Amaç: Parahipokampal girus ve unkus temporal lobun mediobazal bölgesinde bulunanlimbik sistemle ilişkili anatomik yapılardır. Bu çalışmada temporal lobun mediobazalbölgesinde yer alan parahipokampal girus ve unkusu çevresindeki komşu yapılarlaberaber tanımlayarak cerrahi başarıya katkı sağlamayı amaçladık.Yöntem: Taze otopsilerden alınan 17 adet formalin ile fikse edilmiş insan beyninde (34adet hemisfer) parahipokampal girus ve unkusun topoğrafik anatomisi çalışıldı. Sekizadet beyinde Klingler’in fiber diseksiyon tekniği kullanıldı. İki adet beyinde parahipokampalgirus ve unkusun çevre yapılarıyla beraber histolojik araştırması değerlendirildi.Bulgular: Parahipokampal girusun anterior segmentinin medialde arkaya doğru kıvrımyaparak uzanmasıyla unkus oluşur, arka segmenti ise yukarıya doğru istmus boyuncasingulat girusa, aşağıda lingual girusa uzanır. Parahipokampal girusun korteksi kaldırıldığındasingulum radyasyonunun altında medial frontal ve parietal alanlar ile mediobazaltemporal bölgeyi bağlayan kalın bir beyaz cevher demeti görülmektedir.Parahipokampal girus, disgranüler paralimbik tip asosiasyon korteksinden oluşmaktadır.Allokortikal yapıda olan unkus ise agranüler hücre tipindedir.Sonuç: Bu çalışmada parahipokampal girusun ve unkusun detaylı mikroşirürjikal anatomisitanımlandı. Bu araştırmanın sonucunda elde edilen bulguların, daha etkin vebaşarılı nöroşirürjikal girişimlere rehberlik yapacağı ve aynı zamanda bu bölgenindaha iyi anlaşılabilmesine katkı sağlayacağı kanaatindeyiz.
|
Introduction: The overproduction of the efflux transporters in the bloodbrainbarrier is considered to play a role in the development of drugresistance in mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) patients. The aim ofthe present study was to investigate the relationship of clinical features ofpatients with MTLE accompanied by hippocampal sclerosis (HS) and thep-glycoprotein (p-gp) expression and neuronal loss in the hippocampus.Methods: This study included a total of 33 patients who underwentselective amygdala-hippocampectomy operation. A detailed medicalhistory of each patient, including age, side of HS, sex, age of habitualseizure onset, duration of habitual seizures, type and age of initialprecipitating injury, presence and duration of latent period, presenceand duration of silent period, monthly seizure frequency within 1 yearprior to operation, mean age at the time of operation was evaluatedretrospectively.Results: The p-gp expression was significantly higher in the patient groupwith a seizure frequency of more than 15 days per month and a diseaseduration of more than 20 years. There was no significant differencebetween the p-gp expression and the clinical features of the MTLE-HSpatients.Conclusion: These results suggest that p-gp expression is affected bydisease duration and seizure frequency rather than a patient’s clinicaland pathological properties. In patients with HS-MTLE, potential use ofthe p-gp inhibitors as additional therapy and developing novel drugs notcarried by multidrug carriers expressed in blood-brain barrier should beregarded as the new treatment targets.
|
