conclusion: According to our findings nephrolithiasis
should be kept in mind in ADPKD patients with liver cyst,
hematuria, and recurrent UTIs.
|
OBJECTIVE: It was evaluated the sufficiency of YouTube videos related with kidney transplantation
as a source of information in this study.
MATERIAL and METHODS: A search was made on YouTube web site on 01.09.2015 with the
“kidney transplantation” keyword. Videos were evaluated by two nephrology specialists experienced in
kidney transplantation. Scores (between 0 and 10) for “reliability”, “quality”, “usefulness” were given
to each video content during expert evaluation. Chi-square, Mann-Whitney U, and Kruskal-Wallis
analyses were carried out for the evaluation of the acquired data using SPSS 20.0.
RESULTS: It was determined that 10% of the videos included in the study contained misleading
information. It was determined that the videos which have received the highest number of views
were on herbal products, surgical intervention and religious knowledge videos respectively (p<0.05).
When the distribution of evaluated score averages with regard to the source uploading the video was
considered, statistically significant differences were determined in all areas (p<0.05).
CONCLUSION: Even though there is information on YouTube related with kidney transplantation,
there are also videos that include misleading and unprofessional information. It is thought that
healthcare professionals have significant responsibilities for ensuring that videos with reliable content
are available in social media
|
OBJECTIVE: Early arterial stiffness has been shown in autosomal dominant polycystic kidney
disease (ADPKD) patients with preserved renal function. However, to our knowledge, no prospective
study evaluated changes in arterial functions in patients with ADPKD. The study aimed to monitor the
changes in renal and arterial functions in patients with ADPKD with preserved renal functions.
MATERIAL and METHODS: A total of 25 ADPKD patients and 12 controls were included in the
study. Data on patient characteristics, biochemical parameters and arterial stiffness were recorded at
baseline and at the end of fourth year. Determination of independent correlates of the change in eGFR
and arterial functions was performed by linear regression analyses.
RESULTS: There was a similar decline in renal functions over the study period in both groups.
However, arterial functions deteriorated more rapidly in the ADPKD group. Having ADPKD was the
only independent factor associated with the decline in arterial functions.
CONCLUSION: There were significant decreases in arterial elasticity characteristics in the ADPKD
group compared with the control group despite a similar decline in renal functions. Monitoring of
arterial stiffness may be as important as monitoring of renal functions in ADPKD patients.
|
OBJECTIVE: Oxidative stress (OS) is described as the imbalance of oxidative and anti-oxidative
systems towards oxidants and plays a role in the pathogenesis of GN. In many studies, ischemiamodified albumin (IMA) is identified as a sign of OS. However, it has not yet been studied in patients
with primary GN in the literature. In the present study, we aimed to determine the role of IMA in the
pathogenesis of primary GN.
MATERIAL and METHODS: Forty-five primary GN patients were divided into two groups as
proliferative GN (PGN) (n= 17, 37.8%) and non-proliferative GN (NPGN) (n= 28, 62.2%) according
to the histopathological findings. IMA was studied by the cobalt binding method. Since serum albumin
levels are commonly low in patients with GN, we calculated the adjusted IMA (aIMA) according to
serum albumin.
RESULTS: There was no significant difference between the two groups regarding IMA compared
with controls (n= 50). IMA was significantly higher in the PGN group compared with the control and
NPGN groups (p= 0.009, 0.037; respectively). There was a negative correlation between serum albumin
concentration and IMA.
CONCLUSION: These results support the role of OS in the pathogenesis of PGN in which inflammatory
immune glomerular injury is predominant
|
OBJECTIVE: Our aim was to assess cognitive dysfunction, which is common in hemodialysis patients
and difficult to diagnose, by an easily applicable test, the Mini Mental State Examination and Clock
Drawing Test.
MATERIAL and METHODS: Two hundred and sixty six (266, 88.37%) dialysis patients that were
followed-up at the Nephrology Clinic of Bursa Specialty Training and Research Hospital and private
dialysis centers, and 35 (11.63%) healthy control individuals were involved in our study. Mini Mental
State Examination and Clock Drawing Test were applied by a neurologist to the subjects. MMSE and
CDT scores of the patients were compared with the control group.
RESULTS: Patient and control groups were similar in terms of age, gender, diabetes, and smoking.
The rate of hypertension was significantly higher in the dialysis group. Mini Mental State Examination
and Clock Drawing Test success rates were significantly higher in the control group. Orientation,
attention and language modalities evaluated in the MMSE were observed to be significantly lower in
the hemodialysis group. A statistically significant inverse correlation was found between registration
memory and recall scores in MMSE, and urea.
