Aralık 2019 tarihinde Çin Halk Cumhuriyeti'nde başlayan yeni tip koronavirus epidemisi Mart 2020’de pandemiye dönüşerek çok sayıda çocuk hastayı etkilemiştir. Çin Halk Cumhuriyeti’ndeki olguların %2’si çocuk hastalardı. Baş ağrısı, boğaz ağrısı, kas ağrısı, koku ve tat duyusu kaybı, ishal gibi semptomlar da görülmekle beraber enfeksiyonun en yaygın belirtileri ateş, öksürük ve dispnedir. Hastalık asemptomatik olgudan pnömoninin eşlik ettiği ağır solunum yetmezliği ve ölümle sonuçlanabilen geniş bir yelpazede seyredebilir. Kritik hasta çocuk insidansı ise %11 oranında bil-dirilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü, COVID-19 tanılı olgularda kritik hastaların daha çok miyokardit, Kawasaki sendromu veya çocuklarda multisistem enflamatuar sendrom (MIS-C) ile seyrettiğini bildirmiştir. Bu yazıda, 30 Mart 2020 tarihinde solunum yetmezliği ile başvuran, ağır COVID-19 pnö-monisi ve miyokarditi tanısı alan ve Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı rehberinde önerilen algoritma ile tedavi edilen 4 aylık süt çocuğu olgusu sunuldu
|
Purpose: We aimed to prospectively interpret the cardiac repolarization changes with 12-lead electrocardiography(ECG) in children with cancer who were treated with anthracycline drugs.Materials and methods: A total of 53 patients with cancer treated with anthracycline were enrolled in the study.During 6-month follow-up, standard 12-lead ECG was performed at basal, 1st, 4th, and 24th hours after thefirst dose of anthracycline treatment, at the time of 120 mg/m2 cumulative anthracycline dose and 240 mg/m2of cumulative anthracycline dose in the same patients, respectively. P dispersion (PWd), QT dispersion (QTd),corrected QT dispersion (QTcd), Tp-e interval, Tp-e/QT, and Tp-e/QTc ratio were obtained from 12-lead ECG.The patients were classified into three groups according to increasing cumulative anthracycline doses: Group 1:first dose (n=53), Group 2: 120 mg/m2 (n=53), Group 3: 240 mg/m2 (n=53).Results: The median age was 48 months (range 9-192 months). While PWd, QTd, QTcd, and Tp-e interval weresignificantly increased during first 24 hours of the first dose (p<0.001, p=0.005, p=0.041, p=0.016, respectively),Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios were significantly altered during first 24 hours of 120 mg/m2 cumulative dose ofanthracycline treatment (p<0.001). Any changes in 12-lead ECG were not significantly at 240 mg/m2 cumulativedose. However, it was detected that all variables were affected according to each increased anthracyclinecumulative dose despite it was not statistically significant.Conclusions: ECG parameters such as PWd, QTd, QTcd, Tp-e interval, Tp-e/QT, and Tp-e/QTc ratios areuseful for detecting subclinical cardiac abnormality and acute anthracycline toxicity during both uses of singledose anthracycline and increased anthracycline doses. These parameters may also predict arrhythmias inpatients with cancer.
|
Supramitral ring (SMR), fibromüsküler bir membranlasol ventrikül doluşuna farklı derecede engel oluşturankonjenital mitral darlığının nadir bir alt tipidir. SMR,tüm konjenital kalp malformasyonlarının % 0,6'sınıoluşturmaktadır. Bu yazıda SMR, ventriküler septaldefekt ve patent duktus arteriosus tanısı konan 5 aylıkbir erkek olgu sunuldu. Sorunsuz bir cerrahi müdahalesonrasında hasta ameliyattan 7 gün sonra taburcu edildi.Diğer doğumsal mitral stenoz formlarına göre ameliyatsonrası mükemmel prognoza sahip olduğu için erkentanı konması önemlidir. Bu olgunun sunulmasının amacıSMR konusunda farkındalık geliştirmektir.
|