|
|
İnme, dünyadaki önemli morbidite ve mortaliteye neden olan ikinci önemli nedendir. Bununlabirlikte akut iskemik ataklar pediatrik ve genç yaş gruplarında çok nadirdir (% 5-10). Bu olguda,genç yetişkinlerde ve pediyatrik hastalarda inmenin akılda tutulması gerektiğine dikkati çekmeyiamaçladık.15 yaşında erkek hasta acil servise başın sol tarafında ciddi akut baş ağrısı şikayetiyle başvurdu.Yaşamsal belirtiler normaldi. Fiziki muayenesinde Sağ hemiparezi mevcuttu. BT bulguları normal-di. Difüzyon MRG’da akut enfarktüs tespit edildi. Akut inme tanısı ile pediatrik nöroloji servisinebaşvurdu.Çocukluk çağı inmeleri ihmal edilmiş bir alandır, hem profesyoneller hem de genel halk proble-min ve bunun potansiyel sonuçlarının farkında değildir.
|
Introduction: Methanol is a clear, colorless, and highly toxic liquid which is a common component of antifreeze solutions, paints, varnishes, gasoline mixtures, and various solvents. Even though methanol is used only in industry, when ingested accidentally or for suicide it may cause methanol intoxication which has high mortality rates. Methanol intoxication is generally seen after accidental or suicidal oral intake. Methanol can be absorbed by inhalation or through the skin, which rarely leads to clinical toxicity.Case Report: Herein, we present a case of methanol intoxication associated with absorption through the skin which is one of the rare ways of poisoning. We aim to emphasize that methanol intoxication rarely occurs after dermal exposure.Conclusion: Emergency department physicians must consider methanol intoxication in patients of high anion gap metabolic acidosis with visual symptoms even if the patient has no history of oral intake.
|
Tiflitis, çıkan kolon ve çekumun nekroz ve perforasyonu ile karakterize akut bir tablodur. Sıklıkla lösemi ve lenfoma ile ilişkili görülür. Maligniteli bir hastada, nötropeni, ateş, sağ alt kadranda ağrı ve hassasiyet mevcutsa ilk akla gelmesi gereken tiflitisdir. Tiflitis tanısında batın bilgisayarlı tomografisi kullanılır. Tiflitis yüksek düzeyde mortalite ve morbiditeyle ilişkilidir. Tiflitisin tedavisi medikal veya komplikasyonlara göre cerrahi tedavidir. Erken tanı konulmalı ve tedaviye başlanılmalıdır. Yazımızda, acil servislerde nadir görülen bir onkolojik acil olan Tiflitis olgusunu sunup, tanı ve tedavi yöntemlerini literatür bilgileri eşliğinde gözden geçirdik.
|
Trakeobronşiyal sisteme yabancı cisim aspirasyonu ciddi ve ölümle sonuçlanabilen ve acil girişim gerektiren solunumsal acildir. Trakeabronşiyal yabancı cisim aspirasyonu erişkinlerde çocuklara kıyasla nadirdir. Yabancı cisim aspirasyonlarında en sık bulgu öksürüktür. Akciğer grafilerinde, radyoopak yabancı cisimler tespit edilebilir. Tanı konduktan sonra, yabancı cismin mümkün olduğunca erken çıkarılması gerekmektedir. Çıkarılma işlemi, fleksibl fiberoptik bronkoskopi veya rijid bronkoskop ile yapılmaktadır. Yazımızda, acil servisimize türban iğnesi yutma şikayeti ile başvuran hastada direkt grafilerle görüntülenemeyen son teknoloji 3D yöntemle görüntülenen türban iğnesi aspirasyonu olgusunu sunduk.
|
Obturator herni, nadir görülen bir abdominal fıtık tipidir ve mekanik barsak obstrüksiyonu olan hastaların yaklaşık % 0.4 ünü oluşturur. Genellikle ileri yaş grubunda görülen ve tanınması zor bir pelvik fıtık tipidir. Obturator herni, tanıda geç kalındığında yüksek mortalite ve morbiditeye neden olması nedeni ile önemlidir. Obturator herninin en sık görülen bulgusu; strangülasyonla birlikte intestinal obstrüksiyondur. Obturator herninin tedavisi acil cerrahidir. Yazımızda, acil serviste nadir görülen obturator herni olgusunu sunup, tanı ve tedavi yöntemlerini literatür bilgileri eşliğinde gözden geçirdik.
|
Amaç: Kontrast madde nefropatisi (KMN), kontrast madde (KM) verdikten sonra böbrek fonksiyonlarındaki akut azalma olarak tanımlanır. Biz bu deneysel rat çalışmasında izotonik sodyum klorürün bolus IV (intravenöz) infüzyonunun KMN gelişmesini önlemedeki etkinliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 28 adet Wistar albino cinsi dişi rat yedişerli dört gruba ayrıldı. Gruplar şöyle tanımlandı: KM veya IV sıvı verilmeyen (Grup I), sadece KM (Grup II), önce KM hemen ardından bolus IV sıvı, (Grup III) ve önce bolus IV sıvı ve sonrasında KM (Grup IV) uygulandı. Daha sonra serum kreatinin (Kr) değerleri için kan örnekleri alındı ve bazal değerler ve 72.saat değerleri olmak üzere iki kere çalışıldı. Ratlardan 72. saat serum Kr değerlerinde, bazal değere göre %25den fazla yükselme gözlenenlerde KMN gelişmiş olduğu kabul edildi. Bulgular: Çalışma boyunca rat kaybı olmadı. İkinci grupta dört ratta, dördüncü grupta ise bir ratta KMN gelişti. Üçüncü gün serum Kr ortalamaları değerleri karşılaştırıldığında, birinci grup ve dördüncü grupta anlamlı fark gözlenmezken, ikinci ve üçüncü grupta anlamlı fark gözlendi. Tüm gruplarda üçüncü gün serum Kr değerleri kıyaslandığında aralarında anlamlı fark gözlendi ve bu farklılığın ikinci gruptan kaynaklandığı bulundu. Tartışma: Yaptığımız hayvan deneyi çalışması; IV KM kullanmadan önce veya kullandıktan hemen sonra bolus izotonik sıvı kullanılmasının KMN gelişmesini azaltmada başarılı olduğu gösterildi.
|
Paraquat yüksek derecede toksik bir herbisitdir. Ülkemizde kullanımı kısıtlandıktan sonra, paraquat zehirlenmeleri nadir görülmektedir. Kliniğimizde ilk defa karşılaştığımız ve kısa sürede ölümle sonuçlanan olgumuzu sunarak diğer zehirlenmelere göre daha farklı olan tedavi yaklaşımını gözden geçirmeyi istedik. 43 yaşında erkek hasta, özkıyım amaçlı 1/2 çay bardağı paraquat içtikten sonra acil servise başvurdu. Muayenesi orofarenks hiperemisi dışında normaldi. Hastaya akciğer fibrozisini önlemek için metilprednizolon ve siklofosfamid tedavisi başlandı. İzlemde solunum sıkıntısı nedeniyle entübe edildi ve düşük tidal volümlü ventilasyon başlandı. Entübasyon esnasında hipofarinks ve kord vokallerde ülsere lezyonlar gözlendi. Başvurusunun ilk 24 saati içinde çoklu organ yetmezliği gelişen hasta izleminin 3. gününde aniden bradikardi ve asistoli gelişerek kaybedildi.
|