CONCLUSION: Cognitive performances of hemodialysis patients must be monitored closely. The
relationship between record memory and recall scores and urea suggests that uremic toxins may affect
memory functions negatively. In addition, cognitive performance can be monitored by Clock Drawing
Test in these patients.
|
Yavuz AYAR,
ALPARSLAN ERSOY ,
ABDULMECİT YILDIZ ,
AYŞEGÜL ORUÇ , Fatma Ezgi CAN, Gökhan OCAKOĞLU, Mustafa GÜLLÜ, Dilay DEMİRAY, İsmail BAYRAKÇI, Hakan DÜGER, Tuğba OCAK, Bayram KORKUT, Ahmet Bilgehan ŞAHİN, Mustafa AKAN, Eda EYLEMER
Giriş: Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) dünya genelinde en sık görülen glomerülonefritler (GN) arasında yer almaktadır. Hastalık tedaviye rağmen son dönem böbrek yetmezliğine ilerleyebilmektedir. Çalışmamızda FSGS ile primer ve sekonder GN'leri klinik ve histopatolojik verilerine göre retrospektif olarak değerlendirdik.Yöntemler: Çalışmamızda 1 Ocak 2009-31 Aralık 2014 tarihleri arasında renal biyopsi ile tanı koyulan FSGS ve diğer GN hastaları klinik, laboratuvar özellikleri, tedaviye yanıtları ve mortalite ile ilgili risk faktörleri bakımından retrospektif olarak incelendi. Ortalama takip süresi 22 aydı.Bulgular: FSGS ve diğer primer GN'liler erkeklerde daha fazla görülmekteydi (sırasıyla %55,9 ve %65,3; p=0,033). Nefrotik sendrom, FSGS (%41,2) ve primer GN'lerde (%57,7) daha fazla görülmekteydi. FSGS hastalarında tam remisyon %54,4'tü ve hastaların %63,2'si tedavi almaya devam etmekteydi. Biyopsi bulgularında FSGS hastalarında interstisyal enflamasyon %100, fibrozis %98,5 olarak izlenmekteydi (p değerleri sırasıyla 0,010 ve <0,001). Tedavi sonrası serum albümin değerinde artış; proteinüri, total kolesterol, trigliserit ve düşük dansiteli lipoprotein kolesterol değerlerinde azalma olduğu izlendi (p<0,001 bütün değerler için). Mortalite analizinde, kreatin düzeyinin 1,48, GN tipinin (sekonder GN) 8,14 kat mortaliteyi arttırdığı tespit edildi (p<0,001).Sonuç: Glomerüler hastalıklarda renal biyopsi tanısal olarak altın standarttır. Tanı anında böbrek fonksiyonlarından, izlem ve uygun immünsüpresif tedavilerden diğer GN'lerde olduğu gibi FSGS'de mortalite ve klinik seyir açısından etkilenmektedir.
|
|
|
Böbrek nakli son dönem böbrek yetmezliğinin en seçkin tedavisidir. Kullanılan immunsupresif tedavinin en önemli yan etkilerinden biri fırsatçı enfeksiyon riskinde artıştır. CMV, böbrek nakli alıcılarında en sık görülen viral enfeksiyon etkenidir. Çalışmamızda 2014 yılı içinde CMV enfeksiyonu tedavisi uygulanmış böbrek nakli alıcılarının özelliklerini araştırdık. Bu çalışmaya, 2014 yılı içerisinde merkezimizde PCR yöntemi ile CMV-DNA pozitifliği saptanmış ve hastaneye yatırılarak gansiklovir tedavisi uygulanmış 21 (yaş ortalaması 44.4±13.9 yıl, 8 kadın, 13 erkek,14 canlı, 7 kadaverik vericili) böbrek nakli alıcısı dahil edildi. Hastaların tıbbi bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların CMV-DNA kopya sayıları ortalama 26255,19±55501,75 kopya/mL'ydi ve ortalama nakil süreleri 34,1±53,7 aydı. CMV hastalığı oranı daha yüksekti (%66.7'ye karşılık %33.3). Halsizlik, ateş, öksürük-balgam, pnömoni, ishal, transaminaz yüksekliği görülen şikayet ve klinik bulgulardı. Ortalama gansiklovir kullanım süresi 20.24±6.2 gündü. Tedavi ile hastaların %76'sında CMV-DNA negatifleşti. Hastaların 5'i eks oldu, 5'inde graft kaybı gelişerek hemodiyaiz tedavisine geri döndü. Sonuçta, proflaksi ve preemptif (önceden) tedavi yaklaşımları ile CMV enfeksiyonu sıklığı azalsa da halen böbrek nakli alıcılarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Proflaksi uygulanan alıcılarda geç dönemde CMV enfeksiyonu riski devam ettiğinden takiplerde dikkat edilmelidir
|
Semptomatik multipl myelomalı (MM) hastalarda böbrek hasarı sık görülen ve hasta sağkalımını etkileyen bir komplikasyondur. MM'lı hastalarda ciddi böbrek fonksiyon bozukluğunun en sık rastlanan nedeni silendir nefropatisidir (myelom böbreği). Hiperkalsemi, hiperürisemi, nefrotoksik ilaçlar, volüm azalması ve kontrast madde kullanımı myeloma özgü olmayan diğer böbrek hasarı yapan nedenlerdir. Günümüzde, kemoterapi ajanları, kök hücre nakli, plazmaferez ve diyaliz tekniklerindeki son gelişmelerin MM sağkalımını ve myeloma ilişkili böbrek hasarında prognozu düzelttiği görülmektedir. Ancak, myelomadaki yüksek heterojenite nedeniyle hastaların tedaviye yanıtı farklıdır. Bu yazıda, myelomalı hastalarda farklı böbrek tutulumu formları ile güncel tedavi yaklaşımları gözden geçirilmiştir
|
