• ÖZ

AMAÇ: Ülkemizde kadavra organ bağışı istenilen düzeylerde değildir. Ancak, kadavra böbrek bekleme listelerindeki hasta sayıları giderek artmaktadır. Bu durum organ nakli merkezlerinin kadavra böbrek alıcı adaylarını takibini de zorlaştırmaktadır. Kadavra böbrek nakli çağrısı anında adayların tıbbi durumları ve liste bilgilerinin güncelliği çok önemlidir. Çalışmada, merkezimize kadavradan böbrek nakli için çağırılan alıcı adaylarının elenme nedenleri araştırılmıştır. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya Ocak 2013 ve Ağustos 2015 tarihleri arasında kadavradan böbrek nakli için merkezimize çağırılan erişkin 252 alıcı adayı dahil edildi. Elektronik hasta verileri, immünoloji laboratuvarı sonuçları ve nakil konseyi kararları incelendi. Bakanlık listesine göre nakil yapılan hastaya kadar olan nakil adaylarının elenme nedenleri araştırıldı. Daha alt sıralardaki adaylar değerlendirme dışı bırakıldı. BULGULAR: Çalışma süresince merkezimize 252 (%56,7 erkek, %43,3 kadın, yaş ortalaması 46,2±12,2 yıl) erişkin aday, 81 kadavra (120 böbrek) için çağırıldı. Adaylardan 144’ü (%57,1) çeşitli nedenlerden dolayı elendi. Elenme nedenleri; merkeze gelememe/istememe 59 (%34,1), lenfosit crossmatch testi pozitifliği 40 (%22,9), hastaya ulaşılamaması 24 (%13,9), kronik HCV enfeksiyonu 20 (%11,6), aktif enfeksiyon 11 (%6,6), kardiyak nedenler 8 (%4,6) ve akciğer patolojileri 5 (%2,5) olarak saptandı. SONUÇ: Kadavra böbrek nakli için merkezimize çağırılan adaylarda beklenmeyen sorunlarla karşılaşılması nakil olmalarını engellemektedir. Bu nedenle, hasta ve yakınlarının eğitimi, diyaliz ve organ nakli merkezleri arasında iletişimin sağlanması ve adayların bilgilerinin güncellenmesi yararlı olacaktır.

• ÖZ

OBJECTIVE: It was evaluated the sufficiency of YouTube videos related with kidney transplantation as a source of information in this study. MATERIAL and METHODS: A search was made on YouTube web site on 01.09.2015 with the “kidney transplantation” keyword. Videos were evaluated by two nephrology specialists experienced in kidney transplantation. Scores (between 0 and 10) for “reliability”, “quality”, “usefulness” were given to each video content during expert evaluation. Chi-square, Mann-Whitney U, and Kruskal-Wallis analyses were carried out for the evaluation of the acquired data using SPSS 20.0. RESULTS: It was determined that 10% of the videos included in the study contained misleading information. It was determined that the videos which have received the highest number of views were on herbal products, surgical intervention and religious knowledge videos respectively (p<0.05). When the distribution of evaluated score averages with regard to the source uploading the video was considered, statistically significant differences were determined in all areas (p<0.05). CONCLUSION: Even though there is information on YouTube related with kidney transplantation, there are also videos that include misleading and unprofessional information. It is thought that healthcare professionals have significant responsibilities for ensuring that videos with reliable content are available in social media

• ÖZ

OBJECTIVE: Our aim was to assess cognitive dysfunction, which is common in hemodialysis patients and difficult to diagnose, by an easily applicable test, the Mini Mental State Examination and Clock Drawing Test. MATERIAL and METHODS: Two hundred and sixty six (266, 88.37%) dialysis patients that were followed-up at the Nephrology Clinic of Bursa Specialty Training and Research Hospital and private dialysis centers, and 35 (11.63%) healthy control individuals were involved in our study. Mini Mental State Examination and Clock Drawing Test were applied by a neurologist to the subjects. MMSE and CDT scores of the patients were compared with the control group. RESULTS: Patient and control groups were similar in terms of age, gender, diabetes, and smoking. The rate of hypertension was significantly higher in the dialysis group. Mini Mental State Examination and Clock Drawing Test success rates were significantly higher in the control group. Orientation, attention and language modalities evaluated in the MMSE were observed to be significantly lower in the hemodialysis group. A statistically significant inverse correlation was found between registration memory and recall scores in MMSE, and urea. CONCLUSION: Cognitive performances of hemodialysis patients must be monitored closely. The relationship between record memory and recall scores and urea suggests that uremic toxins may affect memory functions negatively. In addition, cognitive performance can be monitored by Clock Drawing Test in these patients.

