• ÖZ

OBJECTIVE: We aimed to investigate the effect of acupuncture performed as an adjuvant therapy to in vitro fertilization, on pregnancy rates by performing acupuncture on the day of embryo transfer, one hour before the procedure and one hour after the procedure. STUDY DESIGN: In this open-label randomized prospective controlled study, 60 unexplained infertility patients enrolled for in vitro fertilization treatment were randomized by a computer-based number generator for acupuncture performance and no-treatment. All patients received rFSH (Gonal-F®) for ovulation induction and the antagonist Cetrorelix (Cetrotide®) to prevent premature ovulation. Ovulation was triggered by using hCG (Ovitrelle®) and egg collection was done after 36-48 hours. In the study group, acupuncture was performed by intradermal needling, bilaterally with a sterile needle, both one hour before and one hour after the embryo transfer. Acupuncture was not performed on the control group. The results of the treatment were evaluated 12 days after embryo transfer. RESULTS: Thirty patients were randomized into the study group and 30 patients were randomly placed in the control group. Although there was no statistically significant difference between groups in terms of β-hCG positivity, it was 43.3% in the study group and 36.7% in the control group (p>0.05). CONCLUSION: The success rate of in vitro fertilization was higher in terms of pregnancy rate in the patient group who received acupuncture procedure as well, but the difference was not statistically significant. This may be due to the type of acupuncture procedure selected or insufficient sample size. As a result, further studies involving larger numbers of participants and using different acupuncture techniques are needed.

• ÖZ

Amaç: Jinekolojik kanserler arasında tarama testi olan tek malignite serviks kanseridir. Tarama testi olarak smear ile sitoloji bakılması ve Hpv tiplendirilmesi kullanılmaktadır. Serviks kanserlerinin %90’dan fazlasında Hpv pozitifliği saptanmaktadır. Çalışmamızda amaç servikal sitolojisi negatif veya ASCUS olarak yorumlanan, HPV DNA taraması pozitif olan hastaların kolposkopi sonuçlarını Reid indeksi yardımıyla yorumlayıp, elde edilen sonuçların histopatoloji ile karşılaştırılması ve tek başına HPV pozitifliğinin preinvaziv veya invaziv hastalığı tanımlayıp kolposkopiye refere edilmesinin gerekliliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: 2015-2017 yılları arasında SBÜ İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesinde sitolojisi negatif veya ASCUS olan, HPV DNA sonucu pozitif olan 30-65 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Yapılmış kolposkopilerin kolpofotoğrafları ve histopatolojik biyopsi sonuçları hasta kayıt sisteminden çıkarıldı. Kolpofotoğraflar Reid indeksine göre sınıflandırılıp, histopatolojik sonuçlarla kıyaslandı. Reid İndeks skorlaması kullanılarak displazi derecesinin tahmini LGSIL, HGSIL ve invaziv hastalık şeklinde sınıflandırıldı. Bulgular: Sitolojisi normal veya ASCUS, hr-HPV DNA (yüksek risk HPV DNA) sonucu pozitif olan 150 hasta taranmıştır. Kadınların yaş ortalaması 42.9 ± 8.5 idi. Hastaların %88.7’i sitoloji normal/HPV pozitif, %11.3’ü ASCUS/HPV pozitifti. Sitolojisi normal olan grupta %59.3 oranında HPV 16, 18 pozitifliği izlendi. ASCUS grubunda %5.3 oranında HPV 16 ve/veya 18 pozitifliği tespit edildi. Diğer hr-HPV pozitifliği %3.3 olarak görüldü. Reid indeks skalasına göre 0-2 puan alan hasta oranı %70, 3-5 puan %20.7, 6-8 puan %8.7 olarak hesaplanmıştır. Histopatolojik sonuçlara baktığımızda %82 normal, %10.7 HGSIL, %1.3 LGSIL, %1.3 servikal karsinom olarak gözlemlenmiştir. Sonuç: Reid indeksi kullanılarak yapılan displazi tahmini ile kesin histoloji sonuçlarındaki displazi tahmini arasında uyum vardır. Kolposkopi bir sekonder tanı testi olarak anormal smear sonucu olan olgularda serviksteki en şüpheli alanı belirlemede ve lezyondaki displazi derecesini tahmin etmede yararlıdır. Çalışmamız sitoloji sonucunun normal olduğu hastalarda yüksek oranda servikal displazi, hatta kanser vakalarının HPV DNA ile yakalanabildiğini göstermektedir. Kolposkopinin belli kriterleri olan bir skorlama sistemi ile yapıldığı taktirde histopatoloji sonuçları ile daha yüksek korelasyon gösterdiği görülmektedir.