• ÖZ

Giriş: Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) dünya genelinde en sık görülen glomerülonefritler (GN) arasında yer almaktadır. Hastalık tedaviye rağmen son dönem böbrek yetmezliğine ilerleyebilmektedir. Çalışmamızda FSGS ile primer ve sekonder GN'leri klinik ve histopatolojik verilerine göre retrospektif olarak değerlendirdik.Yöntemler: Çalışmamızda 1 Ocak 2009-31 Aralık 2014 tarihleri arasında renal biyopsi ile tanı koyulan FSGS ve diğer GN hastaları klinik, laboratuvar özellikleri, tedaviye yanıtları ve mortalite ile ilgili risk faktörleri bakımından retrospektif olarak incelendi. Ortalama takip süresi 22 aydı.Bulgular: FSGS ve diğer primer GN'liler erkeklerde daha fazla görülmekteydi (sırasıyla %55,9 ve %65,3; p=0,033). Nefrotik sendrom, FSGS (%41,2) ve primer GN'lerde (%57,7) daha fazla görülmekteydi. FSGS hastalarında tam remisyon %54,4'tü ve hastaların %63,2'si tedavi almaya devam etmekteydi. Biyopsi bulgularında FSGS hastalarında interstisyal enflamasyon %100, fibrozis %98,5 olarak izlenmekteydi (p değerleri sırasıyla 0,010 ve <0,001). Tedavi sonrası serum albümin değerinde artış; proteinüri, total kolesterol, trigliserit ve düşük dansiteli lipoprotein kolesterol değerlerinde azalma olduğu izlendi (p<0,001 bütün değerler için). Mortalite analizinde, kreatin düzeyinin 1,48, GN tipinin (sekonder GN) 8,14 kat mortaliteyi arttırdığı tespit edildi (p<0,001).Sonuç: Glomerüler hastalıklarda renal biyopsi tanısal olarak altın standarttır. Tanı anında böbrek fonksiyonlarından, izlem ve uygun immünsüpresif tedavilerden diğer GN'lerde olduğu gibi FSGS'de mortalite ve klinik seyir açısından etkilenmektedir.

• ÖZ

AMAÇ: Amiloidoz proteinüri ile seyreden ve böbrek yetmezliğine kadar giden kronik hastalık grubu arasında yer almaktadır. Bu yüzden altta yatan nedenin saptanması ve tedavisi önemlidir. Bu çalışmada bir üniversite hastanesinde böbrek biyopsisi ile amiloidoz tanısı konulan hastaların özellikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. GEREÇ ve YÖNTEMLER: 69 (42 erkek, 27 kadın, ortalama yaş: 51,7±14,8 yıl) hastaya böbrek biyopsisi ile amiloidoz tanısı konuldu. Biyopsi endikasyonları hastaların 42’sinde (%60,9) nefrotik sendrom, 27’sinde (%39,1) nefritik sendrom ve 31’inde (%44,9) proteinüri ile birlikte böbrek fonksiyon bozukluğuydu. BULGULAR: En sık sekonder amiloidoz nedenleri; 62 hastanın 17’sinde Ailevi Akdeniz Ateşi, 17’sinde kronik infamatuvar hastalık ve 13’ünde kronik enfeksiyondu. 12’sinde neden saptanamadı. Primer amiloidozlu 5 hastada multipl myelom mevcuttu. Tanı anında amiloidozlu hastaların 19’u evre 1, 15’i evre 2, 5’i evre 3A, 12’si evre 3B, 10’u evre 4 ve 8’i evre 5 idi. Primer ve sekonder amiloidozlu hastaların bazal hemoglobin, serum albümin, kreatinin, sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor, AST, ALT, PTH, SAA ve CRP düzeyleri ile ortalama günlük idrar protein atılımı ve bazal GFR değerleri arasında anlamlı fark yoktu. Hastaların %62,3’ü medikal, %31,9’u diyaliz ve %5,8’i böbrek nakli tedavisi oldu. SONUÇ: Amiloidoz tanısı koymada böbrek biyopsisinin güvenilirliği yüksektir. Ancak idiyopatik olgulara tanı konulması için genetik çalışmalar ve özel histopatolojik boyama yöntemleri gündeme getirilmelidir.